信息化戰(zhàn)爭(zhēng)條件下野戰(zhàn)醫(yī)療隊(duì)的模塊化應(yīng)用與構(gòu)思＊

何偉華，郭 棟，董興寶，李 勇

未來信息化條件下聯(lián)合作戰(zhàn)呈現(xiàn)出戰(zhàn)場(chǎng)范圍廣、作戰(zhàn)進(jìn)程快、作戰(zhàn)行動(dòng)靈活多變等特點(diǎn)，傷員發(fā)生的數(shù)量與傷情不確定，發(fā)生的時(shí)間與地域也不確定，傳統(tǒng)以定點(diǎn)保障為主的衛(wèi)勤模式已不適用，這就要求機(jī)動(dòng)衛(wèi)勤力量必須在編組編成上進(jìn)行改革，實(shí)行以保障功能為基礎(chǔ)的模塊化編組，以及在模塊編組基礎(chǔ)上進(jìn)行多種形式的組合，形成不同能級(jí)和不同適應(yīng)性的編組模塊，以應(yīng)對(duì)不同類型的衛(wèi)勤保障需求［1］。目前來看，野戰(zhàn)醫(yī)療隊(duì)已成為我軍機(jī)動(dòng)衛(wèi)勤力量中數(shù)量最多、發(fā)揮作用最大的一種類型，如經(jīng)進(jìn)一步標(biāo)準(zhǔn)化改造，則可形成全軍通用、標(biāo)準(zhǔn)化高的機(jī)動(dòng)衛(wèi)勤力量模塊。本文就信息化戰(zhàn)爭(zhēng)條件下野戰(zhàn)醫(yī)療隊(duì)的模塊化應(yīng)用作一闡述。

1 模塊化定義

模塊化屬于標(biāo)準(zhǔn)化范疇，是標(biāo)準(zhǔn)化發(fā)展的一種嶄新的形式，也是標(biāo)準(zhǔn)化原理的具體應(yīng)用。模塊化是指通過每個(gè)可以獨(dú)立設(shè)計(jì)的并且能夠發(fā)揮整體作用的更小的子系統(tǒng)來構(gòu)筑復(fù)雜產(chǎn)品或業(yè)務(wù)的過程，其組成模塊應(yīng)符合四個(gè)條件：具有獨(dú)立的功能；具有連接要素；具有互換性；是一組有不同用途的、不同結(jié)構(gòu)的基本單元。模塊化包括模塊分解化和模塊集中化兩個(gè)過程，通過不同形式組合最終要獲得能基本滿足各種不同功能和需要的系統(tǒng)［2］。對(duì)野戰(zhàn)醫(yī)療隊(duì)進(jìn)行模塊化，是對(duì)機(jī)動(dòng)衛(wèi)勤力量模塊化的具體應(yīng)用，可以借鑒外軍對(duì)機(jī)動(dòng)衛(wèi)勤力量模塊化應(yīng)用，并結(jié)合我軍野戰(zhàn)醫(yī)療隊(duì)特色，進(jìn)行探索研究。

2 模塊化原理

建立模塊就是將系統(tǒng)的功能單元標(biāo)準(zhǔn)化，將系統(tǒng)層層分解為一個(gè)個(gè)基本功能模塊，基本功能模塊又分解為多個(gè)組件，每個(gè)組件又由不同的要素資源構(gòu)成，最終形成標(biāo)準(zhǔn)化、穩(wěn)定的功能模塊，功能模塊具有標(biāo)準(zhǔn)的編組形式、使用方式和任務(wù)職能（圖1）。模塊的應(yīng)用就是利用基本功能模塊，按照不同的任務(wù)需求進(jìn)行靈活組合、調(diào)整、集成與拆分，形成不同的模塊體系，實(shí)現(xiàn)模塊與任務(wù)的匹配，是動(dòng)態(tài)優(yōu)化的過程［3］。機(jī)動(dòng)衛(wèi)勤力量模塊化是標(biāo)準(zhǔn)化抽組與優(yōu)化部署相結(jié)合、不斷的要素組合與模塊拆分相結(jié)合的過程。

