臨床生物化學(xué)檢驗專業(yè)實習(xí)生分級帶教經(jīng)驗及方法談

馬青川　穆　妮　丁興建　席彩萍　黃小虎

臨床生物化學(xué)檢驗專業(yè)實習(xí)生分級帶教經(jīng)驗及方法談

馬青川穆妮丁興建席彩萍黃小虎

作者單位：741000天水市，天水市第一人民醫(yī)院檢驗科

隨著醫(yī)學(xué)科學(xué)技術(shù)的發(fā)展，檢驗醫(yī)學(xué)在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的地位越來越重要，檢驗醫(yī)學(xué)作為一門醫(yī)學(xué)技術(shù)專業(yè)學(xué)科，具有實踐性強(qiáng)、涉及面廣的特點，這就要求檢驗專業(yè)人員要具備扎實的理論基礎(chǔ)和良好的專業(yè)素養(yǎng)，同時也對帶教檢驗專業(yè)實習(xí)生的工作提出了新的挑戰(zhàn)。臨床生物化學(xué)檢驗是檢驗醫(yī)學(xué)的重要組成部分，針對不同專業(yè)水平的實習(xí)生，本科室制訂了一套行之有效的帶教方案，成立臨床生物化學(xué)教學(xué)組，選拔優(yōu)秀的檢驗技術(shù)人員，實行專人專崗負(fù)責(zé)制，根據(jù)實習(xí)生的受教育水平，結(jié)合臨床生物化學(xué)實驗室自身特點對檢驗?？茖嵙?xí)生和檢驗本科實習(xí)生進(jìn)行有針對性的臨床實習(xí)教學(xué)，通過崗前培訓(xùn)、樹立實習(xí)生的醫(yī)學(xué)檢驗質(zhì)量控制意識、報告單的審核和簽發(fā)培訓(xùn)等方面培養(yǎng)和提高實習(xí)生的實踐能力和職業(yè)道德，使實習(xí)生在步入工作崗位后能夠短時間內(nèi)適應(yīng)和勝任臨床實驗室工作。

臨床生物化學(xué)檢驗；實習(xí)生；教學(xué)；檢驗醫(yī)學(xué)；實驗室

doi：10.3969/j.issn.1674-7151.2015.01.015

檢驗醫(yī)學(xué)屬于實驗室醫(yī)學(xué)，是介于基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)和臨床醫(yī)學(xué)之間的一門獨立的醫(yī)學(xué)技術(shù)專業(yè)，具有實踐性強(qiáng)、涉及面廣的專業(yè)特點。近年來，隨著檢驗科學(xué)技術(shù)的發(fā)展和患者法律意識的提高，對檢驗醫(yī)學(xué)的要求越來越高，對醫(yī)學(xué)檢驗專業(yè)學(xué)生的教學(xué)要求也越來越高。臨床實習(xí)是引導(dǎo)學(xué)生理論聯(lián)系臨床實踐的重要環(huán)節(jié)，其目的是使學(xué)生在實際工作中增強(qiáng)操作技能，培養(yǎng)合理運用理論知識分析問題、解決問題和獨立工作的能力，提高其綜合素質(zhì)［1］。如何在有限的臨床帶教中充分調(diào)動學(xué)生學(xué)習(xí)的主動性和創(chuàng)新性，提升學(xué)生的實習(xí)效果，培養(yǎng)具有創(chuàng)新精神和創(chuàng)新能力的人才，是臨床教學(xué)工作者亟需思考和探索的問題［2］。我院是一所綜合性的三級甲等醫(yī)院，承擔(dān)著本地區(qū)醫(yī)療、科研和教學(xué)的工作，檢驗科是醫(yī)學(xué)檢驗專業(yè)學(xué)生的重要實習(xí)基地之一，先后承擔(dān)了從檢驗?？频綑z驗本科不同層次實習(xí)生的臨床實習(xí)帶教任務(wù)。臨床生物化學(xué)檢驗是檢驗醫(yī)學(xué)的一個重要專業(yè)分支，是在實驗室內(nèi)對標(biāo)本進(jìn)行檢測分析的科學(xué)，具有標(biāo)本量大、自動化程度高、實踐操作能力強(qiáng)、理論知識高等特點。檢驗實習(xí)生在臨床生物化學(xué)實驗室的實習(xí)階段是學(xué)校教學(xué)的延伸，是將課堂上所學(xué)的臨床生物化學(xué)理論知識與實踐相結(jié)合的過程，也是深入了解檢驗專業(yè)、初步積累工作經(jīng)驗并為畢業(yè)后走上工作崗位而進(jìn)行全面準(zhǔn)備的重要階段。隨著新的檢測技術(shù)的不斷涌現(xiàn)和診療需求的不斷增加，作為檢驗醫(yī)學(xué)重要組成部分的臨床生物化學(xué)檢驗在工作方式和任務(wù)上發(fā)生了很大的變化，這也促使我們不得不改變以往過時的實習(xí)生帶教培訓(xùn)模式。本科室是醫(yī)學(xué)檢驗專業(yè)學(xué)生的重要實習(xí)基地，十幾年來，本科室在臨床檢驗實習(xí)帶教，尤其是臨床生物化學(xué)檢驗專業(yè)實習(xí)帶教中不斷探索創(chuàng)新和實踐，教學(xué)相長，總結(jié)出了一套系統(tǒng)的帶教方法，現(xiàn)闡述如下。

