引流管護理在術后護理工作中的重要性和效果分析

引流管護理在術后護理工作中的重要性和效果分析

朱水清

(江蘇省句容市人民醫(yī)院, 江蘇 句容, 212400)

關鍵詞:術后護理; 引流管; 重要性; 臨床效果

導管留置已成為常用輔助治療手段之一，臨床手術治療后經常用2～3根引流管為患者引流[1]。臨床實踐表明，此種方式可有效促進患者體內有害物質和積液排出，確保管腔暢通，從而降低并發(fā)癥發(fā)生率并促進患者康復[2]。根據患者疾病類型、病灶部位、術式的不同，引流管應放置在不同位置[3]，因此，對引流管的護理措施也不盡相同[4]。優(yōu)質的術后引流管護理是確保引流管妥置并提高術后安全性、促進康復的重要基礎措施，意外、不合理或錯誤的引流管護理將直接威脅患者的生命安全[5]。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2013年1月—2015年1月在本院開展手術的95例患者設為觀察組，并選取2010年12月—2012年12月接受手術治療的100例患者設為對照組。對照組中，男52例，女48例，年齡29～63歲，平均(48.7±5.4)歲，其中普外科65例、胸外科15例、泌尿外科20例；觀察組中，男48例，女47例，年齡26～65歲，平均(49.3±5.2)歲，其中普外科68例、胸外科12例、泌尿外科15例。2組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)，存在可比性。

1.2方法

對照組患者僅實施常規(guī)術后引流管護理內容，根據不同引流管類型開展相應的干預措施。本院自2013年1月起加強外科手術后引流管護理管理強度，觀察組患者術后前3 d內每隔2 h開展1次引流管護理措施，術后3 d后每隔2 h進行1次引流管護理，同時強化護理記錄工作。對照組實施常規(guī)引流管護理措施: ① 胃管護理，首先應減輕胃腸功能負擔，利用生理鹽水沖洗胃管并做好鼻腔護理，確保清潔和暢通，密切觀察引流液性質; ② 腹腔臟器引流管，包括U管、膀胱造瘺、空腸造瘺、T管、十二指腸造瘺等，針對不同留置類型應采取不同措施[6]。例如排尿障礙、尿路梗阻等患者宜采用膀胱造瘺，取蕈狀導尿管應用效果較好; T管在膽總管探查術后應用效果明顯，可有效減輕膽道壓力、輔助膽道功能[7]; ③ 胸腔閉式引流管，首先對患者進行半坐臥位體位指導，固定導管并保持引流管維持低位狀態(tài)，進而指導患者正確的呼吸、咳嗽方式。水封瓶的更換必須先封閉近側管道，在隔絕空氣的情況下進行，確保無氣體存在于水封瓶內。密切觀察水封瓶內引流液體性質、有無氣體等。拔管時指導患者憋氣再拔管，包扎完好再呼氣，確保安全性。觀察組在上述對照組護理內容的基礎上進行深入與強化，具體管理內容如下 ① 基礎護理管理，維持引流管良好固定效果，根據引流管的位置，必要時進行二次減壓固定，預防管道壓瘡和脫管，連接引流袋時確保無菌操作原則。積極觀察引流液性質，定期檢查，每2 h給予擠捏引流管，確保其通暢。一旦發(fā)生堵塞立即匯報醫(yī)生，遵醫(yī)囑行生理鹽水沖洗; ② 健康教育，詳細講解日常活動中的引流管相關注意事項，在下床、站立與排便過程中保持良好的預防意識; ③ 舒適護理，指導留置腹腔、胸腔引流管的患者有效咳嗽[8]，用雙手交叉橫壓于切口上，避免震動切口引起疼痛。置胃管患者應做好口腔護理，保持口腔濕潤度，可予溫開水漱口、咽少量溫水潤喉或遵醫(yī)囑做霧化吸入等措施，且所有胃管行二次減壓固定，避免自行拔管或脫出而再次置管引起不適。留置尿管的患者引流固定預留一定活動度，避免牽拉引起不適。留置尿管的患者引流袋固定預留一定活動度，避免活動牽拉引起疼痛; ④ 護理單制備，強化引流管護理單的制作與使用，詳細記錄患者住院號、姓名以及引流管相關信息，著重加強留置時間、引流時間、引流量及其性質等內容，護士長定期進行記錄檢查，確保記錄的合理與有效; ⑤ 日常巡視，提高日常巡視與引流管檢查的頻率，在巡視過程中積極詢問患者自覺感受，嚴密觀察局部皮膚表現(xiàn)，在檢查后要求患者進行簽名留檔; ⑥ 細節(jié)管理，護士長定期評估引流管護理工作的準確程度，組織相關護士接受引流管干預的教育與培訓，促使提高整體素養(yǎng)，為臨床工作提供良好基礎。

1.3統(tǒng)計學方法

2結果

2.12組患者對引流管管理的認知程度比較

對照組患者對引流管管理知識掌握51例，未掌握49例，臨床認知度為51.0%；觀察組患者對引流管管理知識掌握86例，未掌握9例，臨床認知度為90.5%，組間比較差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。

2.22組患者的管道護理失誤率比較

對照組患者中管道護理失誤39例，未失誤61例，失誤率為39.0%；觀察組患者中管道護理失誤8例，未失誤87例，失誤率為8.4%，組間比較差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。

2.32組患者臨床滿意度比較

對照組患者對臨床護理滿意69例，不滿意31例，總滿意率為69.0%；觀察組患者對臨床護理滿意91例，不滿意4例，總滿意率為95.8%，組間比較差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。

3討論

引流管留置是外科手術中的常見措施[9-10]，對患者預后恢復與病情改善等多方面均具積極作用[11]，但臨床中由于導管留置而引發(fā)的并發(fā)癥情況較為嚴峻，對患者預后安全存在一定程度影響[12]。護理人員強烈的責任感、專業(yè)的技術水平和良好的服務態(tài)度是優(yōu)質引流管護理的重要組成部分[13-14]。本院自2013年1月起著重加強了外科手術后的引流管護理措施，在常規(guī)針對性導管干預的基礎上對健康教育、舒適護理、護理單制備、日常巡視與細節(jié)管理等多方面進行強化與深入，旨在提升導管護理工作的合理性與有效性。通過不斷改善引流管護理，著重強調操作過程中的防感染和無菌意識[15]，加強引流管監(jiān)測，重視日常護理過程中與患者的相互溝通，有效和諧了護患關系，提高了患者的配合程度及依從性，從而促使患者更早地進行拔管處理，達到了輔助患者術后盡早恢復并改善治療效果的目的。

參考文獻

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收稿日期:2015-05-11

中圖分類號:R 472.9

文獻標志碼:A

文章編號:1672-2353(2015)20-164-02

DOI:10.7619/jcmp.201520059