有關(guān)“嗎啡鎮(zhèn)痛作用”的藥理學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)改革*

蘇丹 成建華 陳浩宏

(同濟(jì)大學(xué)醫(yī)學(xué)院藥理學(xué)教研室，上海 200092)

有關(guān)“嗎啡鎮(zhèn)痛作用”的藥理學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)改革*

蘇丹 成建華 陳浩宏

(同濟(jì)大學(xué)醫(yī)學(xué)院藥理學(xué)教研室，上海 200092)

“嗎啡的鎮(zhèn)痛作用”是藥理學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)的經(jīng)典內(nèi)容，對指導(dǎo)臨床實(shí)踐具有重要意義，但多年來該實(shí)驗(yàn)教學(xué)所采用動(dòng)物模型的疼痛指標(biāo)觀測不夠科學(xué)客觀，且實(shí)驗(yàn)結(jié)果難以定量分析，而在教學(xué)方法、考核方式等方面也較為陳舊單一，這不利于激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣、培養(yǎng)其創(chuàng)新思維能力。針對這些不足，對該實(shí)驗(yàn)教學(xué)的動(dòng)物模型采用、實(shí)驗(yàn)內(nèi)容設(shè)計(jì)、教學(xué)方法及評價(jià)體系等進(jìn)行改革，從而提高該藥理學(xué)實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目的教學(xué)效果。

嗎啡；鎮(zhèn)痛作用；藥理學(xué)實(shí)驗(yàn)；教學(xué)改革

1 制備新型疼痛實(shí)驗(yàn)動(dòng)物模型

臨床病理性疼痛按其病程可分為急性和慢性兩大類，前者多由確定的損傷或炎癥反應(yīng)所致，后者則多由難以消除的慢性炎癥或神經(jīng)病變所致。以往我校采用模擬腹腔急性炎癥的扭體動(dòng)物模型[1]來評價(jià)藥物的鎮(zhèn)痛作用，該模型以腹腔注射酒石酸銻鉀誘導(dǎo)小鼠扭體反應(yīng)，模擬腹腔炎癥引起的腹痛癥狀，但動(dòng)物扭體反應(yīng)常受溫度、濕度、噪音等環(huán)境因素的干擾而表現(xiàn)不典型，導(dǎo)致實(shí)驗(yàn)現(xiàn)象觀察易受主觀判斷的影響而產(chǎn)生偏差，且指標(biāo)觀察和結(jié)果分析難以量化，這些不足明顯影響教學(xué)效果。在查閱國內(nèi)外相關(guān)文獻(xiàn)基礎(chǔ)上，遵循相似性、重復(fù)性、可靠性、易行性及經(jīng)濟(jì)性原則，并結(jié)合現(xiàn)有的實(shí)驗(yàn)條件，教研室通過反復(fù)比較和實(shí)驗(yàn)論證，最終確定并成功制備了更實(shí)用的新型動(dòng)物模型——足底注射福爾嗎林致痛小鼠模型[2]。該模型模擬了臨床急性組織損傷所致的持續(xù)性疼痛，通過在動(dòng)物一肢足背皮下注射稀釋的福爾馬林溶液，導(dǎo)致動(dòng)物的行為改變?nèi)缣蜃?，以此作為疼痛的象征，而舔足持續(xù)時(shí)間與疼痛程度成正比。

與原采用的動(dòng)物模型相比，新模型中實(shí)驗(yàn)動(dòng)物逃避疼痛刺激的舔足反射現(xiàn)象便于客觀清晰地觀察，可作為更科學(xué)的疼痛評價(jià)指標(biāo)；制備簡便，實(shí)驗(yàn)方法易掌握，成功率高；觀測指標(biāo)便于實(shí)驗(yàn)結(jié)果的量化處理；在國內(nèi)其他高校的藥理學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)中尚未見開展，系我校獨(dú)創(chuàng)。多輪教學(xué)實(shí)踐證明足底注射福爾嗎林致痛小鼠模型完全可取代原有動(dòng)物模型，產(chǎn)生更好的教學(xué)效果。

