阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征患者的體重管理

劉艷驕 閆雪

·睡眠醫(yī)學(xué)講座·

阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征患者的體重管理

劉艷驕 閆雪

本文從健康管理學(xué)的角度，對(duì)阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征與體重的關(guān)系，及OSAS患者的體重管理問(wèn)題，阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征治療中的體重控制策略，阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征患者無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)治療中的體重控制，阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征中藥治療中的體重控制，阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征治療中中西醫(yī)結(jié)合治療進(jìn)行了論述，可供健康管理者參考。

阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征；肥胖；體重控制；健康管理

阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征絕大多數(shù)與肥胖有關(guān)，而降低體重是治療阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征的重要一環(huán)。在治療過(guò)程中，如何科學(xué)地控制體重，是治療結(jié)果的重要體現(xiàn)。

1 阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征與體重的關(guān)系

1.1 OSAS與肥胖的關(guān)系 有研究表明，大約66%患有阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣患者有具有肥胖體征，通過(guò)有效的減肥可不同程度的改善OSAH S患者的病情[1]。

1.1.1 OSAHS患者合并肥胖的特點(diǎn) 1)頸部變粗。肥胖者的頸部脂肪組織堆積在咽部使咽腔變得狹窄，堆積在咽側(cè)壁及咽部可使咽部在呼吸運(yùn)動(dòng)時(shí)的開(kāi)放度下降。特別是下顎脂肪堆積增加，因受重力的作用更加影響了睡眠，尤其是仰臥狀態(tài)對(duì)上氣道的壓迫作用更加明顯。2)腹部肥胖。我們發(fā)現(xiàn)OSAS患者的肥胖類(lèi)型大多呈現(xiàn)梨形肥胖。OSAS患者的脂肪異常堆積也相應(yīng)的在腹部組織堆積。腹內(nèi)壓的增加是由下腹部的異常脂肪組織堆積造成，從而使得肺臟順應(yīng)性減少，而且也大大降低了呼吸肌收縮力度，導(dǎo)致肺臟不能完全復(fù)張，肺臟肺活量變小，總的殘氣量也隨之下降，無(wú)疑使上呼吸道狹窄更加嚴(yán)重，嚴(yán)重地?fù)p害了呼吸運(yùn)動(dòng)功能。特別是以腹式呼吸為主的男性，睡眠呼吸暫停的發(fā)生率將明顯增加。3)四肢出現(xiàn)浮腫。肥胖患者常伴有體液代謝紊亂，下肢浮腫的患者比較常見(jiàn)，應(yīng)當(dāng)每天適當(dāng)進(jìn)行抬高下肢的運(yùn)動(dòng)，并進(jìn)行必要的下肢按摩和足底按摩，下肢的中藥藥浴治療，也有助于下肢體液的循環(huán)。4)氣道變窄，咽后壁下墜，舌體胖大。肥胖患者脂肪組織堆積在下頜部和頸部，使患者喉咽部和口咽部的外壓增大，吸氣時(shí)咽部易塌陷，使得氣道阻塞。肥胖患者上氣道周?chē)窘M織增加而肌性組織減少，使上氣道變得松弛，吸氣時(shí)更易引起上氣道的塌陷，加重氣道阻塞。5)心臟負(fù)擔(dān)加重，出現(xiàn)心衰、呼吸衰竭的表現(xiàn)。

嚴(yán)重的睡眠呼吸暫停綜合征因肥胖而使體重增加，減慢了身體的代謝功能，導(dǎo)致水液潴留，增加了心衰、呼吸衰竭的機(jī)會(huì)，甚至?xí)?dǎo)致夜間猝死。肥胖的嚴(yán)重程度與)與OSAHS的嚴(yán)重程度呈現(xiàn)正相關(guān)。

1.1.2 肥胖分類(lèi)標(biāo)準(zhǔn) 按中國(guó)肥胖問(wèn)題工作組編寫(xiě)的《中國(guó)成人超重和肥胖指南》[2]，肥胖指數(shù)計(jì)算公式為：BMI=體總(kg)/身高(m2)，正常體重：體重指數(shù)=18.5～25；輕度肥胖：體重指數(shù)≥25，中度肥胖：體重指數(shù)≥30；重度肥胖：體重指數(shù)≥35；過(guò)重：體重指數(shù)≥40。