1　成立臨床生物化學(xué)教學(xué)組，擇優(yōu)選擇帶教教師，實行專人專崗負(fù)責(zé)制

由于科室工作人員學(xué)歷水平存在較大差距，帶教水平也不同，容易給學(xué)生造成困惑。帶教教師是醫(yī)學(xué)知識的傳播者，也是社會道德準(zhǔn)則、行為規(guī)范的傳授者，是整個臨床實習(xí)帶教活動中的組織者和引路人，因此其能力是關(guān)鍵，其教學(xué)素質(zhì)高低直接影響到教學(xué)效果，只有具備了良好的教學(xué)素質(zhì)，才能提高教學(xué)質(zhì)量。作為一名帶教者，要有豐富、廣博的醫(yī)學(xué)知識，系統(tǒng)掌握本專業(yè)扎實的基礎(chǔ)理論和基本技能，熟悉本專業(yè)在國內(nèi)外的發(fā)展動態(tài)，而且有良好的心理素養(yǎng)、思想道德和醫(yī)德醫(yī)風(fēng)，這樣才能在臨床帶教過程中通過運用豐富、廣博的醫(yī)學(xué)知識和良好的自身修養(yǎng)，激發(fā)實習(xí)生內(nèi)在的學(xué)習(xí)動力和樹立為患者服務(wù)的觀念，把實習(xí)生培養(yǎng)成為良好的醫(yī)學(xué)事業(yè)接班人。帶教教師也是實習(xí)生模仿的榜樣，是實習(xí)生開始從事臨床檢驗工作的啟蒙者，教師的言行舉止起到潛移默化的作用。帶教教師最好實行專人專崗負(fù)責(zé)制，使每位實習(xí)生都能從教師那里學(xué)到正確的實驗操作方法，避免給實習(xí)生造成混亂，保證每位實習(xí)生均在教師的指導(dǎo)下工作。因此，本科室選擇嚴(yán)于律己、工作嚴(yán)謹(jǐn)、業(yè)務(wù)精益求精的工作人員從事具體的帶教工作。在科室教學(xué)組的基礎(chǔ)上，成立專業(yè)性較強(qiáng)的臨床生物化學(xué)教學(xué)組，由專業(yè)組長牽頭，由本專業(yè)中級以上職稱教師2～3名組成教學(xué)組，每名教師分工負(fù)責(zé)檢驗?？茖嵙?xí)生和檢驗本科實習(xí)生的帶教，并分別制定教學(xué)任務(wù)和計劃。教學(xué)組在每年實習(xí)生進(jìn)科室前一個月召開例會，在總結(jié)前一年教學(xué)經(jīng)驗的基礎(chǔ)上，規(guī)劃下一年度的教學(xué)任務(wù)。本科室以制度的形式確定帶教教師并且按實習(xí)生的專業(yè)能力進(jìn)行分級教學(xué)是我們在檢驗教學(xué)中的特點，避免了以前一刀切式的教學(xué)模式，使每一個實習(xí)生在自己的本專業(yè)學(xué)習(xí)中都能得到和自己能力相稱的實習(xí)教學(xué)。