3 野戰(zhàn)醫(yī)療隊(duì)模塊化應(yīng)用

野戰(zhàn)醫(yī)療隊(duì)相對(duì)于野戰(zhàn)醫(yī)療所或野戰(zhàn)醫(yī)院具有出動(dòng)迅捷、機(jī)動(dòng)性強(qiáng)、展開速度快、配置地域相對(duì)靠前等特點(diǎn)，相對(duì)于師、旅、團(tuán)救護(hù)所又具有人員精干、裝備精良、專業(yè)技術(shù)強(qiáng)等特點(diǎn)。因此，野戰(zhàn)醫(yī)療隊(duì)是最佳的戰(zhàn)術(shù)衛(wèi)勤支援力量。根根據(jù)模塊化原理，將野戰(zhàn)醫(yī)療隊(duì)作為核心功能模塊1，師、旅、團(tuán)各級(jí)救護(hù)所等作為功能模塊N，共同構(gòu)建“1＋N”模塊化體系，如圖1所示。其實(shí)質(zhì)性內(nèi)容是在貼合實(shí)戰(zhàn)條件下，野戰(zhàn)醫(yī)療隊(duì)分別與師、旅、團(tuán)等各級(jí)救護(hù)所平時(shí)進(jìn)行對(duì)接展開訓(xùn)練，優(yōu)化衛(wèi)生資源配置，規(guī)范展開操作流程，進(jìn)而實(shí)現(xiàn)模塊化組合，構(gòu)筑戰(zhàn)役軍團(tuán)內(nèi)作戰(zhàn)部隊(duì)與聯(lián)勤部隊(duì)的聯(lián)訓(xùn)聯(lián)保的新模式。

圖1 衛(wèi)勤力量模塊化過程

4 衛(wèi)勤力量?jī)?yōu)化部署過程

衛(wèi)勤力量?jī)?yōu)化部署是實(shí)現(xiàn)模塊化體系發(fā)揮最大功效的關(guān)鍵，要實(shí)現(xiàn)野戰(zhàn)醫(yī)療隊(duì)與師、旅、團(tuán)救護(hù)所等衛(wèi)勤力量的模塊化組合，首先要從構(gòu)成模塊的組件進(jìn)行對(duì)比分析，通過固強(qiáng)補(bǔ)弱實(shí)現(xiàn)功能耦合。

4．1 指揮組件 作戰(zhàn)部隊(duì)后勤分隊(duì)（師、旅、團(tuán)救護(hù)所）指揮員對(duì)作戰(zhàn)企圖和作戰(zhàn)進(jìn)程掌握清晰，負(fù)責(zé)組織籌劃；部隊(duì)醫(yī)院抽組的野戰(zhàn)醫(yī)療隊(duì)指揮員技術(shù)優(yōu)勢(shì)明顯，負(fù)責(zé)技術(shù)指導(dǎo)和協(xié)調(diào)相關(guān)業(yè)務(wù)工作，共同構(gòu)建高度合成的衛(wèi)勤聯(lián)合指揮體系，戰(zhàn)時(shí)統(tǒng)一隸屬作戰(zhàn)部隊(duì)司令部指揮。

4．2 分類后送組件 是傷員流動(dòng)的首要環(huán)節(jié)，良好快速的分類檢傷不僅決定著傷員的救治和預(yù)后，甚至影響整個(gè)傷員流動(dòng)的速度。野戰(zhàn)醫(yī)療隊(duì)分類組成員多由急診科抽組，對(duì)批量傷員的分類處置經(jīng)驗(yàn)豐富，相對(duì)作戰(zhàn)部隊(duì)衛(wèi)勤人員更具有技術(shù)優(yōu)勢(shì)，故兩者共用分類后送場(chǎng)，由前者構(gòu)成分類檢傷的主力，后者可以更多地投入到擅長(zhǎng)的前接后送工作中。

4．3 手術(shù)組件 手術(shù)組件是野戰(zhàn)醫(yī)療隊(duì)最明顯的優(yōu)勢(shì)，其組員多是臨床外科經(jīng)驗(yàn)豐富的手術(shù)醫(yī)師，同時(shí)也是師、旅、團(tuán)救護(hù)所，尤其是旅、團(tuán)救護(hù)所最為欠缺的專業(yè)力量。毫無疑問，合成救護(hù)所的手術(shù)單元應(yīng)以野戰(zhàn)醫(yī)療隊(duì)手術(shù)組為主；手術(shù)任務(wù)繁重時(shí)，甚至可以從野戰(zhàn)醫(yī)療隊(duì)非手術(shù)組（如救治組等）中抽調(diào)外科醫(yī)生進(jìn)行加強(qiáng)補(bǔ)充，由師、旅、團(tuán)救護(hù)所手術(shù)組不具備手術(shù)能力的醫(yī)生回填空缺。