2 重新設(shè)計(jì)實(shí)驗(yàn)內(nèi)容

新的實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)科學(xué)合理、方案具體清晰，涵蓋預(yù)實(shí)驗(yàn)和正式實(shí)驗(yàn)兩部分內(nèi)容。預(yù)實(shí)驗(yàn)要求學(xué)生先觀察福爾嗎林致痛反應(yīng)的經(jīng)時(shí)變化，以數(shù)據(jù)繪圖，并自主分析判斷特征舔足反應(yīng)的兩時(shí)相，正式實(shí)驗(yàn)中則強(qiáng)調(diào)按隨機(jī)、對照的分組原則進(jìn)行的實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)，以觀察分析嗎啡對小鼠福爾嗎林誘發(fā)的各相痛覺反應(yīng)的影響及阿片受體拮抗藥納洛酮對嗎啡鎮(zhèn)痛作用的拮抗效應(yīng)。實(shí)驗(yàn)內(nèi)容上緊密結(jié)合藥理學(xué)理論教學(xué)，不僅注重對鎮(zhèn)痛代表藥嗎啡的基本知識學(xué)習(xí)和掌握，還強(qiáng)調(diào)定性向定量、驗(yàn)證式向設(shè)計(jì)性的轉(zhuǎn)變。教學(xué)實(shí)踐中注重教師的引導(dǎo)作用和學(xué)生的主體作用，啟發(fā)學(xué)生根據(jù)預(yù)實(shí)驗(yàn)獲得的初步實(shí)驗(yàn)結(jié)果自行設(shè)計(jì)后續(xù)的正式實(shí)驗(yàn)內(nèi)容，在教師幫助下進(jìn)行方案優(yōu)化并完成實(shí)驗(yàn)；實(shí)驗(yàn)過程涉及動(dòng)物分組、給藥、觀察記錄、數(shù)據(jù)處理與曲線繪制、統(tǒng)計(jì)學(xué)分析、論文型實(shí)驗(yàn)報(bào)告的撰寫等步驟，使學(xué)生親歷一般科學(xué)實(shí)驗(yàn)的全過程；為獲得更好的教學(xué)效果，也不斷優(yōu)化操作環(huán)節(jié)以提高實(shí)驗(yàn)效率，比如將原有正式實(shí)驗(yàn)中全程觀察舔足持續(xù)時(shí)間縮短為僅觀察一相舔足反應(yīng)。

改革后的實(shí)驗(yàn)教學(xué)目的明確，旨在讓學(xué)生系統(tǒng)了解實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)的基本環(huán)節(jié)和依據(jù)，學(xué)習(xí)實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)的隨機(jī)、對照、重復(fù)原則及數(shù)據(jù)的處理分析方法等，并參與實(shí)驗(yàn)方案的設(shè)計(jì)，從而將教學(xué)與科研有機(jī)結(jié)合，更有利于培養(yǎng)學(xué)生基本科研素質(zhì)[3]。

3 優(yōu)化教學(xué)方法

常規(guī)實(shí)驗(yàn)教學(xué)過程包括：操作前教師用多媒體進(jìn)行基本原理、方法步驟以及注意事項(xiàng)的講解，引導(dǎo)學(xué)生一起復(fù)習(xí)相關(guān)理論、強(qiáng)化專業(yè)術(shù)語的英文表達(dá)并分析實(shí)驗(yàn)思路；演示相關(guān)設(shè)備的規(guī)范使用；學(xué)生獨(dú)立進(jìn)行實(shí)驗(yàn)操作；實(shí)驗(yàn)結(jié)束后指導(dǎo)學(xué)生進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)和實(shí)驗(yàn)結(jié)果的分析處理，正確規(guī)范地書寫實(shí)驗(yàn)報(bào)告。此外，課堂上采取一些特殊手段能有效提高實(shí)驗(yàn)教學(xué)效果。

開展雙語教學(xué)：為滿足培養(yǎng)具國際競爭力醫(yī)學(xué)人才的需要，同濟(jì)大學(xué)醫(yī)學(xué)院自2012年開始實(shí)施藥理學(xué)實(shí)驗(yàn)雙語教學(xué)。教師采用藥理學(xué)教研室自編雙語教材《Guidebook of Pharmacological Experiments》，及配套的雙語實(shí)驗(yàn)大綱和教案，并精心制作全英文課件講解相關(guān)實(shí)驗(yàn)內(nèi)容，尤其強(qiáng)調(diào)專業(yè)詞匯的英文表達(dá)。實(shí)踐表明雙語實(shí)驗(yàn)教學(xué)可有效促進(jìn)學(xué)生對專業(yè)術(shù)語的理解和掌握，而在實(shí)驗(yàn)結(jié)果的表達(dá)中尤其突出圖表的運(yùn)用，也能使學(xué)生對規(guī)范化的英文學(xué)術(shù)表達(dá)形成初步認(rèn)識，為今后參加國際性的學(xué)術(shù)交流打下基礎(chǔ)。

強(qiáng)調(diào)啟發(fā)式教學(xué)：啟發(fā)學(xué)生根據(jù)預(yù)實(shí)驗(yàn)結(jié)果自行設(shè)計(jì)正式實(shí)驗(yàn)方案，而教師予以適當(dāng)引導(dǎo)，能充分激發(fā)學(xué)生實(shí)驗(yàn)興趣。通過使學(xué)生參與實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)的全過程，以及訓(xùn)練他們撰寫論文型實(shí)驗(yàn)報(bào)告，能培養(yǎng)學(xué)生自主科學(xué)思維的能力。

穿插互動(dòng)式教學(xué)：應(yīng)用講解+示范+操作+討論的模式，實(shí)驗(yàn)完成后就觀察的現(xiàn)象、記錄的數(shù)據(jù)圖形與學(xué)生進(jìn)行課堂討論分析，并布置課后相關(guān)思考題，充分利用現(xiàn)代網(wǎng)絡(luò)技術(shù)，與學(xué)生保持課后良好互動(dòng)，及時(shí)為學(xué)生答疑解惑，并鼓勵(lì)學(xué)生書寫英文實(shí)驗(yàn)報(bào)告及師生間的英文交流。