2　注重實習(xí)生的崗前培訓(xùn)

盡管有醫(yī)院和科室的崗前培訓(xùn)，但這些對臨床化學(xué)檢驗的實習(xí)生來說是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠的，仍然有很多本專業(yè)的行業(yè)法規(guī)和規(guī)章制度要學(xué)習(xí)，比如急診樣本的接收和報告，危急值及其報告制度，生物安全的教育等，必要的崗前培訓(xùn)是實習(xí)生快速適應(yīng)臨床化學(xué)實驗室工作的重要保證。主要內(nèi)容應(yīng)包括：①入科前的考試，使帶教教師對實習(xí)生的理論知識掌握有一個初步的了解，以便在日后的帶教過程中有的放矢；②學(xué)習(xí)相關(guān)的規(guī)章制度及操作規(guī)程 （如標(biāo)本采集與運送手冊、生化室儀器和檢測項目作業(yè)指導(dǎo)等），使學(xué)生初步了解臨床生化檢驗所包含的內(nèi)容、工作流程及儀器的檢測原理等；③重點學(xué)習(xí)內(nèi)容單列：急診標(biāo)本的接收和報告制度；危機(jī)值的項目、范圍和報告制度、生物安全、標(biāo)本的接收和處理流程是需要重點學(xué)習(xí)和掌握的內(nèi)容。④加強(qiáng)職業(yè)道德和責(zé)任心的教育。使實習(xí)生自覺地養(yǎng)成認(rèn)真踏實、一絲不茍的工作作風(fēng)。崗前培訓(xùn)可以很好地促進(jìn)教師與學(xué)生之間的相互了解，便于教師因材施教，而學(xué)生也能對整個臨床化學(xué)實驗室?guī)Ы探處煹墓ぷ靼才藕鸵?guī)章制度有一個大致的了解。便于他們盡快地適應(yīng)新環(huán)境，提高工作效率。⑤法律意識的培訓(xùn)：隨著衛(wèi)生法律制度逐步完善和患者維權(quán)意識的日益增強(qiáng)，醫(yī)療糾紛數(shù)量急劇增加。檢驗實際工作中，任何一個過程中都有諸多環(huán)節(jié)可能引發(fā)醫(yī)療糾紛，醫(yī)療安全知識的缺乏和實踐經(jīng)驗的不足使得實習(xí)生在臨床實習(xí)過程中，缺乏足夠的自我保護(hù)意識，容易導(dǎo)致醫(yī)患糾紛；帶教教師面臨巨大思想壓力和繁重的日常工作，雖清楚地知道帶教是本職工作中重要的一部分，但因為學(xué)生引起的醫(yī)療糾紛往往是操作不規(guī)范或未按規(guī)章制度執(zhí)行，帶教教師要承當(dāng)相應(yīng)的責(zé)任。因此帶教教師帶教積極性不高，甚至部分教師存在不愿帶實習(xí)生的想法。因此，必須強(qiáng)化實習(xí)生的法律意識，經(jīng)考試合格后方可進(jìn)入科室學(xué)習(xí)。

