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    口腔潰瘍綜合治療臨床效果觀察

    2015-04-02 10:16:26江蘇省彭城監(jiān)獄醫(yī)院口腔科江蘇彭城221009
    吉林醫(yī)學(xué) 2015年7期
    關(guān)鍵詞:潰瘍面六味地黃內(nèi)服

    凌 廣 (江蘇省彭城監(jiān)獄醫(yī)院口腔科,江蘇 彭城 221009)

    口腔潰瘍是臨床常見的口腔黏膜疾病,發(fā)病因素主要與系統(tǒng)性疾病、免疫功能、感染、遺傳、內(nèi)分泌障礙、環(huán)境、胃腸功能、變態(tài)反應(yīng)等密切相關(guān)。本文將于2013年3月~2013年12月期間,對本監(jiān)獄醫(yī)院收治的58例口腔潰瘍患者給予臨床研究,探討口腔潰瘍綜合治療方法及應(yīng)用效果,為提高患者療效及預(yù)后提供可靠依據(jù),現(xiàn)報(bào)告如下。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料:58例口腔潰瘍患者均為男性,年齡18~64歲,平均(42.19±2.28)歲,病程1~5 d,平均(2.35±0.21)d。按照前來就診序號將58例口腔潰瘍患者隨機(jī)分為兩組,即單號為研究組(29例)、雙號為對照組(29例),兩組性別、年齡、病程、例數(shù)等資料比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有臨床可比性。

    1.2 方法

    1.2.1 研究方法:對照組給予臨床常規(guī)藥物治療,于餐后及入睡前給予雙氧水(3%)及生理鹽水(0.9%)交替漱口,待漱口完成并利用棉球擦拭干凈后,將維生素B1、維生素C、維生素B2、谷維素(各一粒)碾碎成粉后加入冰硼散并涂抹于潰瘍處;研究組外敷加內(nèi)服的綜合性治療措施,其中外敷方法同對照組,內(nèi)服六味地黃丸(由湖南九芝堂股份有限公司提供),每天給藥3次,每次給藥8丸。保持口腔衛(wèi)生,忌食辛辣、刺激性食物,給予清淡飲食,保證充足休息及舒暢心情,避免過大精神壓力。記錄兩組口腔潰瘍患者臨床治療效果,給予統(tǒng)計(jì)學(xué)分析后得出結(jié)論。

    1.2.2 療效判斷標(biāo)準(zhǔn):根據(jù)口腔潰瘍患者治療前后臨床表現(xiàn)變化情況判斷其臨床療效:①治愈:潰瘍面愈合,臨床各項(xiàng)表現(xiàn)均消失,隨訪三個(gè)月無復(fù)發(fā);②有效:經(jīng)治療后臨床各項(xiàng)表現(xiàn)均顯著好轉(zhuǎn),潰瘍面較治療前明顯縮小,或經(jīng)治療后潰瘍面愈合且臨床各項(xiàng)表現(xiàn)均消失,但停藥后3個(gè)月內(nèi)復(fù)發(fā);③無效:經(jīng)治療后潰瘍面較治療前未縮小甚至增大,各項(xiàng)臨床表現(xiàn)較治療前未緩解甚至加重。

    1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法:將所得數(shù)據(jù)利用SPSS17.0(Statistical Product and Service Solution 17.0)軟件包完成統(tǒng)計(jì)學(xué)分析,其中以t檢驗(yàn)計(jì)量資料由均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示,χ2檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料由X(%)表示,當(dāng)結(jié)果為P<0.05時(shí)則表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    表1 兩組口腔潰瘍患者臨床療效對比分析[例(%)]

    2 結(jié)果

    兩組口腔潰瘍患者經(jīng)不同方法治療后,研究組臨床治療總有效率高達(dá)96.55%,顯著高于對照組臨床治療總有效率為79.31%,兩組比較,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),見表1。臨床治療總有效率=治愈率+有效率。

