高危妊娠患者術(shù)后并發(fā)低氧血癥發(fā)生因素的研究與探討

劉世舜，李 銳，王冬梅（山東省青島海慈醫(yī)院，山東 青島 266033）

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高危妊娠患者術(shù)后并發(fā)低氧血癥發(fā)生因素的研究與探討

劉世舜，李 銳，王冬梅
（山東省青島海慈醫(yī)院，山東 青島 266033）

【摘要】目的 本文主要是為了探討和分析高危妊娠患者術(shù)后并發(fā)低氧血癥的發(fā)生因素。方法 選擇2014年1月～2014年7月我院產(chǎn)科接收的50例產(chǎn)婦的臨床資料作為研究對象，所有的產(chǎn)婦都為高危妊娠，接受了相應(yīng)的剖宮產(chǎn)手術(shù)，對孕婦的臨床治療以及PaO2值進(jìn)行比較、觀察和記錄。結(jié)果 50例產(chǎn)婦中出現(xiàn)低氧血癥的共有10例，占總?cè)藬?shù)的20%，其中包括輕度低氧血癥7例、中度低氧血癥2例以及重度低氧血癥1例。手術(shù)之后無低氧血癥的產(chǎn)婦前后PaO2對比差異較為明顯。單因素結(jié)果顯示患者的體重、年齡、剖宮產(chǎn)手術(shù)之間、吸煙與產(chǎn)次與高危妊產(chǎn)婦的術(shù)后并發(fā)低氧血癥存在顯著的關(guān)系。通過Logistic回歸分析產(chǎn)婦的體重、年齡、吸煙是高危妊娠產(chǎn)婦術(shù)后出現(xiàn)低氧血癥較為獨(dú)立的一種危險(xiǎn)因素。所有產(chǎn)婦在接受機(jī)械通氣治療之后，都產(chǎn)生了一定的效果，顯效率和有效率分別為92%和100%。結(jié)論 高危妊娠產(chǎn)婦很容易出現(xiàn)術(shù)后低氧血癥的現(xiàn)象，其發(fā)生率與年齡、是否吸煙以及體重有關(guān)，作為其獨(dú)立危險(xiǎn)因素需要對相關(guān)因素進(jìn)行重視，還要引導(dǎo)患者積極接受機(jī)械通氣治療。

【關(guān)鍵詞】高危妊娠；術(shù)后低氧血癥；危險(xiǎn)因素；療效

隨著人們生活水平的不斷提升，其生活模式以及飲食結(jié)構(gòu)也出現(xiàn)了顯著的變化，從而導(dǎo)致高血糖、肥胖以及糖尿病患者的發(fā)病率逐年上升，女性在妊娠時(shí)期若存在上述病癥，則可能誘發(fā)其產(chǎn)生高危妊娠，包括妊娠期糖尿病或者高血壓等。低氧血癥則是指患者血液中動(dòng)脈血氧分壓比同齡人正常水平低、血液含氧少等[1]。高危妊娠患者在手術(shù)之后出現(xiàn)低氧血癥之后可能導(dǎo)致其血壓逐漸升高、心率逐漸加快，從而形成一種惡性循環(huán)，持續(xù)時(shí)間相對較長，可能誘發(fā)其出現(xiàn)其他的并發(fā)癥。本文為了能夠進(jìn)一步探討高危妊娠產(chǎn)婦術(shù)后低氧血癥的危險(xiǎn)因素，選取我院產(chǎn)科接受的50例產(chǎn)婦的臨床資料作為研究對象，并將其總結(jié)報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1 一般資料

選擇2014年1月～2014年11月來我院產(chǎn)科收的50例產(chǎn)婦臨床資料作為研究對象，所有患者都符合相關(guān)的診斷標(biāo)準(zhǔn)，年齡18～40歲。其中妊娠期高血壓26例、妊娠期子癇14例、妊娠期貧血7例以及妊娠期糖尿病3例。

1.2 指標(biāo)觀察

所有產(chǎn)婦都接受了產(chǎn)婦類型、年齡、孕周、孕次、既往史、產(chǎn)次、家族史以及生活習(xí)慣等記錄。還對其身高、妊娠期、并發(fā)癥、體重以及剖宮產(chǎn)手術(shù)治療等相關(guān)資料進(jìn)行記錄[2]。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

所有患者相關(guān)資料都使用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析和比較，計(jì)量資料以“x±s”表示，采用t檢驗(yàn)、x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié) 果

50例產(chǎn)婦中出現(xiàn)低氧血癥的共有10例，占總?cè)藬?shù)的20%，其中包括輕度低氧血癥7例、中度低氧血癥2例以及重度低氧血癥1例。手術(shù)之后無低氧血癥的產(chǎn)婦術(shù)后前后PaO2對比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）[3]。單因素結(jié)果顯示患者