3　制訂分層次的教學(xué)計劃

現(xiàn)階段，國內(nèi)各醫(yī)學(xué)院校開展的檢驗專業(yè)教育層次不一，有中專、大專、也有本科（分四年制和五年制）。一個實習(xí)年度內(nèi)，往往會有不同學(xué)歷層次的醫(yī)學(xué)生來實習(xí)，帶教教師應(yīng)以不同學(xué)歷層次的課程要求和實習(xí)大綱為標(biāo)準(zhǔn)，充分考慮檢驗醫(yī)學(xué)的發(fā)展現(xiàn)狀及合格檢驗醫(yī)師需要掌握的檢驗醫(yī)學(xué)內(nèi)容，制訂不同的帶教計劃，以達(dá)到相應(yīng)的教學(xué)目的。對大中專的學(xué)生來說，應(yīng)以掌握“三基”（基本理論、基本操作和基本技能）為主，并能進(jìn)行簡單的案例分析；對本科生的要求相對較高，除了能熟練地完成日常檢測工作，還需進(jìn)行結(jié)果解釋和聯(lián)系臨床的相關(guān)鍛煉和培訓(xùn)，使他們具備一定的發(fā)現(xiàn)問題、分析問題和獨立解決問題的能力和臨床檢驗醫(yī)師的基本素質(zhì)［3］。由本專業(yè)教學(xué)組制訂分層次的實習(xí)生教學(xué)計劃，針對中專實習(xí)生和大專及以上學(xué)歷的檢驗實習(xí)生分開制訂教學(xué)計劃。中專檢驗實習(xí)生采取先理論后實踐的教學(xué)方式，在開始某項操作之前由帶教老師先針對該項操作的理論基礎(chǔ)進(jìn)行系統(tǒng)培訓(xùn)，在學(xué)生對理論基礎(chǔ)充分掌握的前提下再進(jìn)行實踐操作；本科實習(xí)生由于理論基礎(chǔ)相對扎實，而實踐操作薄弱，帶教教師一般在實踐操作中穿插理論教學(xué)，理論和實踐相結(jié)合；根據(jù)以上實習(xí)生特點，制訂本專業(yè)的教學(xué)計劃：（1）生化標(biāo)本的接收和處理流程。（2）急診標(biāo)本的接受和處理流程。（3）危急值報告制度和生化的危急值項目以及范圍。（4）全自動生化分析儀的工作原理和基本操作以及常見故障的處理，全自動生化分析儀的日常維護(hù)和保養(yǎng)。（5）校準(zhǔn)和質(zhì)量控制的概念培訓(xùn)和實踐操作。（6）室內(nèi)質(zhì)控和室間質(zhì)評的內(nèi)容和實踐操作。（7）生化報告單的審核和簽發(fā)規(guī)則、程序和制度培訓(xùn)。以上教學(xué)計劃在40 d的學(xué)習(xí)期間由帶教老師制訂相應(yīng)的時間表，報本專業(yè)教學(xué)組批準(zhǔn)后再經(jīng)檢驗科教研組備案，方可實施。

4　個體化教學(xué)的實施

檢驗科的實習(xí)內(nèi)容繁多，包括臨床、門診、生化、免疫、微生物及血庫等檢驗，要掌握每個專業(yè)組的精髓，合理的實習(xí)帶教計劃至關(guān)重要，應(yīng)為每位實習(xí)生制訂相應(yīng)的生物化學(xué)實驗室學(xué)習(xí)時間及實習(xí)方案［4］。各專業(yè)組擬定規(guī)范的實習(xí)帶教流程，以課程及實習(xí)大綱為標(biāo)準(zhǔn)，并充分考慮檢驗醫(yī)學(xué)的發(fā)展現(xiàn)狀及檢驗科需要掌握的檢驗醫(yī)學(xué)進(jìn)展等內(nèi)容，如生化檢驗專業(yè)組的一般實習(xí)流程為：介紹生化檢驗的檢測項目及結(jié)果的臨床意義、標(biāo)本的接收及處理、生化檢驗實驗室的生物安全教育、全自動生化分析儀及血氣分析儀、電解質(zhì)分析儀的檢測原理和操作要領(lǐng)、儀器保養(yǎng)維護(hù)、室內(nèi)質(zhì)量控制原則、復(fù)檢的條件、檢測結(jié)果的審核、結(jié)果報告的打印等。因此，在制訂實習(xí)計劃時，應(yīng)遵循個體化原則，主要根據(jù)相關(guān)專業(yè)實習(xí)大綱的要求、本科室的實際工作情況以及歷屆實習(xí)生的建議，合理編排實習(xí)生在本專業(yè)組的實習(xí)時間表，在實習(xí)生入科的當(dāng)日發(fā)到每位學(xué)生手中，讓其認(rèn)真研讀，同時帶教老師也應(yīng)該嚴(yán)格按照實習(xí)計劃表的內(nèi)容進(jìn)行相應(yīng)的教學(xué)，保證實習(xí)教學(xué)的質(zhì)量。

