肺硬化性血管瘤的影像學(xué)表現(xiàn)分析

遲　達(dá)　羅婭紅　何翠菊　王天鵬

作者單位：110042 遼寧省腫瘤醫(yī)院影像科

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肺硬化性血管瘤的影像學(xué)表現(xiàn)分析

遲達(dá)羅婭紅何翠菊王天鵬

作者單位：110042 遼寧省腫瘤醫(yī)院影像科

【摘要】目的分析肺硬化血管瘤的影像學(xué)特征。方法回顧性分析20例經(jīng)手術(shù)和病理檢查確診的肺硬化血管瘤患者的影像學(xué)表現(xiàn)。結(jié)果20例患者均為單發(fā)病灶，且病灶直徑為10～75 mm(平均直徑為45 mm)，其中病灶為圓形的有12例，橢圓形的有8例，所有患者病灶密度均勻，且未見(jiàn)壞死灶或者是鈣化影，同時(shí)均未見(jiàn)毛刺。7例行增強(qiáng)CT掃描均可見(jiàn)血管特征；8例行PET/CT掃描，診斷準(zhǔn)確率為41.1%，肺硬化血管瘤對(duì)FDC的攝取無(wú)特異性。結(jié)論對(duì)肺硬化血管瘤患者行CT平掃之后再行CT增強(qiáng)掃描，能有效提高診斷率。

【關(guān)鍵詞】肺硬化血管瘤；影像學(xué)特征；CT掃描

(ThePracticalJournalofCancer,2015,30:0099～0100)

肺硬化性血管瘤(pulmonary sclerosing heman-gioma，PSH)是一種較為少見(jiàn)的肺內(nèi)良性腫瘤[1-3]。該病理在亞洲中年女性人群中較為常見(jiàn)。免疫組織化學(xué)顯示該病起源于Ⅱ型肺泡上的上皮細(xì)胞。硬化性血管瘤病患在臨床表現(xiàn)上并無(wú)明顯地表現(xiàn)，病患通過(guò)接受常規(guī)體檢X線片或者是CT掃描才能夠被發(fā)現(xiàn)[4]。本研究分析了2012年3月至2013年9月來(lái)我院的20例的經(jīng)手術(shù)和病理確診為肺硬化血管瘤患者的影像學(xué)表現(xiàn)，分析了肺硬化血管瘤的影像學(xué)特征以及表現(xiàn)，為進(jìn)一步提高血管瘤影像診斷和鑒別診斷的能力提供試驗(yàn)基礎(chǔ)，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1一般資料

回顧性分析2012年3月-2013年9月我院收治的并經(jīng)手術(shù)和病理檢查確診為肺硬化血管瘤患者20例的影像學(xué)表現(xiàn)。其中女性18例，男性2例，年齡為20～68歲，平均年齡為50.2歲，其中2例因咳嗽6個(gè)月，同時(shí)伴咳血2天住院；3例出現(xiàn)間斷性咳嗽1年，再次復(fù)發(fā)咳嗽7天住院；4例因胸部感覺(jué)不適入院；3例因其他原因入院檢查時(shí)發(fā)現(xiàn)，8例體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)。20例病理檢查結(jié)果均為肺硬化血管瘤。淋巴結(jié)和支氣管邊緣均未見(jiàn)腫瘤。

1.2方法

8例患者行 PET/CT 掃描、 5例行CT 平掃及7例行CT 增強(qiáng)掃描。本組患者隨訪時(shí)間0.5～2年。20例患者治療后均未出現(xiàn)轉(zhuǎn)移和復(fù)發(fā)。

1.2.1CT檢查20例均為單側(cè)、單發(fā)肺實(shí)性病灶。其中右肺上葉3例，右肺中葉4 例，右肺下葉2例；左肺上葉8例，左肺下葉 3例；肺葉密度均勻，其中有3例病灶內(nèi)部出現(xiàn)小范圍的斑片。20例中有6例病灶內(nèi)出現(xiàn)鈣化灶，其中5例分葉邊緣見(jiàn)淺葉分葉，3例見(jiàn)深分葉。CT掃描病灶周圍情況呈現(xiàn)斑片樣陰影的有5例。根據(jù)掃描的結(jié)果僅2例胸膜牽拉呈凹陷狀。所有患者經(jīng)檢查均未出現(xiàn)毛刺、空洞，且淋巴結(jié)未見(jiàn)腫大。平掃病灶CT值為17～52 Hu，平均值為35.3 Hu；增強(qiáng)掃描后CT值為40～75 Hu，平均值為 62.1 Hu。

1.2.2PET/CT 掃描8例患者病灶直徑顯示為30 mm、20 mm、15 mm、26 mm、10 mm、56 mm、25 mm、35 mm，PET/CT術(shù)前診斷準(zhǔn)確率為41.1%。

