參附注射液治療休克41例臨床觀察

王華平

【摘 要】 目的：觀察參附注射液治療休克患者的臨床效果。方法：選擇82例休克患者為研究對(duì)象，隨機(jī)分為對(duì)照組和治療組各41例。對(duì)照組采用常規(guī)抗休克療法實(shí)施治療；治療組在常規(guī)抗休克療法基礎(chǔ)上加用參附注射液實(shí)施治療。結(jié)果：治療組患者意識(shí)狀態(tài)恢復(fù)時(shí)間和接受治療總時(shí)間明顯短于對(duì)照組（P<0.05）；治療組治療效果明顯優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：應(yīng)用參附注射液治療休克患者療效顯著，值得臨床推廣。

【關(guān)鍵詞】 參附注射液；休克；抗休克

【中圖分類號(hào)】R541.6+4 【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】 A 【文章編號(hào)】1007-8517（2015）04-0091-01

休克時(shí)由于患者心排血量水平明顯降低，會(huì)出現(xiàn)代償性心率速度增快，以滿足機(jī)體的實(shí)際需求。同時(shí)，應(yīng)用較大劑量的多巴胺使灌注壓升高也會(huì)使患者的心率速度增快，使心肌氧的供需矛盾進(jìn)一步加劇，臨床應(yīng)用參附注射液能有效改善心肌缺氧情況，有效提高休克患者臨床療效，現(xiàn)將結(jié)果匯報(bào)如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料 選擇2012年5月至2014年5月在我院就診的休克患者82例，隨機(jī)分為對(duì)照組和治療組各41例。對(duì)照組患者休克時(shí)間1～6h，平均休克時(shí)間（2.1±0.5）h；患者年齡22～87歲，平均年齡（56.3±1.9）歲；男性患者23例，女性患者18例；治療組患者休克時(shí)間1～7h，平均休克時(shí)間（2.2±0.4）h；患者年齡21～89歲，平均年齡（56.5±1.8）歲；男性患者24例，女性患者17例。兩組患者以上一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法 對(duì)照組：實(shí)施常規(guī)擴(kuò)容、補(bǔ)血、糾正水電解質(zhì)紊亂、抗感染、擴(kuò)張血管等對(duì)癥治療，并根據(jù)患者的實(shí)際病情給予多巴胺治療，每分鐘的給藥劑量控制標(biāo)準(zhǔn)為20μg/kg；治療組：在對(duì)照組基礎(chǔ)上，靜脈滴注參附注射液（生產(chǎn)廠家：雅安三九藥業(yè)有限公司生產(chǎn)，國(guó)藥準(zhǔn)字：Z20043116），每次100ml，每天一次[1]。

1.3 觀察指標(biāo) 患者意識(shí)狀態(tài)恢復(fù)正常時(shí)間、接受治療總時(shí)間、治療休克的效果。

1.4 療效判定 無(wú)效：患者仍然處于昏迷狀態(tài)，生命體征指標(biāo)嚴(yán)重異常，或患者死亡；有效：患者意識(shí)狀態(tài)基本清楚，休克癥狀基本消失，生命體征指標(biāo)基本正常；臨床治愈：患者意識(shí)狀態(tài)清楚，各項(xiàng)指標(biāo)正常[2]。

1.5 數(shù)據(jù)處理方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)處理，計(jì)量資料采用均數(shù)加減標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）的形式表示，并采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料則采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療效果比較 治療后，對(duì)照組11例患者達(dá)到臨床治愈標(biāo)準(zhǔn)，17例有效，13例無(wú)效，總有效率68.3%；治療組患者15例達(dá)到臨床治愈標(biāo)準(zhǔn)，22例有效，4例無(wú)效，總有效率90.3%。兩組總有效率比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。詳見表1。

2.2 兩組患者意識(shí)狀態(tài)恢復(fù)時(shí)間和接受治療總時(shí)間比較 經(jīng)治療后，對(duì)照組患者意識(shí)狀態(tài)恢復(fù)正常時(shí)間為（4.68±0.85）d，接受治療時(shí)間為（7.20±1.02）d；治療組患者意識(shí)狀態(tài)恢復(fù)正常的時(shí)間為（2.11±0.79）d，接受治療時(shí)間為（4.67±1.38）d。兩項(xiàng)指標(biāo)組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

參附注射液組方中人參主要具有益氣回陽(yáng)、生津固脫的治療功效，作用于人體之后可以使血得氣而行，氣得血而濡；附子主要具有回陽(yáng)救逆的功效，臨床上主要將其用于對(duì)亡陽(yáng)癥、陽(yáng)虛癥等病癥的治療?，F(xiàn)代藥理學(xué)研究結(jié)果顯示，參附注射液中的主要有效成分為人參皂甙及烏頭類生物堿兩種物質(zhì)。其中去甲烏藥堿是一種β-受體激動(dòng)劑類藥物，可使患者心肌的收縮能力顯著增強(qiáng)，進(jìn)而增加心的輸出量，使血壓水平明顯升高。而人參皂苷有與強(qiáng)心苷所發(fā)揮的強(qiáng)心作用較為相似，同時(shí)對(duì)患者機(jī)體微循環(huán)和末梢循環(huán)系統(tǒng)具有一定的改善作用，可以使血管充分?jǐn)U張，從而提高機(jī)體的適應(yīng)性，達(dá)到有效的升壓、穩(wěn)壓作用。參附注射液中的人參皂苷含量在0.5 g/L以上，烏頭堿含量在0.1g/L以上。人參皂苷對(duì)患者的血壓可以產(chǎn)生雙重的調(diào)節(jié)作用，可以發(fā)揮抗應(yīng)激、抗氧化、抗心肌缺血的作用；能夠?qū)π募〖?xì)胞膜三磷酸腺苷（ATP）酶的生物活性進(jìn)行有效抑制，從而使心肌的氧耗量明顯減低，使泵功能提高。烏頭堿對(duì)α、β腎上腺受體均可以產(chǎn)生一定的興奮作用，對(duì)β腎上腺受體的親和力與異丙腎上腺素較為相似，但其內(nèi)在的活性相對(duì)較低，對(duì)血壓可以起到有效的穩(wěn)定作用[3]。

總之，應(yīng)用參附注射液治療休克患者療效顯著，值得臨床推廣。

參考文獻(xiàn)

[1]徐德生，劉力，吳志榮，等.參附注射液對(duì)休克犬血壓、心臟血流動(dòng)力學(xué)的影響[J].中國(guó)實(shí)驗(yàn)方劑學(xué)雜志，2010，14（15）：142-143.

[2]劉先義，鄒捍東，余金甫，等.參附注射液對(duì)缺血再灌注家兔多臟器損傷的治療作用[J].中華麻醉學(xué)雜志，2011，17（16）：431-432.

[3]藍(lán)慶榮，吳樹勛，李蘭芳，等.參附注射液對(duì)失血性休克家兔血乳酸和PCA 的影響[J].中成藥研究，2013，15（14）：114-115.

（收稿日期：2014.11.21）endprint