軍隊(duì)療養(yǎng)院醫(yī)療隊(duì)建設(shè)存在問(wèn)題與對(duì)策建議

高 昱，劉 濱

軍隊(duì)療養(yǎng)院擔(dān)負(fù)著維護(hù)軍隊(duì)成員及社會(huì)公眾健康和生命安全的根本職能，兼具“保障隊(duì)”和“戰(zhàn)斗隊(duì)”雙重屬性，按照建設(shè)打仗型后勤要求，推進(jìn)衛(wèi)勤保障能力建設(shè)，對(duì)于有效履行新世紀(jì)新階段我軍歷史使命，應(yīng)對(duì)多種安全威脅，完成多樣化軍事任務(wù)，增強(qiáng)部隊(duì)的凝聚力、戰(zhàn)斗力、具有重要的現(xiàn)實(shí)意義[1]。為適應(yīng)衛(wèi)勤保障需要，筆者所在療養(yǎng)院自行組建了醫(yī)療隊(duì)，根據(jù)季節(jié)特點(diǎn)和擔(dān)負(fù)的任務(wù)，擔(dān)任院戰(zhàn)備值班，并結(jié)合院實(shí)際工作多次執(zhí)行衛(wèi)勤演練任務(wù)。筆者結(jié)合所在療養(yǎng)院醫(yī)療隊(duì)情況，就軍隊(duì)療養(yǎng)院醫(yī)療隊(duì)的建設(shè)進(jìn)行分析思考。

1 軍隊(duì)療養(yǎng)院醫(yī)療隊(duì)建設(shè)特點(diǎn)

軍隊(duì)療養(yǎng)院平時(shí)擔(dān)負(fù)著療養(yǎng)員的健康體檢、疾病矯治、景觀游覽、體能訓(xùn)練等各項(xiàng)療養(yǎng)保障任務(wù)，決定了人才隊(duì)伍構(gòu)成、服務(wù)保障重點(diǎn)，與軍隊(duì)醫(yī)院、疾控機(jī)構(gòu)都有很大差別，因此醫(yī)療隊(duì)建設(shè)有其自身特點(diǎn)。

1.1 任務(wù)區(qū)分不明確 軍隊(duì)醫(yī)院野戰(zhàn)醫(yī)療隊(duì)由上級(jí)部門(mén)根據(jù)作戰(zhàn)任務(wù)、專業(yè)特點(diǎn)、配屬方向明確了力量的編成、人員的編組，而軍隊(duì)療養(yǎng)院由于長(zhǎng)年擔(dān)負(fù)療養(yǎng)任務(wù)的實(shí)際，上級(jí)未明確戰(zhàn)備醫(yī)療隊(duì)的編制與戰(zhàn)備任務(wù)。

1.2 人員編組不齊全 軍隊(duì)醫(yī)院野戰(zhàn)醫(yī)療隊(duì)編組全面，完全展開(kāi)后具有野戰(zhàn)醫(yī)院的功能，內(nèi)科、外科、防疫、特診科、放射科、藥劑科各司其職，展開(kāi)后能夠迅速開(kāi)展醫(yī)療救治工作。療養(yǎng)院平時(shí)主要擔(dān)負(fù)衛(wèi)生保健工作，僅能夠開(kāi)展最基礎(chǔ)的外科診療活動(dòng)，手術(shù)水平相對(duì)不高，而戰(zhàn)場(chǎng)上主要的傷病是外傷，因此與醫(yī)院野戰(zhàn)醫(yī)療隊(duì)的功能不對(duì)應(yīng)。

1.3 野戰(zhàn)衛(wèi)生裝備配備種類(lèi)單一 目前醫(yī)院醫(yī)療隊(duì)手術(shù)車(chē)、X線車(chē)、洗消車(chē)、遠(yuǎn)程診療系統(tǒng)等配套比較齊全，作用發(fā)揮比較明顯，規(guī)模比較完善，再加上精湛的醫(yī)療技術(shù)，決定了醫(yī)院野戰(zhàn)醫(yī)療隊(duì)的功能更加完善。部隊(duì)療養(yǎng)院衛(wèi)生裝備比較簡(jiǎn)陋，救治方法比較簡(jiǎn)單，僅僅滿足于傳統(tǒng)的止血、包扎、固定、搬運(yùn)，與信息化條件下局部戰(zhàn)爭(zhēng)的戰(zhàn)傷救治要求相差甚遠(yuǎn)。

1.4 執(zhí)行任務(wù)相對(duì)單一 平時(shí)療養(yǎng)院以療養(yǎng)康復(fù)為主業(yè)，內(nèi)科、外科等臨床專業(yè)技術(shù)骨干不多，日常鍛煉機(jī)會(huì)有限；而醫(yī)院技術(shù)力量比較均衡，隊(duì)員參與多項(xiàng)衛(wèi)勤保障任務(wù)，經(jīng)驗(yàn)豐富。從近幾年筆者所在療養(yǎng)院醫(yī)療隊(duì)執(zhí)行任務(wù)看，上級(jí)在力量使用上往往更多的賦予醫(yī)療保健、健康維護(hù)、重大活動(dòng)安保等衛(wèi)勤保障任務(wù)，很少運(yùn)用到國(guó)際維和、遠(yuǎn)洋護(hù)航、災(zāi)害救援等行動(dòng)中。