    3 討論

    臨床普遍認(rèn)為口腔潰瘍屬于自身免疫性疾病,由于該病發(fā)病率較高,且部分患者由于個(gè)體差異將出現(xiàn)長期不愈或反復(fù)發(fā)作等情況,嚴(yán)重傷害其身心健康[1]。近年來,隨著人們生活習(xí)慣、結(jié)構(gòu)、環(huán)境等多因素不斷變化,口腔潰瘍發(fā)病率呈顯著上升趨勢,已引起廣大醫(yī)務(wù)工作者高度重視。

    以往臨床主要通過外敷方法治療口腔潰瘍,此法可將藥物直達(dá)患處,有效提高用藥治療效果[2]:雙氧水漱口可起到顯著的消毒及清潔口腔作用;谷維素改善植物神經(jīng)功能失調(diào),具有一定的緩解不良情緒及穩(wěn)定睡眠的作用;維生素B1緩解機(jī)體疲勞狀態(tài),加速機(jī)體新陳代謝速率;維生素B2可促進(jìn)細(xì)胞再生;維生素C能夠達(dá)到刺激腮腺加速唾液分泌作用,而唾液具有較強(qiáng)的殺菌功效,此外VC還可促進(jìn)膠原蛋白細(xì)胞間質(zhì)合成從而保護(hù)潰瘍面;冰硼散方劑組成為朱砂、玄明粉、硼砂、冰片等,作用包括祛腐消腫、清熱解毒等,是臨床常用的口腔潰瘍外敷治療藥物。本文研究可知,對照組口腔潰瘍患者經(jīng)常規(guī)藥物外用治療后雖可獲得一定療效,但治療效果并不理想,提示臨床醫(yī)生應(yīng)在常規(guī)治療基礎(chǔ)上加用內(nèi)服藥物聯(lián)合給藥,可達(dá)到顯著的治療目的。

    祖國中醫(yī)理論認(rèn)為,口腔潰瘍發(fā)病機(jī)理包括勞倦過度、飲食不節(jié)、七情刺激、外感風(fēng)邪等,臨床治療原則應(yīng)為生肌止痛、清熱解毒、收攝虛火、各經(jīng)傳變等。六味地黃丸方劑組成包括山茱萸、澤瀉、茯苓、熟地黃、山藥、丹皮等六位中藥材,現(xiàn)代藥理學(xué)研究可知,上述藥物聯(lián)用可達(dá)到改善自由基代謝狀態(tài),有效提高機(jī)體清除自由基能力,加速新陳代謝等作用。此外有研究顯示[3],六味地黃丸還可通過激活細(xì)胞免疫及抗體生成過程等途徑從而影響機(jī)體免疫系統(tǒng),使單核巨噬系統(tǒng)吞噬能力顯著提高,加強(qiáng)細(xì)胞免疫功能及血清干擾素水平。本文中研究組在臨床常規(guī)外敷治療過程中加入六味地黃丸內(nèi)服治療,其臨床治療總有效率高達(dá)96.55%,與樊相軍[4]等人研究結(jié)果相符。

    綜上所述,應(yīng)用外敷與內(nèi)服聯(lián)合給藥的綜合治療方法可顯著提高口腔潰瘍患者的臨床療效,有效保障其生活質(zhì)量,值得臨床推廣應(yīng)用。

    [1] 郭建平.口腔潰瘍含片的制備及臨床療效[J].中國醫(yī)院藥學(xué)雜志,2011,25(1):90.

    [2] 李儀奎,金若敏,張海桂,等.冰硼散的藥效學(xué)研究[J].中藥藥理與臨床,2013,5(1):8.

    [3] 周平山,韓樹景,趙東升.六味地黃丸的藥理作用及臨床應(yīng)用[J].中國民族民間醫(yī)藥雜志,2014,76(1):308.

    [4] 樊相軍,谷凌云.大劑量六味地黃丸治療頑固性口腔潰瘍[J].山西中醫(yī),2013,24(10):36.

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