結(jié)合先進(jìn)電子設(shè)備及統(tǒng)計(jì)學(xué)專用軟件使實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)分析更科學(xué)、簡便和高效。

4 科學(xué)評價(jià)教學(xué)效果

對教學(xué)過程的評價(jià)包含在師生互動(dòng)的教學(xué)活動(dòng)之中，既包括對學(xué)生學(xué)習(xí)效果的評價(jià)，也包括對教師教學(xué)滿意度的評價(jià)[4]。考核成績分析、問卷調(diào)查、學(xué)生座談等都是評價(jià)實(shí)驗(yàn)教學(xué)效果的常用手段。

“嗎啡的鎮(zhèn)痛作用”實(shí)驗(yàn)教學(xué)涉及藥理學(xué)重要內(nèi)容，僅對實(shí)驗(yàn)操作進(jìn)行考核易誤導(dǎo)學(xué)生只注重操作能力的訓(xùn)練，而忽視理論知識的積累。為完善與設(shè)計(jì)思想及教學(xué)目的相適應(yīng)的實(shí)驗(yàn)考核體系，增加了理論知識測試，采用書面方式對實(shí)驗(yàn)原理、基本方法等進(jìn)行雙語考查，如嗎啡的鎮(zhèn)痛作用特點(diǎn)及機(jī)制等，并結(jié)合學(xué)生實(shí)驗(yàn)完成情況評分，即從實(shí)驗(yàn)報(bào)告(占40%)、實(shí)驗(yàn)操作(占40%)和實(shí)驗(yàn)理論(占20%)三方面綜合考核，以更客觀全面反映學(xué)生的實(shí)驗(yàn)水平，以促使他們加強(qiáng)對理論知識的掌握、英文專業(yè)詞匯的積累及基本科研能力的訓(xùn)練。

實(shí)驗(yàn)結(jié)束后，以問卷方式對學(xué)生進(jìn)行意見征詢，調(diào)查他們對改革后實(shí)驗(yàn)教學(xué)的反饋和評價(jià)。發(fā)放問卷調(diào)查表共150份，實(shí)際收回142份。調(diào)查結(jié)果顯示：985%的學(xué)生認(rèn)為新型疼痛動(dòng)物模型制備方法簡便，舔足現(xiàn)象典型，舔足持續(xù)時(shí)間記錄客觀；93%的學(xué)生認(rèn)為自主參與實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)可以提高學(xué)習(xí)興趣；91%認(rèn)可學(xué)習(xí)科學(xué)分析處理實(shí)驗(yàn)結(jié)果的方法有助于培養(yǎng)基本科研素質(zhì)；73%的同學(xué)認(rèn)為雙語實(shí)驗(yàn)教學(xué)能有效加深藥理學(xué)專業(yè)術(shù)語的理解和掌握的。

5 結(jié)語

改革后的“嗎啡的鎮(zhèn)痛作用”已轉(zhuǎn)變?yōu)榈湫偷脑O(shè)計(jì)性實(shí)驗(yàn)，既兼顧經(jīng)典實(shí)驗(yàn)的代表性，又突出培養(yǎng)學(xué)生科學(xué)思維和創(chuàng)新實(shí)踐能力的要求；既強(qiáng)調(diào)藥理學(xué)實(shí)驗(yàn)基本技能，又緊密結(jié)合臨床需要。近年來，該項(xiàng)目在我校五、七、八年制臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)的藥理學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)中全面推廣實(shí)施，并取得良好的教學(xué)效果，一定程度上體現(xiàn)了教學(xué)模式從驗(yàn)證式向探究式的轉(zhuǎn)變。

1 陳奇.中藥藥理研究方法學(xué)[M].人民衛(wèi)生出版社, 2000, 7.

2 藺興遙,卑德文,許建陽. 疼痛實(shí)驗(yàn)動(dòng)物模型的探討[J]. 中國實(shí)用醫(yī)藥, 2007, 2(34): 146-149.

3 蘇丹,成建華,陳浩宏. 緊密聯(lián)系臨床，改革藥理學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)內(nèi)容[J]. 西北醫(yī)學(xué)教育, 2011, 19(S): 146-148.

4 伍義行,胡華軍,張永勇,等. 藥學(xué)專業(yè)形成性教學(xué)評價(jià)體系的研究與思考[J]. 藥學(xué)教育, 2013, 29(3): 1-4

Reform in pharmacological experiment teaching on “analgesic effect of morphine in mice”*

SU Dan, CHENG Jian-hua，Chen Hao-hong

(Deparment of Pharmacology,School of Medicine, Tongji University, Shanghai 200092)

同濟(jì)大學(xué)精品實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目建設(shè)專項(xiàng)基金(編號：1500104129)

蘇丹，女，講師，主要從事藥理學(xué)教學(xué)與科研，Email: sudandan@163.com。

2015-5-5)