1.1.3 肥胖病常用檢查及評(píng)價(jià)方法 1)身高的測(cè)量：待檢測(cè)者拖鞋赤足站于測(cè)量臺(tái)中心位置，身體直立站在身高測(cè)量?jī)x的平板平面上，腳跟部、兩肩膀緊緊地靠在身高測(cè)量?jī)x的垂直立柱上。測(cè)試者站在待檢測(cè)者的左右，將其頭部調(diào)整到水平位，再移動(dòng)身高測(cè)量?jī)x的水平。

平板到被待檢測(cè)者的頭頂，保證其松緊適當(dāng)即可，隨即測(cè)量出身高，測(cè)量值精確度到1 cm。2)體重的測(cè)量：待檢測(cè)者先脫去衣褲鞋襪，保留內(nèi)衣即可，稱(chēng)重時(shí)不可接觸物體或搖動(dòng)，且站立于站板中央，測(cè)量前排空尿液和糞便，測(cè)量值精確到0.1 kg。3)臀圍的測(cè)量：受試者取站立位，在骶部最大的周徑處用軟尺繞其一周，測(cè)量值精確到1 cm。4)腰圍的測(cè)量：受試者取站立位，兩腳稍微分開(kāi)與肩寬，使體重均勻分配，測(cè)量位置選取在髂前上嵴水平位和12肋下緣連線的中間點(diǎn)，將軟尺緊貼軟組織繞其一周，保持適當(dāng)?shù)乃删o度，測(cè)量值精確到1 cm。5)腰臀比=腰圍(cm)/臀圍(cm)。6)體重指數(shù)(BMI)=體重(kg)/身高(m2)。

1.1.4 肥胖的嚴(yán)重程度與OSAHS的發(fā)病 在非OSAS人群中，體重每增加5 kg，OSAS發(fā)病危險(xiǎn)增加9%；在OSAS人群中，90%的人為肥胖或超重。肥胖為OSAS獨(dú)立危險(xiǎn)因素[3-5]。1)肥胖的嚴(yán)重程度與與OSAS的夜間低氧血癥呈現(xiàn)正相關(guān)。重度肥胖的OSAS患者較多發(fā)生夜間低氧血癥，并使患者經(jīng)常在夜間被憋醒，甚至徹夜不眠。2)肥胖的嚴(yán)重程度與與OSAS的抑郁嚴(yán)重程度呈現(xiàn)正相關(guān)。

我們的研究表明，肥胖的嚴(yán)重程度與OSAS呈現(xiàn)正相關(guān)，又與抑郁癥呈現(xiàn)正相關(guān)，OSAS越嚴(yán)重，抑郁癥越嚴(yán)重。治療OSAS可以有效地調(diào)整抑郁的嚴(yán)重程度，而不用抗抑郁藥物。

1.2 肥胖的嚴(yán)重程度與OSAS患者生活質(zhì)量 肥胖越嚴(yán)重，OSAS患者生活質(zhì)量越差，嚴(yán)重肥胖的OSAS患者大多合并多種疾病，高血壓、高血脂、高血糖及代謝綜合征使患者的生活質(zhì)量降低，自理能力減退，勞動(dòng)能力下降，血壓控制困難。而有的患者并不認(rèn)為控制打鼾有助于降低血壓，盲目地增加多種抗高血壓藥物，反而加重了睡眠障礙，因?yàn)橛行┛垢哐獕核幬锟梢砸鸶鞣N睡眠障礙，如多沙咗嗪可引起失眠、嗜睡、水腫、抑郁;可樂(lè)定110降壓片可引起鎮(zhèn)靜、疲勞、睡眠紊亂、失眠、逼真夢(mèng)、惡夢(mèng)、不安、抑郁、便秘等[6]。

1.3 肥胖的嚴(yán)重程度與OSAS患者睡眠質(zhì)量 大多數(shù)肥胖的OSAS患者普遍感覺(jué)睡眠質(zhì)量差，夜間失眠，夜間容易憋醒，白晝瞌睡；而且應(yīng)用鎮(zhèn)靜安眠藥物效果不佳，甚至應(yīng)該是禁忌癥。

1.4 肥胖的嚴(yán)重程度與OSAS合并癥 與單純鼾癥及非肥胖型OSAS患者相比,肥胖型OSAS患者舌的增長(zhǎng)(TGL)更為顯著。有研究表明，在仰臥位時(shí)，由于重力的作用,舌后墜并壓迫軟腭使其增長(zhǎng)，兩者同時(shí)向上氣道后壁移位，致使軟腭后及舌后氣道的阻塞[7]。

