畜禽腹膜炎的發(fā)生、診斷和治療

高 睿姜玉嫻

（1.黑龍江省動(dòng)物衛(wèi)生監(jiān)督所，黑龍江哈爾濱 150069；2.黑龍江省湯原縣動(dòng)物衛(wèi)生監(jiān)督所，黑龍江湯原 154700）

畜禽腹膜炎的發(fā)生、診斷和治療

高 睿1姜玉嫻2

（1.黑龍江省動(dòng)物衛(wèi)生監(jiān)督所，黑龍江哈爾濱 150069；2.黑龍江省湯原縣動(dòng)物衛(wèi)生監(jiān)督所，黑龍江湯原 154700）

腹膜炎是腹腔漿膜的一種急性或慢性炎癥，主要是由細(xì)菌感染而引起，其中絕大部分是腹腔及骨盆腔發(fā)炎蔓延的結(jié)果，如腸扭轉(zhuǎn)，腸套疊、子宮炎等。另外，也可繼發(fā)于創(chuàng)傷性網(wǎng)胃炎，真胃潰瘍、胃腸破裂，腹腔手本、去勢(shì)手術(shù)、腹控穿刺，腹肌斷裂等。按炎癥范圍可分彌漫性和局限性兩種；按發(fā)病原因可分為原發(fā)性和繼發(fā)性兩種。

畜禽；腹膜炎；治療

本病各種動(dòng)物都可發(fā)生，多見于馬，其次是牛和禽。

1 病因

原發(fā)性家畜少見，多為繼發(fā)性。腹腔或盆腔內(nèi)器官發(fā)炎、破裂、穿孔、變位、炎癥擴(kuò)散或細(xì)菌繼發(fā)感染等?？梢鹁衷钚曰驈浡愿鼓ぱ?。腹膜的直接損傷如腹腔手術(shù)操作不當(dāng)，或術(shù)部及器械消毒不徹底而術(shù)后感染等，是發(fā)生腹膜炎的直接原因。嚴(yán)重腸炎、難產(chǎn)、胎衣停滯，子宮炎及腸便秘等，因腸壁損傷失去正常的屏障機(jī)能，腸內(nèi)細(xì)菌經(jīng)腸壁侵入腹腔而發(fā)生腹腔炎。有些腹膜炎是傳染病和寄生蟲病的一種并發(fā)癥，如炭疽、腸結(jié)核、出血性敗血病，肝片吸蟲等。

2 發(fā)病機(jī)制

健康家畜腹膜表面光滑而濕潤(rùn)，具有強(qiáng)大的吸收和滲出作用。因此，腹膜不僅能吸收液體，而且對(duì)進(jìn)入腹腔或在腹腔中形成的有毒物質(zhì)，也都能被腹膜迅速吸收，并對(duì)機(jī)體產(chǎn)生有害作用。但是腹膜也具有防御功能，具有溶解細(xì)菌的能力。滲出液的形成，不僅能保衛(wèi)機(jī)體免遭損害，而且還有殺滅細(xì)菌的能力。當(dāng)病原微生物和毒素侵害腹膜，產(chǎn)生炎癥性病變時(shí)，則可發(fā)生充血和血管擴(kuò)張，同時(shí)伴有纖維素性滲出，開有疼痛和機(jī)體中毒現(xiàn)象，由于引起腹膜炎的病因不同，滲出物的性質(zhì)也各異，可呈漿液性、纖維素性、出血性和化膿性。

當(dāng)局灶性腹膜炎時(shí)，漿液性滲出物可被腹膜的健康部分吸收，當(dāng)炎癥取慢性經(jīng)過(guò)時(shí)，由于結(jié)締組織增生，腹膜增生后常形成腹膜與腹腔器官或腹腔器官之間的粘連，當(dāng)彌漫性腹膜炎時(shí)，可有大量滲出物進(jìn)入腹腔，馬可達(dá)40L，?？蛇_(dá)100L或更多，故在臨床上出現(xiàn)腹水癥狀。

若大量的病原微生物和毒素被腹膜吸收，則發(fā)生毒血癥或菌血癥，病畜體溫升高，并出現(xiàn)嚴(yán)重的全身癥狀，又由于細(xì)菌、毒素及炎性產(chǎn)物的刺激，使腹膜敏感性增高，引起腹痛癥狀，并出現(xiàn)胸式呼吸。腹膜炎的初期，腸蠕動(dòng)因受炎癥刺激而加快，以后由于劇烈的疼痛，交感神經(jīng)興奮，以及缺鉀等因素，可反射地使腸蠕動(dòng)減弱或消失。

