關(guān)于兒童屈光不正的臨床觀察分析

海軍機(jī)關(guān)門診部（100841）王萌萌 潘誠

屈光不正是臨床眼科常見病之一。近年來，我國兒童的視力問題逐年上升，嚴(yán)重危害著兒童的健康[1]。研究發(fā)現(xiàn)，在引起兒童視力不良的發(fā)病因素中，屈光不正是目前發(fā)病率最高的眼科疾病[2]?；诖?，筆者選取我部2010年1月～2013年6月間就診的屈光不正兒童60例進(jìn)行分析，結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料和方法

1.1 基本資料 選取我部2010年1月～2013年6月間就診的屈光不正兒童60例（119眼），上述患兒的視力均在0.8以下，其中，3～6歲兒童23例，7～12歲兒童37例。上述所有患兒均以我國兒童弱視斜視防治學(xué)組制定的診斷標(biāo)準(zhǔn)為準(zhǔn)[3]。

1.2 方法 上述所有患兒檢查測定視力均采用國際標(biāo)準(zhǔn)視力表進(jìn)行，采用交替遮蓋法檢查眼位，屈光間質(zhì)用裂隙燈顯微鏡進(jìn)行檢查，眼底眼光應(yīng)用眼底鏡進(jìn)行檢查，盡可能排除患兒眼部的器質(zhì)性病變。上述患兒進(jìn)行驗(yàn)光后，6歲以下的兒童用1%硫酸阿托品眼膏進(jìn)行擴(kuò)瞳，3次/日，連續(xù)擴(kuò)瞳3日，等到出現(xiàn)眼睛睫狀肌充分麻痹后再進(jìn)行檢影驗(yàn)光，3～4周后對其進(jìn)行復(fù)驗(yàn)配鏡；7～12歲的兒童用復(fù)方托品酰胺眼藥水進(jìn)行滴眼，1次/l0min，需要反復(fù)4～5次，半個(gè)小時(shí)后對其進(jìn)行檢影驗(yàn)光，第二天進(jìn)行復(fù)驗(yàn)配鏡。上述60例患兒均采用帶狀光檢影鏡檢影，屈光度均以檢影結(jié)果為準(zhǔn)。

2 結(jié)果

2.1 屈光不正類型 3～6歲兒童多以遠(yuǎn)視為主，遠(yuǎn)視與近視的比值為1.63:1，其中，復(fù)性遠(yuǎn)視散光最多，單純遠(yuǎn)視和單純遠(yuǎn)視散光次之，最少的是混合散光。7～12歲兒童多以近視為主，近視與遠(yuǎn)視的比值為3.15:1，其中復(fù)性近視散光最多，單純近視和單純近視散光次之，最少的依然是混合散光。

2.2 矯正視力 對于3～6歲兒童來說，矯正視力在0.8～1.0之間者為16例、占69.6%，矯正視力在0.6 ～0.8 之間者為4 例、占17.4%，矯正視力在0.2～0.6之間者為2例、占8.7%，矯正視力在0.2之下者為1例、占4.3%；對于7～12歲兒童來說，矯正視力在0.8～1.0之間者為30例、占81.1%，矯正視力在0.6～0.8之間者為4例、占10.8%，矯正視力在0.2～0.6之間者為2例、占5.4%，矯正視力在0.2之下者為1例、占2.7%。本組研究中，矯正視力在0. 8以上者103眼、占86.55 %，矯正視力在0. 8以下者16眼、占13.45%。

3 討論

本組研究通過對3～12歲60例((119眼)患兒擴(kuò)瞳驗(yàn)光結(jié)果分析：3～6歲兒童多以遠(yuǎn)視為主，遠(yuǎn)視與近視的比值為1.63:1，其中，復(fù)性遠(yuǎn)視散光最多，單純遠(yuǎn)視和單純遠(yuǎn)視散光次之，最少的是混合散光。7～12歲兒童多以近視為主，近視與遠(yuǎn)視的比值為3.15:1，其中復(fù)性近視散光最多，單純近視和單純近視散光次之，最少的依然是混合散光。這與學(xué)者對兒童屈光狀態(tài)統(tǒng)計(jì)結(jié)果相一致[4]。3～12歲兒童處于視覺發(fā)育的敏感期，眼的屈光狀態(tài)大多數(shù)為遠(yuǎn)視，這一階段兒童眼睛的調(diào)節(jié)能力較強(qiáng)，并且隨著患兒年齡的增長，兒童遠(yuǎn)視屈光不正趨勢逐年遞減[5]，對視力不良、屈光不正的兒童隔0.5～la檢影驗(yàn)光1次，佩戴合適眼鏡，并及時(shí)對弱視進(jìn)行治療，其視力自然會提高。

在視力矯正方面，本組結(jié)果表明，對于3～6歲兒童來說，矯正視力在0.8～1.0之間者為16例、占69.6%，矯正視力在0.6～0.8之間者為4例、占17.4%，矯正視力在0.2～0.6之間者為2例、占8.7%，矯正視力在0.2之下者為1例、占4.3%；對于7～12歲兒童來說，矯正視力在0.8～1.0之間者為30例、占81.1%，矯正視力在0.6～0.8之間者為4例、占10.8%，矯正視力在0.2～0.6之間者為2例、占5.4%，矯正視力在0.2之下者為1例、占2.7%。本組中矯正視力在0. 8以上者103眼、占86.55 %，矯正視力在0.8以下者16眼、占13.45%。結(jié)果提示，遠(yuǎn)視眼矯正視力與近視眼矯正視力相比較差，多見于+6D以上高度遠(yuǎn)視、散光及屈光參差度數(shù)較高之的患者，考慮視力不良除屈光不正外還有多種綜合因素所致[6]，因此改善視力需要從基礎(chǔ)疾病的防治開始。

綜上所述，3～6歲兒童屈光不正多以遠(yuǎn)視居多，但需要每隔0.5～la檢影驗(yàn)光1次，戴合適的眼鏡，并及時(shí)治療，視力會逐漸提高。7～12歲兒童則以近視為多見，需要從改善患者的學(xué)習(xí)環(huán)境、調(diào)整其用眼習(xí)慣、減少看近或過度調(diào)節(jié)，并對其進(jìn)行眼保健操知識的宣傳，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題并解決之，盡可能降低近視的發(fā)生。