4．4 重傷救治組件 需要醫(yī)護(hù)人員具備較高的急救技能和基礎(chǔ)生命支持技術(shù)，野戰(zhàn)醫(yī)療隊(duì)重傷救治組人員多由重癥監(jiān)護(hù)室（ICU）、心臟或呼吸內(nèi)科等科室抽組，能夠更好地完成本組件的救治任務(wù)。師、旅、團(tuán)救護(hù)所重傷救治組可與野戰(zhàn)醫(yī)療隊(duì)重傷救治組實(shí)行人員混編，編成多個(gè)技術(shù)上“一強(qiáng)一弱”的救治小組，既可以實(shí)施技術(shù)幫帶，又能提高救治效率。

4．5 輕傷救治組件 在輕傷救治方面，師、旅、團(tuán)救護(hù)所與野戰(zhàn)醫(yī)療隊(duì)在救治技術(shù)上差異不大，可分別獨(dú)立展開。

4．6 防疫洗消組件 師、旅、團(tuán)救護(hù)所在消、殺、滅技術(shù)上具有自身優(yōu)勢(shì)，而野戰(zhàn)醫(yī)療隊(duì)在傳染病的診斷、隔離治療方面有技術(shù)優(yōu)勢(shì)，二者可合理分工，相互協(xié)助。

4．7 醫(yī)療保障組件 在檢查、檢驗(yàn)方面，野戰(zhàn)醫(yī)療隊(duì)在設(shè)備儀器及技術(shù)上具有優(yōu)勢(shì)，可以構(gòu)成實(shí)驗(yàn)室檢查的主要力量；在藥材方面，師旅救護(hù)所攜帶藥材基數(shù)及種類相對(duì)較多，可以構(gòu)成藥房的主要力量。

5 野戰(zhàn)醫(yī)療隊(duì)模塊化應(yīng)用的意義

野戰(zhàn)醫(yī)療隊(duì)與師、旅、團(tuán)救護(hù)所以“1＋N”模塊化形式對(duì)接展開，是適應(yīng)實(shí)戰(zhàn)化條件下的創(chuàng)新衛(wèi)勤保障模式，對(duì)于打破編制體制壁壘，拓展衛(wèi)生聯(lián)勤保障，有著深遠(yuǎn)意義。

5．1 一體化衛(wèi)勤保障的需要 信息化戰(zhàn)爭(zhēng)是將各種作戰(zhàn)武器、作戰(zhàn)單元、作戰(zhàn)要素綜合為一體的體系對(duì)抗，其衛(wèi)勤保障更加突出地表現(xiàn)為一體融合的整體行動(dòng)。因此，必須適應(yīng)變化，打破各保障集團(tuán)（群）之間的界限，把作戰(zhàn)部隊(duì)保障力量與專業(yè)衛(wèi)勤保障力量以模塊化形式有機(jī)組合起來，實(shí)現(xiàn)衛(wèi)勤與作戰(zhàn)等參戰(zhàn)力量的聯(lián)訓(xùn)聯(lián)保與模塊對(duì)接［4］。作為相對(duì)獨(dú)立的戰(zhàn)術(shù)衛(wèi)勤力量，野戰(zhàn)醫(yī)療隊(duì)與師、旅、團(tuán)各級(jí)救護(hù)所對(duì)接展開，共同構(gòu)建基本戰(zhàn)役軍團(tuán)的一體化聯(lián)合衛(wèi)勤保障力量，并隸屬作戰(zhàn)部隊(duì)司令部統(tǒng)一管理。這種新型保障模式，可視為一體化衛(wèi)勤保障的微觀形態(tài)，“大聯(lián)勤”下的“小聯(lián)勤”，且保障目的性更強(qiáng)，戰(zhàn)時(shí)可操性更高，是信息化戰(zhàn)爭(zhēng)條件下提高衛(wèi)勤保障效率、效益和效能的一種新出路。