3 癥狀

急性彌漫性腹膜炎，患病動(dòng)物全身癥狀重劇。精神極度沉郁、耳搭頭低，食欲及胃腸蠕動(dòng)減退或消失。體溫升高可達(dá)40℃以上，脈搏快而弱。由于腹膜疼痛，病畜?；匾暩共浚纯嗌胍鞑辉感袆?dòng)或急轉(zhuǎn)，站立時(shí)四肢常集于腹下，牛、馬多拱脊而立，少臥，臥地時(shí)動(dòng)作緩慢而謹(jǐn)慎，有時(shí)臥地后隨即站起。胸式呼吸，淺表頻數(shù)，多呈喘息狀。

觸診腹壁敏感。直腸險(xiǎn)查可感到腹膜粗糙并敏感。腸蠕動(dòng)在病初增強(qiáng)，不久即減弱或消失，出觀頑固注便秘。病至后期出觀腸臌氣。排尿次數(shù)增多，但尿量減少。病至后期，由于炎性滲出物積聚于腹控。腹肌緊張度逐漸消失，腹圍變大。叩診兩側(cè)腹壁下部呈水平濁音，此濁音隨身體姿勢(shì)移動(dòng)而改變。觸診腹壁可聽到拍水音并有波動(dòng)感。腹腔穿刺可有多量滲出液流出，滲出液多混濁而不透明，其中含多量纖維索性物，易凝固。

急性局灶（限）性腹膜炎，全身癥狀輕微，僅在發(fā)炎部位觸診出現(xiàn)輕度敏感，躲避觸壓。有時(shí)患病動(dòng)物拱背不愿移動(dòng)位置。馬常呈現(xiàn)消化不良癥狀，牛則表現(xiàn)前胃弛緩癥狀，豬常有嘔吐觀象。炎性滲出雖不顯著。但可發(fā)展成為彌漫性腹膜炎。

4 診斷

根據(jù)病史和癥狀可作出診斷，必要時(shí)可進(jìn)行腹腔穿刺，作腹水檢查，健康動(dòng)物抽不出腹水或腹水量很少，呈透明淡黃白色。若腹水量增多，顏色改變，不透明，混濁含有絮狀物，即為腹膜炎的標(biāo)志。

5 治療

（1）治療原則：抗菌消炎，制止?jié)B出，增強(qiáng)機(jī)體抵抗力。

腹膜炎的病例多為繼發(fā)性，應(yīng)考慮伴同原發(fā)病一起治療，一般應(yīng)給予抗菌素和利尿劑作全身治療，另外結(jié)還合局部治療。

（2）護(hù)理：讓病畜保持安靜，病初禁食1～2D，以減輕胃腸負(fù)擔(dān)，而后每天少量多次喂給易消化問(wèn)料，如優(yōu)良干草等。

（3）抗菌消炎：可使用廣譜抗生素，如四環(huán)素2～2.5g，或土霉素2～2.5g，用5%葡萄糖溶液1000ml，馬、牛一次靜脈注射，1～2次/d。卡那霉素200萬(wàn)IU，5%氯化鈣300ml，5%葡萄注射液1000～2000ml，混合，馬、牛一次靜脈注射，1～2次/d。10%磺胺嘧啶注射液100～200ml，5%氯化鈣100ml，10%水揚(yáng)酸鈉100ml，40%烏洛托品50ml，10%安鈉咖20ml，5～10葡萄糖注射液1000～2000ml混合，一次靜脈注射，1～2次/d，效果好。青霉素400萬(wàn)IU，鏈霉素3～5g，生理鹽水20ml溶解，一次肌肉注射，1～2次/d，連用5～7d?；驇追N抗菌素聯(lián)合使用如青霉素，鏈霉素，氯霉素合并應(yīng)用。若腹腔內(nèi)有大量滲出積聚時(shí)，可腹腔穿刺排液，排液后，以青霉素200萬(wàn)IU，鏈霉素300萬(wàn)IU，0.5%氫化可的松40ml，0.5%普魯卡因溶液100～200ml混合后作腹腔注射，1次/d，連用3～5d，效果較好。

（4）增強(qiáng)機(jī)體抵抗力，緩解自體中毒，防止敗血癥：可靜脈注射碳酸氫鈉液250～500ml，或葡萄糖生理鹽水1000～2000ml，復(fù)合維生素B20ml，40%烏洛托品50ml，20%安鈉咖20ml混合，一次靜脈注射。

（5）制止?jié)B出：可靜脈注射10%氯化鈣100～200ml，或5%葡萄糖酸鈣200～300ml。為促進(jìn)滲出液的吸收和排出，可用利尿劑雙氫氯噻嗪200～300mg，口服，2～3次/d，或利尿素250mg，5%葡萄糖注射液500～1000ml溶解，稀釋后緩慢靜脈注射。

[1] 馬麗梅.動(dòng)物腹膜炎的臨床癥狀與防治[J].養(yǎng)殖技術(shù)顧問(wèn)，2014，（4）：144.

高睿（1975—），女，本科，高級(jí)獸醫(yī)師。