野戰(zhàn)醫(yī)療隊?wèi)?zhàn)備藥材信息化管理存在問題與對策＊

李 勇，何偉華，董興寶

戰(zhàn)備藥材儲備是部隊醫(yī)院戰(zhàn)備物資儲備的重要組成部分，如何盡可能地占用最少的資金，提高戰(zhàn)備藥材的周轉(zhuǎn)率，減少浪費(fèi)，是部隊醫(yī)院管理的重點(diǎn)。傳統(tǒng)管理模式下戰(zhàn)備藥材長期閑置，缺乏合理化管理，導(dǎo)致戰(zhàn)備藥材過期變質(zhì)或積壓，造成衛(wèi)生資源大量浪費(fèi)，供應(yīng)不足和保障不到位的問題十分突出，難以適應(yīng)新時期衛(wèi)勤保障的需要［1］。分析并解決戰(zhàn)備藥材供應(yīng)和管理中存在的問題，對做好各種應(yīng)急衛(wèi)勤保障任務(wù)，具有重要的意義?，F(xiàn)結(jié)合筆者所在醫(yī)院多次參加衛(wèi)勤保障及平時的實踐，對野戰(zhàn)醫(yī)療隊?wèi)?zhàn)備藥材供應(yīng)和管理中存在的問題進(jìn)行分析并提出對策。

1 存在的問題

不同型號、規(guī)格的箱組并存，沒有統(tǒng)一的裝箱方案，給戰(zhàn)備藥材的裝箱、檢查、登統(tǒng)計等管理工作帶來很大的挑戰(zhàn)。

總后2012版戰(zhàn)備藥材標(biāo)準(zhǔn)對戰(zhàn)備藥材種類進(jìn)行了調(diào)整，戰(zhàn)備藥材品種多、數(shù)量大、裝箱分散，采取耗時費(fèi)力的傳統(tǒng)儲備管理模式已經(jīng)難以應(yīng)對繁雜的工作。

現(xiàn)行戰(zhàn)備藥材標(biāo)準(zhǔn)中戰(zhàn)常藥材、戰(zhàn)救藥材中部分臨床較少用且難以替換的藥材以及毒麻藥材，須臨時請領(lǐng)裝箱或單獨(dú)異地存放，給戰(zhàn)備藥材的統(tǒng)一管理提出了新的要求。

戰(zhàn)備藥材的請領(lǐng)裝箱涉及醫(yī)務(wù)處、醫(yī)療隊、統(tǒng)購科、藥劑科等多個部門，手續(xù)多、耗時長、信息不共享等因素均不利于戰(zhàn)備藥材的管理，不適應(yīng)執(zhí)行應(yīng)急處突等緊急衛(wèi)勤保障任務(wù)需要。

醫(yī)療隊?wèi)?zhàn)備藥材除醫(yī)療保障組外，醫(yī)療組、手術(shù)組、防疫洗消組均儲備部分藥材，采用傳統(tǒng)的登統(tǒng)計和管理模式已很難對其進(jìn)行及時、準(zhǔn)確的管理。

醫(yī)療隊擔(dān)負(fù)了多種應(yīng)急衛(wèi)勤保障任務(wù)，根據(jù)保障對象、保障區(qū)域、保障時間不同，需要臨時調(diào)整藥材配備數(shù)量和種類，現(xiàn)行的藥材儲備管理模式已無法適應(yīng)保障任務(wù)的多樣化特點(diǎn)。

2 對 策

2．1 平時管理 依托“軍字一號”醫(yī)院信息管理系統(tǒng)中的藥材庫存管理子系統(tǒng)，建立戰(zhàn)備藥材管理二級庫子系統(tǒng)，并連入醫(yī)院信息管理系統(tǒng)。將戰(zhàn)備藥材信息依次錄入庫存管理系統(tǒng)，從而實現(xiàn)對戰(zhàn)備藥材的品種、規(guī)格、數(shù)量、批號、效期、箱組等信息的實時動態(tài)管理，實現(xiàn)戰(zhàn)備藥材庫與醫(yī)院統(tǒng)購科和藥劑科各藥材單位（藥材庫、門診藥房）的實時對接［2］，可以直接通過戰(zhàn)備藥材管理二級庫子系統(tǒng)，向醫(yī)院藥材庫或藥房發(fā)送藥材請領(lǐng)申請，藥材庫或藥房收到申請后，打印藥材發(fā)放清單，依據(jù)清單向戰(zhàn)備倉庫發(fā)放戰(zhàn)備藥材。

