降糖藥物干預(yù)與有氧運(yùn)動(dòng)在中老年2型糖尿病患者中的應(yīng)用效果觀察

宿平生 郭曉蘅

根據(jù)相關(guān)臨床報(bào)告顯示，全球目前的糖尿病患者已經(jīng)達(dá)到1.7億以上［1］，而未經(jīng)臨床確診以及處于早期糖尿病的病例人數(shù)將要更多。我國(guó)糖尿病患病率居全球第二位［2］，糖尿病已經(jīng)成為嚴(yán)重影響我國(guó)人民健康的重要疾病之一［3］。2型糖尿病是指成人發(fā)病型糖尿病，大部分患者在中年方發(fā)病，并且臨床研究已經(jīng)證明2型糖尿病患者的體內(nèi)胰島素并非已經(jīng)完全喪失，只是其體內(nèi)胰島素生物作用比較差，所以體現(xiàn)出患者胰島素相對(duì)缺乏的狀態(tài)，目前臨床治療的主要方法是給予相應(yīng)的降糖藥物對(duì)患者胰島素的分泌產(chǎn)生刺激，進(jìn)而有效提高患者的胰島素分泌水平。隨著我國(guó)政府對(duì)基礎(chǔ)醫(yī)療重視程度的不斷提高，有效的非藥物干預(yù)方法越來(lái)越得到醫(yī)學(xué)界的重視，如:傳統(tǒng)中醫(yī)針灸治療、運(yùn)動(dòng)治療、情緒調(diào)控治療等，通過(guò)實(shí)踐證明有效的有氧運(yùn)動(dòng)是可控的，并且效果較為理想的治療方法。本文的研究目的是為進(jìn)一步提高中老年2型糖尿病的臨床治療水平，本文特選取220例中老年2型糖尿病進(jìn)行分組研究，報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2009年12月至2013年1月收治的中老年2型糖尿病患者220例，根據(jù)就診序號(hào)進(jìn)行隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，每組110例。其中觀察組男70例，女40例;年齡52～72歲，平均年齡(66.12±1.21)歲;病程2～12年，平均(5.12±1.32)年;對(duì)照組男69例，女41例;年齡51～73歲，平均年齡(65.78±1.23)歲;病程1～11年，平均(5.09±1.41)年。入組標(biāo)準(zhǔn):(1)年齡均在50歲以上的中老年人;(2)在本院進(jìn)行診斷、治療、隨訪的病例，并且在觀察期間未接受其他糖尿病臨床治療;(3)隨訪期間未失訪，并且行為、生活、運(yùn)動(dòng)可以自理，可以順利完成該項(xiàng)調(diào)查。排除標(biāo)準(zhǔn):(1)未按時(shí)、按量完成相應(yīng)治療計(jì)劃的病例;(2)未簽署入組研究同意書的病例。2組患者治療前數(shù)量、平均年齡、病程、臨床指標(biāo)、肥胖指標(biāo)以及心理焦慮發(fā)生率等方面差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組:根據(jù)患者實(shí)際情況給予口服降糖藥干預(yù)治療，主要品種包括:磺胺類降糖藥物、雙胍類降糖藥物、糖苷酶抑制劑降糖藥物以及胰島素增敏劑降糖藥物［4］，在治療前按照患者實(shí)際情況制定藥物治療方案，對(duì)具體服藥方法進(jìn)行詳細(xì)指導(dǎo)。

1.2.2 觀察組:對(duì)照組治療基礎(chǔ)上進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng)治療，中老年2型糖尿病有氧運(yùn)動(dòng)計(jì)劃制定原則是患者最大吸氧量50% ～60%，運(yùn)動(dòng)持續(xù)時(shí)間30～120 min，這樣的運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度可以達(dá)到有效消耗中老年患者血糖的作用。但是具體有氧運(yùn)動(dòng)方案一定要根據(jù)中老年糖尿病患者的實(shí)際年齡、體重以及身體狀況制定。

1.3 觀察項(xiàng)目及標(biāo)準(zhǔn)范圍 觀察2組患者治療后的臨床指標(biāo)情況(空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血紅蛋白、血三酰甘油、總膽固醇)以及治療前后肥胖指標(biāo)(體重指數(shù)、腰圍)、心理焦慮程度情況?？崭寡菢?biāo)準(zhǔn)范圍3.89～6.1 mmol/L;餐后2 h血糖標(biāo)準(zhǔn)范圍6～10 mmol/L;糖化血紅蛋白標(biāo)準(zhǔn)范圍4% ～6%;血三酰甘油標(biāo)準(zhǔn)范圍＜2.3 mmol/L;血清總膽固醇標(biāo)準(zhǔn)范圍3.5 ～6.1 mmol/L［5］;體重指數(shù)標(biāo)準(zhǔn)范圍 18.5 ～24.99 km/m2;心理焦慮程度評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，采取漢密頓焦慮量表相關(guān)內(nèi)容對(duì)患者的心理焦慮情況進(jìn)行評(píng)價(jià)［6］，＞29分存在嚴(yán)重焦慮，＞21分存在明顯焦慮，＞7分輕度焦慮，＜7分沒有焦慮癥狀，焦慮率=(嚴(yán)重焦慮+明顯焦慮 +輕度焦慮)/總例數(shù) ×100%［7］。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 應(yīng)用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)軟件，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 臨床指標(biāo) 干預(yù)后2組空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血紅蛋、血三酰甘油、總膽固醇指標(biāo)均較干預(yù)前有顯著性改善，但觀察組相關(guān)指標(biāo)改善情況明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