2 軍隊(duì)療養(yǎng)院醫(yī)療隊(duì)建設(shè)中存在的問(wèn)題

2.1 戰(zhàn)備觀念淡化 長(zhǎng)期和平環(huán)境和市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)影響 ，個(gè)別醫(yī)務(wù)人員往往專注于療養(yǎng)業(yè)務(wù)和科研工作，當(dāng)兵打仗、練兵打仗、居安思危的戰(zhàn)備意識(shí)弱化，履職盡責(zé)的使命意識(shí)、常備不懈的應(yīng)急意識(shí)不夠強(qiáng)[2]，部分隊(duì)員將戰(zhàn)備訓(xùn)練視作“額外任務(wù)”，訓(xùn)練積極性不高，吃苦怕累思想嚴(yán)重，直接影響到了訓(xùn)練效果。

2.2 救治技術(shù)存有弱項(xiàng) 目前，軍隊(duì)療養(yǎng)院衛(wèi)勤演練只滿足于普通的包扎、止血、固定、搬運(yùn)、后送五大技術(shù)，對(duì)于批量傷員救治與后送、高技術(shù)和新概念武器新型傷類(lèi)救治、心理疾病防護(hù)干預(yù)等專業(yè)救護(hù)能力、各種復(fù)雜環(huán)境下生存能力和戰(zhàn)時(shí)自我防衛(wèi)能力還比較缺乏。

2.3 設(shè)備器材性能滯后 衛(wèi)勤演練中通氣、止血、包扎、固定及后送等急救所需器材不配套或數(shù)量偏少，不能滿足訓(xùn)練需要。有些急救器材沒(méi)及時(shí)更新 ，如火線搶救器材幾乎仍然是三角巾、紗布、繃帶等 ，快速止血繃帶、止血促生長(zhǎng)活性敷料、感應(yīng)型固定繃帶、電子傷票等先進(jìn)替代產(chǎn)品未配備。

2.4 應(yīng)急保障能力不強(qiáng) 衛(wèi)勤演練套路老化，特別是工訓(xùn)矛盾突出，存在訓(xùn)練層次不夠高，訓(xùn)練針對(duì)性不強(qiáng)，訓(xùn)練和任務(wù)結(jié)合不緊、平時(shí)和戰(zhàn)時(shí)結(jié)合不緊、訓(xùn)練與預(yù)案結(jié)合不緊的現(xiàn)象，致使技術(shù)水平提升緩慢。加之平時(shí)技術(shù)儲(chǔ)備不足，完成本級(jí)應(yīng)急救治任務(wù)的能力偏弱。

3 對(duì)策建議

3.1 增強(qiáng)戰(zhàn)備觀念 軍隊(duì)療養(yǎng)院必須高度重視使命任務(wù)教育，強(qiáng)化戰(zhàn)備觀念。一是要樹(shù)牢姓軍為兵、姓軍為戰(zhàn)思想。在新的形勢(shì)下，必須盡快轉(zhuǎn)變醫(yī)護(hù)人員的思想觀念，不斷強(qiáng)化全院醫(yī)護(hù)人員姓軍為兵、當(dāng)兵打仗、練兵打仗的意識(shí)和獻(xiàn)身國(guó)防衛(wèi)生事業(yè)的思想根基。二是要強(qiáng)化戰(zhàn)斗精神培育。注重日常點(diǎn)滴養(yǎng)成，鞏固戰(zhàn)斗精神培育成效。強(qiáng)化環(huán)境熏陶作用，營(yíng)造戰(zhàn)斗精神培育氛圍。重視重大任務(wù)實(shí)踐錘煉，嚴(yán)格管理磨煉，增強(qiáng)戰(zhàn)斗精神培育實(shí)效。三是要?jiǎng)?chuàng)新戰(zhàn)備教育方式。結(jié)合重大節(jié)假日與國(guó)際國(guó)內(nèi)外重大事件開(kāi)展針對(duì)性的戰(zhàn)備教育，教育內(nèi)容緊貼官兵實(shí)際，豐富形式、創(chuàng)新手段，不能滿足于傳統(tǒng)的院大課、科務(wù)會(huì)的形式。

