小陰唇皮瓣與保存真皮下血管網(wǎng)皮片聯(lián)合移植再造陰道的療效

朱春花

（黑龍江省龍江縣婦幼保健院，黑龍江 齊齊哈爾 161100）

·經(jīng)驗交流·

小陰唇皮瓣與保存真皮下血管網(wǎng)皮片聯(lián)合移植再造陰道的療效

朱春花

（黑龍江省龍江縣婦幼保健院，黑龍江 齊齊哈爾 161100）

目的 探討小陰唇皮瓣與保存真皮下血管網(wǎng)皮片聯(lián)合移植再造陰道的療效。方法 選取2013年11月～2014年11月我院就診的陰道再造患者12例，將患者隨機分為觀察組和對照組，各6例。對照組患者入院之后給予患者小陰唇皮瓣再造手術(shù)，觀察組患者給予小陰唇皮瓣與保存真皮下血管網(wǎng)皮片聯(lián)合移植再造，比較兩組患者的再造效果。結(jié)果 對照組手術(shù)后滿意2例（33.33%），一般1例（16.67%），不滿意3例（50.00%）；觀察組接受手術(shù)后滿意4例（66.67%），一般2例（33.33%），不滿意1例（16.67%），組間手術(shù)效果比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 臨床上在進行再造陰道手術(shù)，可以采用小陰唇皮瓣與保存真皮下血管網(wǎng)皮片聯(lián)合移植再造陰道手術(shù)，手術(shù)后不需要長期配套陰道模具，值得在臨床上大力推廣。

小陰唇皮瓣；保存真皮；血管網(wǎng)皮片；陰道再造

先天性陰道不全和無陰道對患者生活和身心均會產(chǎn)生嚴(yán)重影響，要想像正常人一樣生活，患者必須接受陰道再造手術(shù)。本次研究的主要目的是探討小陰唇皮瓣與保存真皮下血管網(wǎng)皮片聯(lián)合移植再造陰道的療效，現(xiàn)報道如下[1]。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2013年11月～2014年11月我院就診的陰道再造患者12例作為研究對象。將患者分為觀察組和對照組，各6例。年齡17～28歲，均沒有子宮和陰道，外陰、卵巢以及第二性征處于正常狀態(tài)。手術(shù)后3個月進行隨訪，陰道寬度標(biāo)準(zhǔn)為：可以容納3指，深度在8～12 cm，患者對手術(shù)較滿意。兩組患者在年齡、陰道狀況等一般資料上比較，差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

工作人員按照常規(guī)要求完成鋪單的消毒衛(wèi)生工作后，對患者硬膜進行局部麻醉或者全麻處理。在陰道前庭凹陷的位置選擇合適的切口點，分離位置以膀胱尿道和直腸之間的區(qū)域為主，形成陰道腔穴。陰蒂位置以穴口位置為主，在患者大腿內(nèi)側(cè)取大小合理的保存真皮下血管網(wǎng)皮片，將選用的皮片對折縫合成桶狀，從而再造出新的陰道襯壁。將制作好的皮管植入已經(jīng)做好的人工陰道中，用碘仿紗條固定再造陰道。手術(shù)后2周去除碘仿紗條，對陰道進行消毒清洗，并將陰道模具置放在再造陰道中。

1.3 評價指標(biāo)

第一，患者滿意。手術(shù)后陰道壁光滑，有彈性和伸延性，顏色微紅，沒有明顯的環(huán)狀攣縮狀況；第二，一般。手術(shù)后陰道恢復(fù)狀況良好，基本上沒有任何大礙；第三，不滿意，手術(shù)后存在明顯環(huán)狀攣縮狀況，陰道內(nèi)腔寬度仍比較大，不能卸下陰道模具。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

對上述兩組患者各項記錄數(shù)據(jù)進行分類和匯總處理，采取統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS 19.0對上述匯總數(shù)據(jù)進行分析和處理，計數(shù)資料以百分數(shù)（%）表示，采用x2檢驗；以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

對照組手術(shù)后滿意2例（33.33%），一般1例（16.67%），不滿意3例（50.00%；觀察組接受手術(shù)后滿意4例（66.67%），一般2例（33.33%），不滿意1例（16.67%），組間手術(shù)效果比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

目前，我國陰道再造手術(shù)已經(jīng)取得較大進步，常用的陰道再造手術(shù)方法主要有小陰唇皮瓣手術(shù)和保存真皮下血管網(wǎng)皮片手術(shù)兩種，這兩種手術(shù)在臨床上均具有較高的應(yīng)用價值，為明確其療效，本文對小陰唇皮瓣與保存真皮下血管網(wǎng)皮片聯(lián)合移植再造陰道手術(shù)的療效進行了研究探討。小陰唇的血液來源于陰唇動脈，皮下具有比較豐富的血管系統(tǒng)，是保證陰道成活的主要條件。保存真皮下血管網(wǎng)皮片與傳統(tǒng)皮片相比具有明顯的優(yōu)勢，如質(zhì)地柔軟、有彈性、色澤鮮亮、無攣縮狀況以及成活率較高等。手術(shù)過程中只需要將血管網(wǎng)皮片與陰道腔內(nèi)創(chuàng)面黏合在一起，并填充碘仿紗條固定再造陰道，就能全面提高皮片的成活率。

選取我院就診的陰道再造患者12例作為研究對象，對照組患者入院之后給予患者小陰唇皮瓣再造手術(shù)，觀察組患者給予小陰唇皮瓣與保存真皮下血管網(wǎng)皮片聯(lián)合移植再造。研究結(jié)果表明：對照組手術(shù)后滿意2例（33.33%），一般1例（16.67%），不滿意3例（50.00%）；觀察組接受手術(shù)后滿意4例（66.67%），一般2例（33.33%），不滿意1例（16.67%），組間手術(shù)效果比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。由此可見，小陰唇皮瓣與保存真皮下血管網(wǎng)皮片聯(lián)合移植再造手術(shù)以其質(zhì)地柔軟、有彈性、色澤鮮亮、無攣縮狀況以及成活率高等特點在臨床具有較高的應(yīng)用價值[2]。

綜上所述，臨床上在進行再造陰道手術(shù)，可以采用小陰唇皮瓣與保存真皮下血管網(wǎng)皮片聯(lián)合移植再造手術(shù)，手術(shù)后不需要長期配套陰道模具，值得在臨床上大力推廣。

[1] 龍麗蕓,羅文躍.陰道再造術(shù)新進展[J].贛南醫(yī)學(xué)院學(xué)報,2012, 3(02):320-322.

[2] 李曉格,李世榮,曹 川,陳 亮.兩種陰道再造術(shù)的療效分析[J].中國美容醫(yī)學(xué),2012,4(17):2164-2165.

R713.3

B

ISSN.2095-8803.2015.05.010.01

朱春花，電話：15046287966；郵箱：466749226@qq.com