表1 2組患者治療后臨床指標(biāo)情況n=110，±s

表1 2組患者治療后臨床指標(biāo)情況n=110，±s

觀察項(xiàng)目 觀察組 對(duì)照組 t值 P值空腹血糖(mmol/L)4.23±0.21 6.01±0.30 25.3423 ＜0.05餐后2 h血糖(mmol/L) 7.14±0.45 10.21±0.52 28.2145 ＜0.05糖化血紅蛋白(%) 4.23±0.21 6.21±0.34 29.1243 ＜0.05血三酰甘油(mmol/L) 2.21±0.21 4.23±0.45 21.6374 ＜0.05總膽固醇(mmol/L)4.67±0.23 6.12±0.31 30.2145 ＜0.05

2.2 肥胖指標(biāo) 干預(yù)后2組體重指數(shù)、腰圍均較干預(yù)前有顯著性改善，但觀察組相關(guān)指標(biāo)改善情況明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表2。

表2 2組患者治療后肥胖指標(biāo)情況n=110，±s

表2 2組患者治療后肥胖指標(biāo)情況n=110，±s

觀察項(xiàng)目 觀察組 對(duì)照組 t值 P值體重指數(shù)(mg/m2)20.12±2.12 25.23±1.21 18.2315 ＜0.05腰圍(cm)85.31±3.21 91.21±3.67 42.1232 ＜0.05

2.3 心理焦慮程度 干預(yù)后2組心理焦慮程度均較干預(yù)前有顯著性改善，但觀察組干預(yù)后焦慮率明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表3。

表3 2組患者治療后心理焦慮程度情況 n=110，例

3 討論

2型糖尿病已經(jīng)成為我國(guó)中老年人的常見病、高發(fā)病［8］，由于目前我國(guó)在2型糖尿病臨床診斷、治療上還存在很多問(wèn)題，所以臨床控制率較低，多數(shù)患者會(huì)由于未得到準(zhǔn)確的治療以及日常護(hù)理干預(yù)而出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥的發(fā)生，2型糖尿病已經(jīng)成為嚴(yán)重威脅我國(guó)中老年人的重要慢性疾病之一，近些年隨著我國(guó)人民群眾相關(guān)健康意識(shí)的不斷提升，以及我國(guó)政府對(duì)基層醫(yī)療投入的不斷加大［9］，越來(lái)越多的基層醫(yī)院體會(huì)到慢性病日常干預(yù)對(duì)于中老年人慢性病控制的優(yōu)勢(shì)。為進(jìn)一步提高中老年2型糖尿病的臨床治療水平，本文特選取220例中老年2型糖尿病進(jìn)行分組研究。通過(guò)臨床實(shí)踐我們發(fā)現(xiàn)，中老年2型糖尿病的發(fā)生和多方面的因素有密切關(guān)聯(lián)，例如:社會(huì)因素、日常行為、生活環(huán)境、肥胖以及缺乏日常運(yùn)動(dòng)鍛煉等，所以可以較為肯定的是降低這些危險(xiǎn)因素的發(fā)生，提高患者日常生活習(xí)慣的干預(yù)水平對(duì)于2型糖尿病患者的臨床控制具有積極意義。近些年關(guān)于有氧運(yùn)動(dòng)對(duì)于中老年慢性病防治的相關(guān)報(bào)道逐年增多，臨床研究證明，有氧運(yùn)動(dòng)可以通過(guò)分解患者血液中的血糖、氧化脂肪來(lái)達(dá)到降低血氧、控制血脂的目的。本文選擇的有氧運(yùn)動(dòng)方法主要包括:健步走、跳舞、太極拳、乒乓球、羽毛球等，在項(xiàng)目選擇上遵循適宜、興趣的基本原則［10］，并且在運(yùn)動(dòng)前要對(duì)患者進(jìn)行一對(duì)一的健康教育宣講，指導(dǎo)患者做好相應(yīng)問(wèn)題的應(yīng)急處理。

本文研究發(fā)現(xiàn):(1)2型糖尿病患者在單純降糖藥物治療的同時(shí)，應(yīng)輔助進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng)干預(yù);(2)有氧運(yùn)動(dòng)干預(yù)可以有效幫助2型糖尿病患者保持合適體重，對(duì)于控制血糖具有重要作用;(3)有氧運(yùn)動(dòng)可以陶冶患者情操，讓患者在運(yùn)動(dòng)中得到精神的放松，對(duì)于轉(zhuǎn)移病情注意力有價(jià)值［11］。本研究通過(guò)隨機(jī)分組對(duì)比分析的方法，選擇本院確診的中老年2型糖尿病患者進(jìn)行對(duì)比分析，具有一定的針對(duì)性、可比性，對(duì)于研究中老年2型糖尿病患者在降糖藥物治療的基礎(chǔ)上，聯(lián)合應(yīng)用有氧運(yùn)動(dòng)干預(yù)的可行性具有重要臨床意義，但是由于研究病例在區(qū)域上、數(shù)量上依舊存在局限性。對(duì)于以往發(fā)表相關(guān)研究材料，本文觀察的臨床指標(biāo)比較全面，在病情、身體、心理情況上都設(shè)置的相關(guān)觀察指標(biāo)。本院研究結(jié)果對(duì)于進(jìn)一步臨床研究，臨床醫(yī)生在2型糖尿病治療思維的開闊方面具有重要作用，證明了有氧運(yùn)動(dòng)在中老年慢性疾病治療具有良好應(yīng)用前景。

綜上所述，給予中老年2型糖尿病患者在降糖藥物治療的基礎(chǔ)上，聯(lián)合應(yīng)用有氧運(yùn)動(dòng)干預(yù)可以有效提高各臨床觀察指標(biāo)的控制率，降低肥胖率，保持良好體態(tài)，對(duì)降低心理焦慮情況也具有積極意義。

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