2 阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征治療中的體重控制策略

2.1 健康教育 健康管理學(xué)研究的重要內(nèi)容之一就是健康理念的傳播，教育是基本環(huán)節(jié)。患者對(duì)于OSAHS、肥胖等相關(guān)知識(shí)的深入了解可以提高其對(duì)自身體重狀況和健康疾病關(guān)系的全面認(rèn)識(shí)。從而堅(jiān)定患者體重管理的信心及恒心。學(xué)習(xí)了解體重管理的知識(shí)，懂得如何把治療融入日常生活中，怎樣觀察體重、控制飲食，何時(shí)應(yīng)尋求醫(yī)生幫助等，充分的教育可以促進(jìn)體重的良好控制[8-10]。

具體包括從小注意對(duì)肥胖的認(rèn)識(shí)，提高公眾對(duì)健康生活行為的認(rèn)識(shí)，自覺(jué)養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣和睡眠習(xí)慣，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并對(duì)OSAHS患者進(jìn)行必要的健康教育，其健康教育內(nèi)容：肥胖是什么：肥胖與飲食、疾病的關(guān)系，肥胖與OSAHS預(yù)后的影響，減肥對(duì)OSAHS預(yù)后作用，良好的生活行為對(duì)OSAHS的治療的益處等。其教育方式包括以下幾個(gè)方面。

2.1.1 門(mén)診健康教育 對(duì)于門(mén)診或體檢中心發(fā)現(xiàn)可以的睡眠呼吸暫停綜合征患者，應(yīng)當(dāng)給予減重的教育，包括建議減少飲食的進(jìn)食量，夜間睡眠前禁止飲食，及時(shí)檢查和治療與肥胖相關(guān)的疾病。

2.1.2 住院患者的健康教育 住院患者發(fā)現(xiàn)夜間打鼾者，應(yīng)當(dāng)建議主管醫(yī)師提出進(jìn)行多導(dǎo)睡眠圖監(jiān)測(cè)的申請(qǐng)，對(duì)患者的夜間睡眠狀態(tài)進(jìn)行全方面的評(píng)估，提出治療建議，特別是減重的建議，提醒主管醫(yī)師建議患者給以減重飲食。

2.2 飲食 飲食控制是OSAS肥胖患者的治療的重要手段。其總體原則：減少食品和飲料中能量的攝入；減少總攝食量；避免餐間零食；避免睡前進(jìn)餐；避免暴飲暴食；能量限制應(yīng)該考慮到個(gè)體化原則，兼顧營(yíng)養(yǎng)需求、體力活動(dòng)強(qiáng)度、伴發(fā)疾病以及原有飲食習(xí)慣。

控制飲食的核心是負(fù)平衡，即攝入的熱卡低于消耗的熱卡或消耗的熱卡多于攝入的熱卡。計(jì)算理想體重和每日總熱量，使總熱量略低于消耗量以使體重逐步下降，每周下降0.5～1.0 kg。對(duì)于大部分患者，飲食控制減輕體重應(yīng)保證男性不低于1 200～1 600 Kcal/d，女性不低于1 000～1 200 Kcal/d。低熱量飲食強(qiáng)調(diào)特殊的碳水化合物、蛋白質(zhì)和脂肪組合，以低熱量、高蛋白、低脂肪的飲食譜應(yīng)用最廣泛。目前采用的高碳水化合物、少量?jī)?yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)(約35 g/d)、低脂肪(能量的20%～30%)的飲食譜對(duì)體重減輕也有顯著療效。極低熱量飲食通常為1 673.6～3 347.2 kJ/d，可在短期內(nèi)減輕體重，只能用于極度肥胖或需要快速減肥的患者。低熱量飲食與極低熱量飲食會(huì)導(dǎo)致某些必要的營(yíng)養(yǎng)要素和維生素的缺乏，必須注意補(bǔ)充適量的魚(yú)、肉、牛奶、谷類(lèi)及蔬菜水果等，以利于營(yíng)養(yǎng)的平衡。在平衡膳食中，蛋白質(zhì)、碳水化合物和脂肪提供的能量比，應(yīng)分別占總能量的15%～20%、60%～65%和25%左右[8-10]。