3.2 完善戰(zhàn)備預(yù)案 圍繞實(shí)戰(zhàn)化，結(jié)合療養(yǎng)院的工作實(shí)際和任務(wù)特點(diǎn)，定期對(duì)各類(lèi)方案預(yù)案調(diào)整充實(shí)。既要考慮到不同性質(zhì)任務(wù)的共同點(diǎn)，把預(yù)案定實(shí)，如機(jī)動(dòng)進(jìn)行、快速展開(kāi)、撤收歸建等，又把問(wèn)題想全、簡(jiǎn)便易行；還要突出不同性質(zhì)任務(wù)的特點(diǎn)，抓住關(guān)鍵，把預(yù)案訂細(xì)，如分清醫(yī)療保健、突發(fā)公共衛(wèi)生事件、戰(zhàn)傷救治、重大活動(dòng)衛(wèi)勤保障等不同任務(wù)，建立健全針對(duì)性強(qiáng)、可操作的各類(lèi)方案預(yù)案，防止千篇一律或空洞。

3.3 突出訓(xùn)練實(shí)效 堅(jiān)持從嚴(yán)、從難、從實(shí)戰(zhàn)要求出發(fā)，著力抓好全員全程全要素訓(xùn)練，不走過(guò)場(chǎng)、不圖形式、不搞擺練，切實(shí)把科目訓(xùn)全、內(nèi)容訓(xùn)實(shí)、技術(shù)訓(xùn)精。要按照仗怎么打、兵就怎么練的原則，充分利用醫(yī)療隊(duì)執(zhí)行衛(wèi)勤保障任務(wù)的有利時(shí)機(jī)，嚴(yán)格訓(xùn)練，檢驗(yàn)預(yù)案操作性和日常訓(xùn)練效果，在任務(wù)實(shí)踐中發(fā)現(xiàn)和糾正存在的問(wèn)題。平時(shí)要面向?qū)崙?zhàn)找課題，深入部隊(duì)搞科研，圍繞各兵種常見(jiàn)病、多發(fā)病和未來(lái)戰(zhàn)場(chǎng)需求，緊貼部隊(duì)?wèi)?zhàn)斗力生成模式轉(zhuǎn)變，開(kāi)展前瞻性集智攻關(guān)，使科研成果為戰(zhàn)斗力服務(wù)。

3.4 加快數(shù)字化衛(wèi)勤建設(shè) 加快衛(wèi)勤保障力生成模式轉(zhuǎn)變的關(guān)鍵，在于衛(wèi)勤數(shù)字化建設(shè)的力度和深度。必須加快醫(yī)療隊(duì)信息化建設(shè)步伐，打破不同系統(tǒng)間的信息壁壘，推進(jìn)多系統(tǒng)集成融合，提高數(shù)字化裝備配備率和利用率，打造形成“廣覆蓋、全領(lǐng)域、深集成”的集技術(shù)、系統(tǒng)、裝備于一體的信息平臺(tái)[3]。盡快為醫(yī)療隊(duì)配發(fā)使用戰(zhàn)場(chǎng)搜救系統(tǒng)、電子傷票統(tǒng)、醫(yī)療系統(tǒng)，以及遠(yuǎn)程醫(yī)療系統(tǒng)和疫情監(jiān)測(cè)系統(tǒng)，為提升衛(wèi)勤保障能力提供硬件支撐。

3.5 提升綜合演練水平 綜合演練是機(jī)動(dòng)衛(wèi)勤分隊(duì)訓(xùn)練的最高形式，是貼近實(shí)戰(zhàn)、涵蓋要素最為全面的訓(xùn)練形式。要落實(shí)“雙五”戰(zhàn)備日制度，充分發(fā)揮考比拉機(jī)制作用，將各訓(xùn)練課題有機(jī)結(jié)合起來(lái)，到陌生環(huán)境、生疏地域摔打錘煉，晝夜連續(xù)實(shí)施綜合性演習(xí)[4]。醫(yī)療隊(duì)除常規(guī)演練外，還要主動(dòng)與體系部隊(duì)溝通聯(lián)絡(luò)，積極參加他們組織的各種演訓(xùn)活動(dòng)，把衛(wèi)勤演練作為體系部隊(duì)綜合演練的重要內(nèi)容之一，不斷提高遂行多樣化軍事任務(wù)能力。

[1] 趙錫濤.以“打仗型”后勤推進(jìn)衛(wèi)勤保障能力建設(shè)[J].解放軍醫(yī)院管理雜志，2012，19（11）：1001.

[2] 羅玉麟，郝 杰，李勝林.軍隊(duì)醫(yī)院衛(wèi)勤訓(xùn)練存在的問(wèn)題與對(duì)策[J].人民軍醫(yī)，2013，56（1）：28.

[3] 李 偉，陳 琳，高 嵩.關(guān)于加快轉(zhuǎn)變我軍衛(wèi)勤保障能力生成模式的探討[J].軍事醫(yī)學(xué)，2012，36（11）：812.

[4] 呂曉麗，畢光遠(yuǎn)，薛 蓬.提高機(jī)動(dòng)衛(wèi)勤分隊(duì)綜合演練水平的對(duì)策[J].解放軍醫(yī)院管理雜志，2011，18（7）：678.