5　樹立實習(xí)生的全面質(zhì)量意識

臨床醫(yī)學(xué)檢驗質(zhì)量控制作為提高檢驗質(zhì)量的一種有效途徑，隨著質(zhì)量保證體系理論和實踐的成熟，已發(fā)展成為實驗室建設(shè)與管理的一項重要內(nèi)容。要增強(qiáng)和培養(yǎng)學(xué)生的質(zhì)量控制意識，實驗室質(zhì)量管理包括室內(nèi)質(zhì)量控制和室間質(zhì)量評價。室內(nèi)質(zhì)量控制是實驗室質(zhì)量保證體系中的重要組成部分，其目的是為了保證每位患者樣本測定結(jié)果的穩(wěn)定性。檢驗醫(yī)學(xué)的全程質(zhì)量控制包括分析前、分析中、分析后3個部分，都對檢驗結(jié)果的質(zhì)量產(chǎn)生重大影響，分析中的質(zhì)量控制更是臨床實驗室質(zhì)量保證的核心［5］。分析前的質(zhì)量控制包括臨床醫(yī)生正確選擇檢驗項目，患者準(zhǔn)備，標(biāo)本準(zhǔn)備、運送及保存；分析中的質(zhì)量控制包括每個檢驗項目的精確度、準(zhǔn)確度，即儀器、試劑、方法的科學(xué)性和先進(jìn)性及檢驗人員的素質(zhì)；分析后的質(zhì)量控制包括對測定出的每項檢驗結(jié)果有合理的臨床解釋及應(yīng)用，即發(fā)出檢驗報告的及時性、規(guī)范性和實用性。質(zhì)量控制的任一環(huán)節(jié)出現(xiàn)差錯，均會影響結(jié)果的準(zhǔn)確性和醫(yī)生對患者病情的診治，甚至引起醫(yī)患糾紛。所以帶教教師應(yīng)隨時對實習(xí)生強(qiáng)調(diào)質(zhì)量控制的重要性，向他們解釋質(zhì)量控制的作用和要點，并結(jié)合具體案例分析判斷標(biāo)本本身對結(jié)果的影響，如脂血、溶血、黃疸標(biāo)本及在抽取標(biāo)本時受到稀釋和污染對結(jié)果的影響，通過多種形式指導(dǎo)實習(xí)生進(jìn)行質(zhì)量控制操作。質(zhì)量是檢驗工作的關(guān)鍵，檢驗結(jié)果質(zhì)量的高低直接關(guān)系到臨床的診斷和治療，關(guān)系到患者的生命。因此我們從一開始就要讓實習(xí)生了解質(zhì)量管理程序，樹立質(zhì)量管理意識，參與質(zhì)量管理工作，切身體會質(zhì)量控制的必要性和重要性。

6　報告單的審核和簽發(fā)培訓(xùn)