2結(jié)果

20例均顯示為單發(fā)病灶，且病灶直徑為10～75 mm(平均直徑為45 mm)，其中病灶為圓形12例，橢圓形8例，所有病灶密度均勻且未見(jiàn)壞死灶或鈣化影，同時(shí)均未出現(xiàn)毛刺。7例行增強(qiáng)CT掃描均可見(jiàn)血管特征，8例行PET/CT 掃描，其診斷準(zhǔn)確率為41.1%，肺硬化血管瘤患者對(duì)FDC的攝取無(wú)特異性。

3討論

PSH在臨床醫(yī)學(xué)中一直被認(rèn)為是1種較為少見(jiàn)的良性腫瘤[5-8]。因PSH具有相應(yīng)的血管瘤特征而一致認(rèn)為其為血管來(lái)源。隨著醫(yī)學(xué)的不斷進(jìn)步，PSH后被認(rèn)為是非特異性炎癥所導(dǎo)致的一種肺內(nèi)腫瘤變異[9]。最近關(guān)于PSH的診斷觀點(diǎn)認(rèn)為來(lái)自呼吸上皮組織的最低級(jí)的腫瘤細(xì)胞。隨著醫(yī)學(xué)的不斷發(fā)展，PSH與遺傳性非息肉直腸癌有關(guān)聯(lián)，同時(shí)人們還發(fā)現(xiàn)PSH有潛在的或低度惡性的可能[10]。本研究活動(dòng)跟蹤的所有病患圖像均顯示為良性肺腫瘤影像。結(jié)合病患治療的效果，認(rèn)為PSH實(shí)行總體干預(yù)比較好。

本研究通過(guò)分析來(lái)我院經(jīng)過(guò)手術(shù)和病理已經(jīng)確認(rèn)為肺硬化血管瘤病患20例的影像學(xué)表現(xiàn)。其中包括8例病患接受 PET/CT 掃描、 5例病患接受CT 平掃及7例病患接受CT 增強(qiáng)掃描。觀察結(jié)果顯示，20例病患均顯示為單發(fā)病灶，且病患的病灶直徑大約為10～75 mm(平均直徑為45 mm)，其中病灶為圓形的有12例，橢圓形的有8例，所有病患病灶密度均呈現(xiàn)均勻且未見(jiàn)病灶有壞死或者是鈣化影的現(xiàn)象，同時(shí)病灶均未出現(xiàn)毛刺。7例接受增強(qiáng)CT掃描的病患通過(guò)圖像均可見(jiàn)血管特征，有利于對(duì)病患的診斷。8例接受PET/CT 掃描的病患，其診斷準(zhǔn)確率為41.1%，肺硬化血管瘤病患對(duì)FDC的攝取無(wú)特異性。

綜上所述，肺硬化血管瘤病患接受CT平掃之后再結(jié)合CT增強(qiáng)掃描，能有效提高病患的診斷率，PET/CT 掃描在病患病灶出現(xiàn)轉(zhuǎn)移或者是細(xì)胞出現(xiàn)異形的情況時(shí)，能夠起到良好的提示作用。

參考文獻(xiàn)

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(編輯：吳小紅)

Analysis of the Imaging Characteristics of Pulmonary Sclerosing Heman-gioma

CHIDa，LUOYahong，HECuiju，etal.LiaoningTumorHospital，Shenyang，110042

【Abstract】ObjectiveTo investigate the imaging characteristics of pulmonary sclerosing heman-gioma (PSH).MethodsThe imaging characteristics of 20 cases of PSH patients diagnosed by operation and pathological section were retrospectively analyzed.ResultsAll the 20 patients were proved to be with single lesion，and the diameter of the lesion was 10-75 mm(mean 45 mm).The lesions of 12 cases were found to be round，while those of the other 8 cases were elliptic.All the lesions were homogeneous in density，without focal necrosis or calcification lesions，and no burr were found.The vascular characteristics of the 7 patients diagnosed with CT contrast enhanced scan were visible，which was helpful for the diagnosis.The diagnosis accuracy rate of the 8 patients diagnosed with PET/CT scan was 41.1%，no specific uptake of FDC were detected.ConclusionCombined application of CT noncontrast enhanced scan and CT contrast enhanced scan can effectively improve the diagnosis accuracy，and PET/CT scan can improve diagnosis accuracy.

【Key words】Pulmonary sclerosing heman-gioma(PSH)；Imaging characteristics；CT scan

(收稿日期2014-06-26修回日期 2014-10-13)

中圖分類號(hào)：R732.2

文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A

文章編號(hào)：1001-5930(2015)01-0099-02

DOI：10.3969/j.issn.1001-5930.2015.01.029