對(duì)于OSAS合并輕度肥胖患者，可按每月逐步減肥0.5～1.0 kg,即每日負(fù)能125～250 Kcal的標(biāo)準(zhǔn)來(lái)確定一日三餐的供應(yīng)量。而對(duì)成年中度以上肥胖患者來(lái)說(shuō)，當(dāng)以每周減肥0.5～1.0 kg，每日負(fù)能500～1 000 Kcal比較合適，但盡量不要使每日能量供應(yīng)低于1 000 Kcal，因?yàn)檫@是可能較長(zhǎng)時(shí)間內(nèi)保持最低的安全水平[8-10]。

2.3 運(yùn)動(dòng) 運(yùn)動(dòng)減輕體重的作用是獨(dú)立于飲食治療的。其與低脂肪膳食聯(lián)合可有效的促進(jìn)體重減輕，有助于體重的保持。要養(yǎng)成規(guī)律的運(yùn)動(dòng)習(xí)慣，特別是肥胖患者的有氧運(yùn)動(dòng)，在運(yùn)動(dòng)減重的過(guò)程中，要遵循循序漸進(jìn)的原則，一般來(lái)說(shuō)，輕度睡眠呼吸暫停合并肥胖，應(yīng)當(dāng)是逐漸增加的持續(xù)運(yùn)動(dòng)和較快的飲食控制；中度睡眠呼吸暫停綜合征患者，應(yīng)當(dāng)是運(yùn)動(dòng)和飲食控制同時(shí)進(jìn)行，特別是重度睡眠呼吸暫停綜合征的患者，要從小運(yùn)動(dòng)開(kāi)始，飲食減重為主，這樣可以避免一開(kāi)始劇烈運(yùn)動(dòng)導(dǎo)致下肢關(guān)節(jié)的損傷。

除了增加能量消耗和減少脂肪之外，運(yùn)動(dòng)還具有以下優(yōu)點(diǎn)：減少腹內(nèi)脂肪，增加瘦組織(包括肌肉和骨組織)的量；降低血壓，改善糖耐量和胰島素敏感性，改善脂代謝；增強(qiáng)體質(zhì)；增加對(duì)飲食治療的依從性，并對(duì)長(zhǎng)期體重控制具有正面影響；改善對(duì)自我健康的滿(mǎn)意度，減少自卑感；減輕焦慮和抑郁狀態(tài)。

運(yùn)動(dòng)的目標(biāo)包括：減少久坐的行為方式(如長(zhǎng)時(shí)間看電視或者使用計(jì)算機(jī))；增加每天的運(yùn)動(dòng)量。患者在采取增加體力活動(dòng)的過(guò)程中應(yīng)該得到相應(yīng)的指導(dǎo)。制訂鍛煉方案時(shí)要考慮到患者的運(yùn)動(dòng)能力和健康狀況，本著循序漸進(jìn)和安全第一的原則。推薦有氧運(yùn)動(dòng)，如慢跑、爬樓梯、游泳、行走、騎自行車(chē)、跳舞、打太極拳、打球等等。大多數(shù)人每天運(yùn)動(dòng)60～90 min，每周不少于5次為宜。建議患者每天進(jìn)行30～60 min中等強(qiáng)度的體力活動(dòng)。運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度要根據(jù)患者的年齡、身體狀況來(lái)制定，一般以運(yùn)動(dòng)時(shí)心率(180-年齡)判斷運(yùn)動(dòng)量是否適宜[8]。

2.4 睡眠節(jié)律 OSAS肥胖患者大多數(shù)有夜間進(jìn)食的習(xí)慣，首先要停止夜間進(jìn)食，也要減少含糖分較高的飲料，以及有可能增加夜間腹脹的飲料。要教育患者養(yǎng)成良好的睡眠習(xí)慣，按時(shí)睡覺(jué)，并采用側(cè)臥位的睡眠姿勢(shì)，或采用抱枕輔助睡眠。

2.5 生活方式 要養(yǎng)成良好的生活方式，減少靜坐的工作時(shí)間，是站立工作的時(shí)間與靜坐基本一致，當(dāng)無(wú)法擺脫長(zhǎng)時(shí)間靜坐時(shí)，可以采用步行下班行走，或者提前一個(gè)公共汽車(chē)站下車(chē)行走回家的方式。節(jié)假日不工作時(shí)，可以適當(dāng)增加戶(hù)外運(yùn)動(dòng)。

2.6 阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征患者無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)治療中的體重控制

