小劑量紅霉素治療新生兒喂養(yǎng)不耐受的臨床觀察

何冬梅 (四川省成都市溫江區(qū)婦幼保健院兒科，四川 成都 611130)

在臨床實(shí)踐的過程中，新生兒特別是早產(chǎn)兒和極低體重出生兒，由于自身生長發(fā)育不健全，在多種因素的綜合作用下，其新生兒喂養(yǎng)不耐受的發(fā)生率顯著升高，嚴(yán)重影響患兒的生長發(fā)育，甚至威脅其生命健康[1－2]。鑒于此，為了探究臨床有效治療新生兒喂養(yǎng)不耐受的可靠方法，從而為相關(guān)臨床研究和實(shí)踐提供借鑒和參考，本文總結(jié)了我院臨床治療新生兒喂養(yǎng)不耐受的相關(guān)經(jīng)驗(yàn)，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料:本次研究過程中所選取的研究對象均為2009年12月～2012年7月期間我院收治的新生兒喂養(yǎng)不耐受患兒共計(jì)96例，均符合新生兒喂養(yǎng)不耐受臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)。患兒中男56例，女40例，日齡6～11 d，平均(8.76±1.24)d。隨機(jī)對患兒進(jìn)行分組，分成治療組和對照組，每組患兒48例。兩組患兒一般臨床基線資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，均有研究可比性。

1.2 臨床治療方法:全部研究對象均給予積極控制原發(fā)病、維持水電解質(zhì)平衡及適當(dāng)?shù)撵o脈營養(yǎng)等綜合治療[3]。治療組在此基礎(chǔ)上將紅霉素3～5 mg/(kg·d)加入5%葡萄糖注射液20 ml中靜脈滴注，時(shí)間＞1 h，1次/d，療程5～7 d[4]。

1.3 觀察指標(biāo):觀察并比較兩組研究對象實(shí)施不同臨床治療措施后的嘔吐停止時(shí)間(d)、腹脹小時(shí)時(shí)間(d)、平均體重增加(kg)以及臨床治療效果。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法:本次研究過程中，針對數(shù)據(jù)分析過程所采用的軟件以及統(tǒng)計(jì)工具均為SPSS18.0軟件包，在進(jìn)行相關(guān)計(jì)量資料處理時(shí)，采用t檢驗(yàn)，在進(jìn)行相關(guān)計(jì)數(shù)資料處理時(shí)，采用χ2檢驗(yàn)，并且認(rèn)為當(dāng)P＜0.05時(shí)，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組研究對象實(shí)施不同臨床治療措施后的相關(guān)臨床指標(biāo)比較:兩組在嘔吐停止時(shí)間、腹脹小時(shí)時(shí)間和平均體重增加等三項(xiàng)指標(biāo)上，組間比較，治療組患者的指標(biāo)水平均明顯優(yōu)于對照組患者，且組間數(shù)據(jù)差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

2.2 兩組研究對象實(shí)施不同臨床治療措施后的臨床治療效果比較:臨床治療總有效率組間比較，治療組患者的指標(biāo)水平均明顯高于對照組患者，且組間數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2= 7.144 2，P=0.007 5)。見表2。

表1 兩組研究對象實(shí)施不同臨床治療措施后的相關(guān)臨床指標(biāo)比較(±s)

表1 兩組研究對象實(shí)施不同臨床治療措施后的相關(guān)臨床指標(biāo)比較(±s)

分組 例數(shù) 嘔吐停止時(shí)間(d)腹脹小時(shí)時(shí)間(d)平均體重增加(kg)治療組48 1.23±0.66 1.78±0.56 1.33±0.56對照組48 2.33±0.77 2.84±0.83 0.94±0.44 t值 － 7.514 7 7.334 7 3.794 P值 － 0.0000 0.0000 0.000 3

表2 兩組研究對象實(shí)施不同臨床治療措施后的臨床治療效果比較[例(%)]

3 討論

對于新生兒來說，出生以后就由宮內(nèi)營養(yǎng)轉(zhuǎn)向了經(jīng)胃腸道喂養(yǎng)。但是由于新生兒在胃腸道消化吸收功能上尚未發(fā)育完全，黏膜屏障功能及胃腸動(dòng)力的發(fā)育也存在一定程度的缺陷，同時(shí)相關(guān)新生兒受相關(guān)疾病的影響，往往容易在臨床上出現(xiàn)喂養(yǎng)不耐受的情況。而對于那些早產(chǎn)兒、低體重出生兒來說，則發(fā)病率水平更高。不僅僅降低了患兒的生活質(zhì)量，同時(shí)對于兒童今后的生長發(fā)育來說也極為不利[5－6]。由此可見，臨床上針對新生兒喂養(yǎng)不耐受治療的相關(guān)研究具有重要的實(shí)踐意義和研究價(jià)值。

回顧以往臨床上關(guān)于新生兒喂養(yǎng)不耐受治療的相關(guān)研究和報(bào)道結(jié)果后，筆者總結(jié)發(fā)現(xiàn):在治療新生兒喂養(yǎng)不耐受的實(shí)踐過程中，胃腸道動(dòng)力藥物的臨床應(yīng)用具有重要的臨床實(shí)踐意義，但是臨床上常用的西沙必利、多潘立酮等藥物屬于新生兒禁用范圍。而最新的臨床研究結(jié)果證實(shí):小劑量紅霉素對于改善新生兒胃腸道功能具有重要的促進(jìn)作用，并且臨床相關(guān)病例研究結(jié)果也證實(shí)了小劑量紅霉素治療新生兒喂養(yǎng)不耐受的效果[7]。

進(jìn)一步研究發(fā)現(xiàn)[8－10]:紅霉素屬于胃動(dòng)素激動(dòng)劑中的一種，通過與胃黏膜上的胃動(dòng)素受體結(jié)合而促進(jìn)胃腸蠕動(dòng)，可對全胃道均產(chǎn)生不同程度的促動(dòng)力作用。因此可顯著的改善新生兒喂養(yǎng)不耐受癥狀，顯著提高臨床治療總有效率。

從本文數(shù)據(jù)分析，可證實(shí)以下觀點(diǎn):一方面，在嘔吐停止時(shí)間、腹脹小時(shí)時(shí)間和平均體重增加等三項(xiàng)指標(biāo)上，組間比較，治療組患者的指標(biāo)水平均明顯優(yōu)于對照組患者，且組間數(shù)據(jù)差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P均＜0.05);另外一方面，在臨床治療總有效率組間比較，治療組患者的指標(biāo)水平均明顯高于對照組患者，且組間數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=7.144 2，P=0.007 5)。本次研究的數(shù)據(jù)與國內(nèi)外同類研究和報(bào)道結(jié)果保持較高的一致性。我院自采用小劑量紅霉素針對新生兒喂養(yǎng)不耐受實(shí)施治療以來，憑借臨床治療效果得到廣大醫(yī)生、患兒及其家長的廣泛認(rèn)可。

因此，筆者可以得出以下結(jié)論:在臨床治療新生兒喂養(yǎng)不耐受的實(shí)踐過程中，采用小劑量紅霉素治療方法的臨床治療效果顯著，可顯著改善新生兒喂養(yǎng)不耐受的相關(guān)臨床癥狀，有效提高臨床治療有效率，是臨床針對新生兒喂養(yǎng)不耐受患兒實(shí)施治療的理想可靠選擇。

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