的體重、年齡、剖宮產(chǎn)手術(shù)之間、吸煙與產(chǎn)次與高危妊產(chǎn)婦的術(shù)后并發(fā)低氧血癥存在顯著的關(guān)系。通過Logistic回歸分析產(chǎn)婦的體重、年齡、吸煙是高位妊娠產(chǎn)婦術(shù)后出現(xiàn)低氧血癥較為獨(dú)立的一種為學(xué)因素。所有產(chǎn)婦在接受機(jī)械通氣治療之后，都產(chǎn)生了一定的效果，顯效率和有效率分別為92%和100%[4]。

4　討 論

妊娠生長發(fā)育障礙、妊娠合并糖尿病、妊娠高血壓、孕期生長發(fā)育異常發(fā)病人數(shù)相對較多，可能會(huì)對產(chǎn)婦以及幼兒造成嚴(yán)重的影響[5]。低氧血癥作為高危妊娠產(chǎn)婦術(shù)后的一種并發(fā)癥，可能會(huì)導(dǎo)致其住院時(shí)間過度延長、出現(xiàn)較為嚴(yán)重的并發(fā)癥等。

產(chǎn)婦出現(xiàn)術(shù)后低氧癥可能與手術(shù)時(shí)間存在直接的關(guān)系，這將直接增加其住院時(shí)間以及治療費(fèi)用，并對其身體狀況以及精神狀態(tài)產(chǎn)生直接的影響。高危妊娠產(chǎn)婦很容易出現(xiàn)術(shù)后低氧血癥的現(xiàn)象，其發(fā)生率與年齡、是否吸煙以及體重有關(guān)，作為其獨(dú)立危險(xiǎn)因素需要對相關(guān)因素進(jìn)行重視，還要引導(dǎo)患者積極接受機(jī)械通氣治療[6]。

參考文獻(xiàn)

[1] 胡 引,邵衛(wèi)紅,魯迷娜,等.高危妊娠患者剖宮產(chǎn)術(shù)后并發(fā)低氧血癥的分析[J].中華急診醫(yī)學(xué)雜志,2010,19(8):76-77.

[2] 林 干,趙荷蘭,吳婷婷.高危妊娠患者剖宮產(chǎn)術(shù)后并發(fā)低氧血癥的臨床研究[J].中國基層醫(yī)藥,2014,21(11):36-37.

[3] 宋曉峰,邵志強(qiáng).產(chǎn)后低氧血癥15例臨床分析[J].浙江實(shí)用醫(yī)學(xué),2014,(2):28-29.

[4] 王書鵬,李 敏,易 麗,等.早期低氧血癥對重癥監(jiān)護(hù)病房全麻術(shù)后患者預(yù)后的影響[J].中華危重病急救醫(yī)學(xué),2013,25(10):66-67.

[5] 張 炯,黃向陽.低氧血癥對血漿氨基末端B型利鈉肽的影響[J].安徽醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào),2014,(3):35-36.

[6] 韓國君,倪小庸,邢 佳.肥胖患者腹腔鏡闌尾切除術(shù)中低氧血癥1例[J].醫(yī)學(xué)信息,2013,26(3):21-22.

Study on the occurrence and factors of hypoxemia in patients with high risk pregnancy

LIU Shi-shun, LI Rui, WANG Dong-mei
(Qingdao haici hospital of shandong province,Shandong Qingdao266033,China)

【Abstract】Objective The purpose of this paper is to investigate and analyze the high risk pregnancy patients complicated with postoperative hypoxemia factors. Methods Select 2014 January to 2015 January in our hospital 50 cases of maternal obstetric accept pregnancy clinical data as the research object, all women are high risk pregnancy, accept the corresponding cesarean operation, the clinical treatment for pregnant women and PaO2values were compared, to observe and record. Results 50 cases of maternal hypoxemia occurred in a total of 10 cases, the total number of 20%, including 7 cases of mild hypoxemia, 2 cases of moderate hypoxemia and 1 cases of severe hypoxemia. After the operation without hypoxemia after cesarean section before and after PaO2 contrast more obvious differences. Univariate results showed the patient's body weight, age, cesarean section, operation between smoking and parity and high-risk maternity postoperative hypoxemia existed signifi cant relationship. Through the Logistic regression analysis of maternal body weight, age, cigarette smoking is a high-risk pregnancy maternal postoperative hypoxemia is independent of a learning factors. All women after receiving mechanical ventilation therapy, produced certain effect, signifi cant effective rate and effective rate were 92% and 100%. Conclusion The high risk pregnant women is easy to appear the phenomenon of postoperative hypoxemia, its incidence with age, smoking and weight related, as the independent risk factors of attention to the factors related to need, but also to guide the patients receiving mechanical ventilation therapy actively.

【Key words】High risk pregnancy;Postoperative hypoxemia; Risk factors; Curative effect

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B

【中圖分類號(hào)】R654.2；R473.71