5．2 利于靈活應(yīng)變，提高保障時(shí)效 信息化戰(zhàn)爭(zhēng)作戰(zhàn)形式靈活多樣，部隊(duì)行動(dòng)快速多變，以往傷員后送的線性保障模式已難以適應(yīng)信息化戰(zhàn)爭(zhēng)衛(wèi)勤保障需要，要求衛(wèi)勤力量必須因時(shí)、因地、因需快速組織實(shí)施機(jī)動(dòng)和支援保障，傳統(tǒng)的“等級(jí)分明、各自為戰(zhàn)”的衛(wèi)勤保障模式已不適應(yīng)現(xiàn)代化戰(zhàn)爭(zhēng)。在信息手段的支撐下，根據(jù)傷員分布及傷員流動(dòng)特點(diǎn)，將野戰(zhàn)醫(yī)療隊(duì)精確加強(qiáng)至傷員密集區(qū)的師或旅團(tuán)救護(hù)所，確?！皞麊T流”不因某一環(huán)節(jié)保障能力不足而出現(xiàn)阻滯受限，待“傷員流”高峰通過后再視情況靈活調(diào)整，確保保障力量的靈活應(yīng)變與精確釋放，避免保障力量與資源的閑置、重疊和過度，達(dá)成衛(wèi)勤保障效果的最優(yōu)化和最大化。

5．3 利于衛(wèi)生資源優(yōu)化配置 作戰(zhàn)部隊(duì)保障分隊(duì)與專業(yè)保障力量在軍事素質(zhì)與業(yè)務(wù)能力上各有優(yōu)長(zhǎng)。師、旅、團(tuán)救護(hù)所是我軍戰(zhàn)時(shí)衛(wèi)勤保障的主要力量，尤其是旅、團(tuán)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)更是戰(zhàn)場(chǎng)救護(hù)、保存戰(zhàn)斗力的第一道關(guān)口，其優(yōu)勢(shì)在于能較好地理解本單位首長(zhǎng)作戰(zhàn)意圖與保障需求，具有戰(zhàn)時(shí)組織籌劃優(yōu)勢(shì)。然而受各種因素制約，旅團(tuán)級(jí)甚至部分師級(jí)衛(wèi)生資源效能發(fā)揮不好、技術(shù)水平弱化，尤其是手術(shù)能力不足。而由軍隊(duì)醫(yī)院抽組的野戰(zhàn)醫(yī)療隊(duì)，其人員主要是臨床科室的技術(shù)骨干，業(yè)務(wù)技術(shù)嫻熟，在基礎(chǔ)生命支持和緊急手術(shù)治療等關(guān)鍵崗位上具有明顯優(yōu)勢(shì)，但是野戰(zhàn)醫(yī)療隊(duì)自身也存在一些問題，如人員編制少、戰(zhàn)場(chǎng)意識(shí)差、軍事素質(zhì)不足等。因此，師、旅、團(tuán)救護(hù)所與野戰(zhàn)醫(yī)療隊(duì)之間具有明顯的互補(bǔ)優(yōu)勢(shì)，通過模塊化組合加強(qiáng)前線衛(wèi)勤力量配置，實(shí)現(xiàn)聚能性匹配，將會(huì)更加適應(yīng)實(shí)戰(zhàn)化需求，提高衛(wèi)勤保障效率。

［1］賀 禎，葛毅，邵壯超，等．軍隊(duì)機(jī)動(dòng)衛(wèi)勤力量模塊化編組的研究［J］．人民軍醫(yī)，2013，56（12）：1363－1364．

［2］郝 璐，張鷺鷺，劉 源．衛(wèi)勤力量模塊化界定［J］．解放軍醫(yī)院管理雜志，2007，14（3）：193－194．

［3］張鷺鷺．非戰(zhàn)爭(zhēng)軍事行動(dòng)衛(wèi)勤力量模塊化研究［J］．解放軍醫(yī)院管理雜志，2009，16（8）：719－720．

［4］殷小杰，劉 承，許若飛．信息化戰(zhàn)爭(zhēng)衛(wèi)勤保障基本原則與準(zhǔn)備措施探討［J］．人民軍醫(yī)，2014，57（3）：235－236．