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    甲型H1N1流感防治進(jìn)展

    2015-04-03 14:25:59天津市黃河醫(yī)院300110李偉
    首都食品與醫(yī)藥 2015年12期
    關(guān)鍵詞:保護(hù)率甲流流感

    天津市黃河醫(yī)院(300110)李偉

    1 臨床表現(xiàn)及實(shí)驗(yàn)室檢查

    甲流的臨床癥狀通常與普通的流行感冒相類似,如發(fā)熱、頭痛、乏力、咳嗽有痰、鼻塞流涕等,部分病人也會(huì)出現(xiàn)諸如腹瀉或嘔吐?;颊吒腥炯琢?~6小時(shí)內(nèi)會(huì)急速發(fā)高燒(37.8度以上), 高燒會(huì)持續(xù)3~4天;體征表現(xiàn)主要有咽部充血和扁桃體腫大,急速的全身性肌肉酸痛,嚴(yán)重的全身性肌肉酸痛、關(guān)節(jié)疼痛,同時(shí)也會(huì)伴有肺炎等并發(fā)癥。少數(shù)病例會(huì)出現(xiàn)呼吸衰竭、多臟器功能不全或衰竭等癥狀,并導(dǎo)致原有基礎(chǔ)疾病的加重,出現(xiàn)相關(guān)的臨床表現(xiàn)。

    針對(duì)易感人群或曾經(jīng)接觸過疑似甲流患者的病人,應(yīng)進(jìn)行相關(guān)的實(shí)驗(yàn)室檢查,包括外周血象檢查,血生化檢查,病原學(xué)檢查(病毒核酸檢測,病毒分離,血清抗體檢查),有肺部感染的患者還需輔以胸部影像學(xué)檢查等。

    2 藥物治療

    對(duì)于臨床癥狀較輕且無合并癥、病情趨于自限的甲型H1N1流感病例,應(yīng)該多注意休息,多飲水,并且密切觀察病情變化,對(duì)高熱病例可給予退熱治療。臨床上奧司他韋,利巴韋林,金剛烷胺對(duì)MDCK 細(xì)胞的半數(shù)中毒濃度分別為(1134. 7±186. 8) μg /mL、(742. 0 ± 76. 9) μg /mL、(94. 6 ± 1. 9) μg /mL,對(duì)甲型H1N1 病毒的治療指數(shù)( TI) 分別為71. 19、24. 9 和3. 12。顯示了奧司他韋對(duì)甲型H1N1 病毒具有較強(qiáng)的抑制作用。對(duì)于發(fā)病時(shí),即病情嚴(yán)重、發(fā)病后病情呈動(dòng)態(tài)惡化的病例,應(yīng)及時(shí)給予患者神經(jīng)氨酸酶抑制劑進(jìn)行抗病毒治療。

    從臨床癥狀來看,甲型H1N1流感是以發(fā)熱為主,溫度在37.8℃以上,傳染性極強(qiáng),在中醫(yī)學(xué)上歸屬于疫癘、瘟疫范疇。中醫(yī)藥在防治傳染性疫病方面研究頗多,且已形成較完整的理論體系和獨(dú)特的辨證論治方法。因此,針對(duì)甲型H1N1流感,國內(nèi)的中醫(yī)學(xué)界進(jìn)行了大量的臨床研究并取得了豐碩的成果。

    板藍(lán)根是清熱解毒藥, 在臨床上廣泛用于病毒性流感的預(yù)防和治療;許多研究表明,大青龍顆粒劑也表現(xiàn)出一定的抗甲型H1N1 流感病毒作用,解熱作用顯著,且藥效持續(xù)時(shí)間長;歐意清熱解毒軟膠囊也具有明顯的阻斷甲型H1N1 流感病毒入侵細(xì)胞作用,抗甲型H1N1 流感病毒作用也非常顯著。

    3 免疫及防護(hù)

    接種疫苗是預(yù)防甲型H1N1 流行性感冒的重要措施之一。張國民等[1]選擇7 個(gè)省的10 個(gè)縣作為調(diào)查地區(qū),采用隊(duì)列研究的方法,評(píng)價(jià)甲型H1N1 流行性感冒疫苗大規(guī)模應(yīng)用的保護(hù)效果。結(jié)果顯示:接種甲流疫苗組和未接種組的流感樣病例(Influenza Like Illness,ILI)罹患率分別為0.51%和 1.29%,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.001),保護(hù)率為60.47%,效果指數(shù)為2.5;接種甲流疫苗組的ILI 罹患率為0.45%,與未接種組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P <0.001),保護(hù)率、效果指數(shù)分別為65.11%、2.9;接種季節(jié)性流感疫苗組的ILI 罹患率為0.62%,與未接種組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P <0.001),保護(hù)率為51.94%,效果指數(shù)2.1 ;未接種甲流疫苗組甲流病例罹患率(0.07%),高于接種組罹患率(0.03%),差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P=0.067),接種甲流疫苗的甲流病例保護(hù)率為57.14%,效果指數(shù)為2.3。表明甲流疫苗對(duì)包括甲流在內(nèi)的ILI 有較好的保護(hù)效果。

    在日常生活中如何預(yù)防甲型H1N1流感:勤洗手,養(yǎng)成良好的個(gè)人衛(wèi)生習(xí)慣,保持室內(nèi)通風(fēng),少去人多、不通風(fēng)的場所;睡眠充足,多喝水,保持身體健康;咳嗽或打噴嚏時(shí)用紙巾遮住口鼻,如無紙巾不宜用手,而是用肘部遮住口鼻;家中應(yīng)常備治療感冒的藥物,一旦出現(xiàn)流感樣癥狀(發(fā)熱、咳嗽、流涕等),應(yīng)盡早服藥對(duì)癥治療,并盡快就醫(yī), 不要上班或上學(xué),盡量減少與他人接觸的機(jī)會(huì),盡量避免接觸出現(xiàn)流感樣癥狀的病人。

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