2.6.1 用前體重控制 重度睡眠呼吸暫停綜合征的肥胖患者，在使用無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)的早期常有些不適應(yīng)，特別是壓力滴定很難掌握，影響了使用無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)治療的效果。因此，應(yīng)當(dāng)在使用無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)前應(yīng)進(jìn)行體重控制，按照每天減少晚餐常用量的1/3的要求，維持一周左右的時(shí)間，在這一周內(nèi)同時(shí)進(jìn)行CPAP的治療，以逐漸適應(yīng)戴呼吸機(jī)的要求，然后，在醫(yī)院重新進(jìn)行壓力滴定，選擇適合的壓力及面罩，選擇合適價(jià)錢(qián)的呼吸機(jī)進(jìn)行治療。

2.6.2 用中體重控制 使用呼吸機(jī)，并不意味著不進(jìn)行減肥，要把減肥治療始終貫穿治療的全過(guò)程，使用一段呼吸機(jī)的患者，逐漸適應(yīng)的夜間呼吸機(jī)的壓力，但隨著體重的變化，需要重新調(diào)整呼吸機(jī)的壓力。使用呼吸機(jī)過(guò)程中的減肥治療，要本著逐漸增加運(yùn)動(dòng)量的原則，堅(jiān)持慢步長(zhǎng)跑的體育鍛煉。

2.6.3 用后體重控制 在使用呼吸機(jī)的過(guò)程中，當(dāng)體重控制之后，還要防止反彈。因此，必須保持固定的運(yùn)動(dòng)量，基本的飲食量和良好的睡眠習(xí)慣。

2.7 阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征中藥治療中的體重控制

2.7.1 中藥治療 中醫(yī)治療OSAS以辨證論治為主，結(jié)合專(zhuān)方專(zhuān)藥，在治療過(guò)程要考慮減重方面，如在處方中加有減重作用荷葉、草決明、枳實(shí)、防己、冬瓜皮等藥物，從多角度進(jìn)行體重控制，如夏季可以適當(dāng)增加發(fā)汗藥物，冬季可以增加利尿作用等。

2.7.2 針刺治療 針刺減肥有效，包括體針、耳針等，應(yīng)當(dāng)按照有關(guān)學(xué)會(huì)制定的針刺減重方案進(jìn)行，特別是針?biāo)幗Y(jié)合的減重治療，具有減重效果好，持續(xù)性強(qiáng)的特點(diǎn)。

2.8 阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征治療中中西醫(yī)結(jié)合治療 中醫(yī)不應(yīng)排斥西醫(yī)，西醫(yī)也不能蔑視中醫(yī)，針對(duì)患者的臨床特點(diǎn)，輕度患者中醫(yī)治療為主；中度患者，根據(jù)阻塞部位，先中醫(yī)，再西醫(yī)；重度患者，先呼吸機(jī)治療，再手術(shù)治療，再中醫(yī)治療。以提高患者的生存質(zhì)量為前提，在各個(gè)治療階段，均應(yīng)注重體重管理。

2.9 西醫(yī)藥物和手術(shù)治療 嚴(yán)重肥胖的患者，可以根據(jù)患者的實(shí)際情況，全面評(píng)估后酌情應(yīng)用減肥藥物。目前具有良好療效和安全性的減肥藥主要有兩大類(lèi)：一類(lèi)是中樞神經(jīng)系統(tǒng)作用的藥物，代表藥物是西布曲明，其機(jī)制是興奮下丘腦的飽食中樞，增加飽腹感，降低食欲，同時(shí)誘導(dǎo)外周組織產(chǎn)熱，增加代謝；另一類(lèi)是非中樞神經(jīng)系統(tǒng)作用藥物，代表藥物是奧利司他，其機(jī)制是抑制小腸脂肪的吸收，減少熱量的攝入，以達(dá)到減重的目的。肥胖患者行減重手術(shù)圍手術(shù)期風(fēng)險(xiǎn)小，同時(shí)遠(yuǎn)期生存率高[9]。

2.10 心理輔導(dǎo) 精神-心理支持對(duì)于肥胖的成功治療也是十分重要的，這種支持既包括在整體管理措施中對(duì)患者進(jìn)行一般性的心理疏導(dǎo)和支持，也包括對(duì)相關(guān)的精神疾患如焦慮、抑郁等的針對(duì)性治療，必要時(shí)應(yīng)請(qǐng)專(zhuān)科醫(yī)師進(jìn)行治療。