臨床生物化學(xué)是醫(yī)學(xué)檢驗專業(yè)的主干學(xué)科，臨床生物化學(xué)專業(yè)組是醫(yī)院檢驗科的常設(shè)專業(yè)組之一。醫(yī)學(xué)檢驗專業(yè)實習(xí)大綱規(guī)定，實習(xí)生通過在臨床生物化學(xué)檢驗組六周的實習(xí)，出科時必須具備包括標(biāo)本的前處理、項目的檢測、報告單的審核等技能以勝任檢驗科日常檢測工作。近年來，隨著全自動生化分析儀的引進(jìn)，先進(jìn)的儀器設(shè)備已成為檢驗人員必不可少的工具。由于全自動生化分析儀屬于精密儀器，實習(xí)生和帶教老師都害怕在實習(xí)帶教過程中出現(xiàn)儀器故障而影響當(dāng)天檢驗任務(wù)的按時完成。另外部分帶教老師和實習(xí)同學(xué)認(rèn)為學(xué)生畢業(yè)后的工作單位可能無相同型號的全自動生化分析儀，而忽視對自動化分析系統(tǒng)的教與學(xué)，因此對于在自動生化分析儀檢測的常規(guī)項目實習(xí)生幾乎沒有動手的機(jī)會，更不要說讓實習(xí)生參與檢驗報告的審核工作。實習(xí)生在生化專業(yè)實習(xí)期間主要從事接收標(biāo)本、分離標(biāo)本、將待測標(biāo)本放置樣品架上和將檢測完畢的標(biāo)本移至冰箱保存等非技術(shù)性工作。因此實習(xí)生在臨床生物化學(xué)專業(yè)組實習(xí)期間學(xué)習(xí)陷于被動，很難達(dá)到實習(xí)大綱的要求。根據(jù)ISO15189醫(yī)學(xué)實驗室質(zhì)量和能力認(rèn)可準(zhǔn)則的要求，檢驗科對分析后的檢驗報告要建立完整而有效的審核制度。檢驗報告的審核是指實驗室在完成標(biāo)本的檢測后對檢驗結(jié)果進(jìn)行審核，判斷結(jié)果是否需要復(fù)查，報告能否發(fā)出。檢驗報告的審核屬于分析后的一個重要環(huán)節(jié)，但檢驗報告的正確與否與分析前和分析中的全要素息息相關(guān)，這就要求審核者不僅要掌握各項目的檢測原理、儀器和試劑的性能評價、室內(nèi)質(zhì)量控制、檢驗結(jié)果的影響因素等知識，對于臨床知識也要有一定的認(rèn)識和了解。因此檢驗報告的審核最能考量審核者的醫(yī)學(xué)綜合素質(zhì)和工作經(jīng)驗，同時進(jìn)行檢驗報告審核的訓(xùn)練也是提升實習(xí)生醫(yī)學(xué)綜合素質(zhì)和工作經(jīng)驗的捷徑。