戰(zhàn)備藥材管理二級庫子系統(tǒng)應(yīng)建立5個模塊：戰(zhàn)救藥材模塊、戰(zhàn)常藥材模塊、毒麻藥材模塊、特殊采購藥材模塊、臨時任務(wù)藥材模塊。各個模塊的功能如下：①戰(zhàn)救藥材模塊：主要錄入常見戰(zhàn)救藥材的品種、規(guī)格、數(shù)量、批號、效期、箱組等信息，并按提前6個月效期進(jìn)行效期預(yù)警，及時輪換更新戰(zhàn)救藥材；②戰(zhàn)常藥材模塊：根據(jù)總后2012年戰(zhàn)備藥材規(guī)定，戰(zhàn)常藥材平時不裝箱，戰(zhàn)時臨時裝箱；該模塊主要功能是按照戰(zhàn)常藥材目錄錄入藥材的品種、規(guī)格、數(shù)量、批號、箱組等信息，其中批號應(yīng)按照醫(yī)院藥材最新批號及時更新；藥材庫或藥房按照目錄提前預(yù)留好藥材，在執(zhí)行突發(fā)應(yīng)急保障任務(wù)時，能夠隨時抽調(diào)裝箱；③毒麻藥材模塊：按照規(guī)定，毒麻藥材需專人專柜保管，該模塊同樣要求按照錄入毒麻藥材的品種、規(guī)格、數(shù)量、批號、箱組等信息，設(shè)置效期預(yù)警，方便毒麻藥材管理人對藥材進(jìn)行及時更新輪換；④特殊采購藥材模塊：主要針對戰(zhàn)備藥材目錄中醫(yī)院臨床應(yīng)用少、難以保障的藥材；醫(yī)院平時應(yīng)與藥材供應(yīng)單位溝通協(xié)商，簽訂應(yīng)急供應(yīng)協(xié)議，確保在需要時特殊藥材能夠及時、足量的供應(yīng)；該模塊應(yīng)錄入相關(guān)藥材的品種、規(guī)格、數(shù)量、箱組、供應(yīng)商聯(lián)系方式等信息；⑤臨時任務(wù)藥材模塊：醫(yī)院提前預(yù)測可能執(zhí)行的任務(wù)，并根據(jù)任務(wù)特點(diǎn)提前制定所需藥材目錄，然后將相關(guān)藥材信息錄入；該模塊功能類似戰(zhàn)常藥材模塊，主要確保提前預(yù)留好藥材，任務(wù)需要時能夠隨時抽調(diào)裝箱。

2．2 戰(zhàn)時管理 在執(zhí)行衛(wèi)勤保障時，利用攜行的筆記本電腦，采用Micros 0ffice Excel進(jìn)行戰(zhàn)備藥材管理。Excel具有強(qiáng)大的組織管理和數(shù)據(jù)分析能力，可以進(jìn)行各種數(shù)據(jù)的處理、統(tǒng)計分析和輔助決策操作，廣泛地應(yīng)用于管理、統(tǒng)計財經(jīng)、金融等眾多領(lǐng)域［3］。按照上述戰(zhàn)備藥材管理二級庫子系統(tǒng)模塊的藥材目錄，依次錄入戰(zhàn)備藥材名稱、規(guī)格、數(shù)量、批號、效期、醫(yī)療組別、箱組編號等信息，通過Excel的瀏覽、修改、查找、排序、篩選、統(tǒng)計等功能對戰(zhàn)備藥材進(jìn)行管理。上述錄入信息應(yīng)與戰(zhàn)備藥材管理二級庫子系統(tǒng)模塊應(yīng)相互同步更新，以保證信息的準(zhǔn)確性。

3 體 會

戰(zhàn)備藥材的管理除在藥材裝箱、物品擺放、庫房布局三個方面進(jìn)行規(guī)范化建設(shè)，嚴(yán)格落實箱子化、架子化、標(biāo)簽化和三分四定標(biāo)準(zhǔn)外，還要不斷加強(qiáng)戰(zhàn)備藥材信息化管理的力度，利用醫(yī)院信息化管理系統(tǒng)為平臺，對戰(zhàn)備藥材實行信息化管控，單獨(dú)對戰(zhàn)備藥材儲備進(jìn)行信息系統(tǒng)錄入，建賬入庫，并且按照要求清楚登記藥材的名稱、規(guī)格、數(shù)量、批號、效期等，利用效期報警程序?qū)λ幉男谳啌Q進(jìn)行監(jiān)管［4］，不斷完善信息化管理戰(zhàn)備藥材的程度。

［1］雷 勇，盛天金，宋 斌，等．加強(qiáng)戰(zhàn)備藥材管理，提高衛(wèi)勤保障能力［J］．解放軍醫(yī)院管理雜志，2007，4（6）：419－431．

［2］段 峰，魏從光，朱 軍．新時期戰(zhàn)備藥材的精細(xì)化管理［J］．武警后勤學(xué)院學(xué)報（醫(yī)學(xué)版），2013，22（5）：455－476．

［3］徐江紅，李 剛．電子表格Excel在戰(zhàn)備藥材分類帳管理中的應(yīng)用［J］．藥學(xué)服務(wù)與研究，2006，6（2）：145－146．

［4］張?zhí)m華，謝 濤，范武峰．我院加強(qiáng)戰(zhàn)備藥材管理的做法［J］．人民軍醫(yī)，2009，52（11）：776．