心理輔導(dǎo)的目的在于改變患者對(duì)于肥胖和體重控制的觀點(diǎn)和知識(shí)，建立信念；同時(shí)鼓勵(lì)患者采取有效減輕并維持體重的行為措施。通常包括若干方面：自我管理(如飲食日記)，控制進(jìn)餐過(guò)程，強(qiáng)化認(rèn)知的技巧等。

3 結(jié)語(yǔ)

健康管理是指一種對(duì)個(gè)人或人群的健康危險(xiǎn)因素進(jìn)行全面管理的過(guò)程。其宗旨是調(diào)動(dòng)個(gè)人及集體的積極性，有效地利用有限的資源來(lái)達(dá)到最大的健康效果。對(duì)于慢性病來(lái)說(shuō)，通過(guò)健康管理手段的實(shí)施，可以有效地防治疾病的進(jìn)一步發(fā)展，OSAHS患者的發(fā)病與體重有密切的關(guān)系，根據(jù)患者的不同情況，對(duì)于醫(yī)生、患者及健康管理師提出一個(gè)一種基本的體重管理要求，可以幫助患者提高對(duì)疾病認(rèn)知水平，避免盲目進(jìn)食，和科學(xué)地使用減肥方法，從而達(dá)到避免疾病發(fā)展，減少住院機(jī)會(huì)，得到睡眠健康教育，促進(jìn)睡眠健康發(fā)展的目的。

[1]馬冠生.中國(guó)居民肥胖現(xiàn)狀、疾病危險(xiǎn)與防控[A].2014中國(guó)肥胖與體重管理暨第一屆中國(guó)金陵健康管理論壇[C].南京：2014.

[2]孫明曉.重視單純性肥胖、少肌癥和少肌癥肥胖與慢病的關(guān)系及體重管理[J].中國(guó)健康管理學(xué)雜志，2014(5)：289.

[3]汪衛(wèi)東，劉艷驕，慈書(shū)平.睡眠障礙的中西醫(yī)結(jié)合基礎(chǔ)與臨床[M].北京：中國(guó)中醫(yī)藥出版社，2011.

[4]繆東生，張希龍.睡眠呼吸疾病診療技術(shù)[M].人民軍醫(yī)出版社，2009：166.

[5]王虹.阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征危害及減重干預(yù)[A].2014全國(guó)肥胖與體重管理暨金陵健康論壇論文集[C].2014:17.

[6]孫定人,齊平,靳穎華.藥物不良反應(yīng)[M].北京：人民衛(wèi)生出版社,2003：533,540.

[7]Vollmer ME.The obstrctive sleep apnea syndrome:pathophysiology，diagnosis and treatment[J].Med,1987,80:1137.

[8]衛(wèi)生部人才交流中心，中國(guó)健康促進(jìn)基金會(huì)，中華醫(yī)學(xué)會(huì)健康管理學(xué)分會(huì).健康管理師健康體檢分冊(cè)[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2014:338,343.

[9]孫子林,王曉來(lái).強(qiáng)化體重管理,減輕社會(huì)負(fù)擔(dān)[J].中華健康管理學(xué)雜志，2010，4(3)：139-141.

[10]中華醫(yī)學(xué)會(huì)內(nèi)分泌學(xué)會(huì)肥胖學(xué)組.中國(guó)成人肥胖癥防治專(zhuān)家共識(shí)[J].中華內(nèi)分泌代謝雜志，2011,27(9)：711-713.

Weight management of OSAS Patient

LIU Yanjiao，YAN Xue.

Sleep Medicine Department of Guang'anmen Hospital，China Academy of Chinese Medical Sciences，Beijing TCM Sleep Diagnosis and Treatment Centre，Beijing 100053,China

Based on the point of Health management，this article has given a discussion of weight management issue of obstructive sleep apnea syndrome(OSAS)，which includes the points of the relationship between OSAS and weight，weight control strategy during the treatment of OSAS，weight control during the CPAP treatment of OSAS，weight control during the Chinese herbal treatment of OSAS，and integrated traditional and western medicine treatment of OSAS.It could provide reference for Health managers.

OSAS;Obesity;Weight control;Health management

100053北京，中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院廣安門(mén)醫(yī)院睡眠醫(yī)學(xué)科，北京市中醫(yī)睡眠診療中心