要想成為一位合格的報告審核者需要長期工作經(jīng)驗的積累，而實習(xí)生安排在臨床生物化學(xué)專業(yè)的實習(xí)時間通常只有六周，扣除生化檢驗流程的熟悉、參與標(biāo)本前處理等階段，真正留給實習(xí)生進(jìn)行報告審核訓(xùn)練的時間并不多。為了能在有限的訓(xùn)練時間取得較好的實習(xí)效果，我們將帶教老師的審核經(jīng)驗文字化為儀器報警提示類規(guī)則、范圍確認(rèn)類規(guī)則、歷史審核類規(guī)則及醫(yī)學(xué)邏輯類規(guī)則等生化報告審核規(guī)則。在進(jìn)行檢驗報告審核訓(xùn)練之前對實習(xí)生進(jìn)行審核規(guī)則的強(qiáng)化培訓(xùn)，針對每一條審核規(guī)則進(jìn)行剖析，包括觸犯審核規(guī)則可能的原因及相應(yīng)的處置方式，從而幫助實習(xí)生快速掌握審核原則，使其較快地進(jìn)入報告審核者的角色。我們在醫(yī)學(xué)檢驗實習(xí)生中推行檢驗報告審核訓(xùn)練，通過對學(xué)生在臨床生物化學(xué)專業(yè)實習(xí)情況的觀察，可以看到自從實習(xí)生參與了生化檢驗報告的審核，實習(xí)生從只能從事簡單的非技術(shù)性工作到報告審核者角色的轉(zhuǎn)變，使他們有一種成就感，從而極大地激發(fā)了實習(xí)生學(xué)習(xí)的主動性和積極性。實習(xí)生為了能做好報告審核工作，他們會主動參與到分析前和分析中的工作，積極學(xué)習(xí)全自動生化分析儀基本原理、基本操作、維護(hù)保養(yǎng)、參數(shù)設(shè)置、反應(yīng)曲線、儀器發(fā)生故障時報警的信號、故障的原因及排除故障的步驟、預(yù)防故障發(fā)生的措施、分析項目間可能存在的交叉污染、科學(xué)安排項目檢測順序、試劑及方法學(xué)評價、室內(nèi)質(zhì)控結(jié)果的分析、LIS系統(tǒng)應(yīng)用技巧等方面的知識，從而達(dá)到將課堂所學(xué)的理論知識與實踐相結(jié)合的目的。實習(xí)生剛到臨床生物化學(xué)專業(yè)組實習(xí)時，在學(xué)校所學(xué)的知識遠(yuǎn)不能滿足實戰(zhàn)的需要，他們將會帶著問題去學(xué)習(xí)和應(yīng)用上述知識，學(xué)生在實習(xí)過程中所碰到的問題，部分可以通過查閱參考文獻(xiàn)或儀器的說明書得到答案，可大部分還是要通過帶教老師利用專業(yè)知識和工作中積累的經(jīng)驗給予解答。帶教老師的解答一方面使實習(xí)生掌握了相關(guān)的知識，另一方面也使帶教老師真正實現(xiàn)了傳道、授業(yè)、解惑，同時也積累了豐富的帶教經(jīng)驗。此外，實習(xí)生在報告審核過程中，疑似標(biāo)本狀態(tài)不滿足檢測的要求或檢測的結(jié)果與臨床診斷不符或出現(xiàn)危急值時，他們也會積極與臨床溝通，而與臨床科室的溝通與交流也是臨床實習(xí)教學(xué)的重要組成部分，通過與臨床的溝通，實習(xí)生能有效地掌握與臨床溝通的技巧，實習(xí)生的溝通能力得到了提高，對構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系、醫(yī)技關(guān)系及為其今后能更好地開展工作打下堅實的基礎(chǔ)。

總之，醫(yī)學(xué)檢驗是實踐性很強(qiáng)的學(xué)科，離開實踐，猶如紙上談兵。臨床實習(xí)是學(xué)生走向工作崗位前的關(guān)鍵教學(xué)環(huán)節(jié)，是專業(yè)理論與臨床工作的銜接階段，為適應(yīng)醫(yī)學(xué)檢驗現(xiàn)代化發(fā)展的需要，作為臨床帶教教師應(yīng)根據(jù)學(xué)科特點和教學(xué)實際不斷探索與改革臨床帶教方法。實踐經(jīng)驗告訴我們，應(yīng)該因地制宜，因材施教，中專和檢驗本科生分開培訓(xùn)，經(jīng)過上述幾個方面的系統(tǒng)培訓(xùn)，我科生物化學(xué)檢驗專業(yè)的實習(xí)生教學(xué)經(jīng)驗已成為其他專業(yè)借鑒的對象，也受到用人單位的高度評價，但任何事情都必須在創(chuàng)新中謀發(fā)展，我科作為地區(qū)教學(xué)中心，為迎接新世紀(jì)的挑戰(zhàn)，還需開拓創(chuàng)新，不斷總結(jié)教學(xué)經(jīng)驗，為培養(yǎng)高素質(zhì)的醫(yī)學(xué)檢驗人才而努力。

1林楨.醫(yī)學(xué)檢驗專業(yè)學(xué)生臨床實習(xí)帶教的新思路.檢驗醫(yī)學(xué)與臨床，2009，6：305-306.

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（本文編輯：張志成）

（2014-11-11）