比較青春期功能失調(diào)性子宮出血患者應(yīng)用補(bǔ)佳樂、媽富隆的療效

左希杏

(云南省大理白族自治州巍山彝族回族自治縣人民醫(yī)院 云南 大理 672400)

青春期功能失調(diào)性子宮出血在婦科中較為常見，是因青春期內(nèi)卵巢發(fā)育不全引起生殖系統(tǒng)發(fā)生器質(zhì)性病變，對病人的身心健康均有一定影響。補(bǔ)佳樂和媽富隆在臨床治療子宮出血中均有一定療效，筆者特選取80例病例進(jìn)行媽富隆、補(bǔ)佳樂的治療研究，旨在分析兩種藥物的有效性、安全性，現(xiàn)報道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

將2012年3月－2015年2月期間收治的青春期功能失調(diào)性子宮出血80例納入研究，隨機(jī)平均分為觀察組和對照組各80例，觀察組年齡14－19歲，平均(15.2±3.4)歲;陰道平均出血時間(24.3±7.1)d。對照組組年齡13－19歲，平均(15.8±2.9)歲;陰道平均出血時間(25.5±6.7)d。兩組一般資料比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p＞0.05)。80例患者及其家屬均知曉治療，并簽署同意書。

1.2 治療方法

對照組予以補(bǔ)佳樂(拜耳醫(yī)藥保健，國藥準(zhǔn)字J20130009)6mg，間隔8h服藥1次，出血量明顯降低后減少2mg，間隔8h服藥1次，之后間隔2－3d可減少1/3劑量，直至1mg/d劑量時維持治療;連續(xù)用藥21d，第12d開始加用黃體酮(浙江愛生藥業(yè)，國藥準(zhǔn)字H20031099)10mg/次/d，完成后停藥于月經(jīng)第5d開始服用補(bǔ)佳樂，1mg/d，連續(xù)21d，第12d開始用黃體酮，劑量不變，以21d為1療程，連續(xù)6個療程。觀察組予以媽富隆(荷蘭NVOrganon，注冊證號H20090423)，每天根據(jù)各病例陰道出血情況予以1－3片，出血情況明顯緩解后按照1/3劑量間隔3d減少1次，直至1片/d時連續(xù)服用21d后停藥，到月經(jīng)來潮5d時開始下一療程治療，對于月經(jīng)量較多的病人可在月經(jīng)第2－3d開始服藥，1片/d，以21d為1療程，連續(xù)治療6個療程。

1.3 療效判定指標(biāo)

記錄治療前后各病例陰道出血量、不良反應(yīng)、完全止血時間，并對療效進(jìn)行判定:①治療8h內(nèi)出血量至少降低50%，止血時間在48h內(nèi)，則為顯效;②用藥8h內(nèi)出血量至少減少25%，止血時間在72h內(nèi)，則為進(jìn)步;③治療8h內(nèi)出血量減少小于25%，止血時間在96h內(nèi)則為控制;④未達(dá)到上述標(biāo)準(zhǔn)則為無效[1]?？傆行?顯效+進(jìn)步+控制

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

本研究中數(shù)據(jù)的收集與處理均由筆者完成，使用SPSS18.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析(計(jì)量資料以"±s"形式將數(shù)據(jù)錄入，計(jì)數(shù)資料則用"%"形式錄入)。使用t/X2檢驗(yàn)，結(jié)果P＜a(α=0.05)時，表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 臨床療效分析

在完成治療后，觀察組總有效率高達(dá)100%，對照組為90%，兩組相比P＜0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見表1.

表1 治療結(jié)束后組間療效比較(n;%)

2.2 完全止血時間、不良反應(yīng)

治療結(jié)束后，觀察組完全止血時間為(37.22±12.71)h，對照組為(64.15±11.88)h;不良反應(yīng)方面，觀察組出現(xiàn)3例惡心，對照組12例惡心，經(jīng)對癥治療后均改善。兩組在上述指標(biāo)比較P＜0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3.結(jié)論

青春期功能失調(diào)性子宮出血多表現(xiàn)為子宮不規(guī)則出血，量多，出血時間長，一般無腹痛或其他不適。主要因下丘腦－垂體－卵巢軸調(diào)節(jié)功能不全，排卵前LH峰難以形成，卵泡形成卻無優(yōu)勢，無法排卵和形成黃體，最終導(dǎo)致子宮內(nèi)膜出現(xiàn)雌激素撤退或者突破性出血。目前，臨床治療主要原則為止血、促排卵、調(diào)整周期等[2]。

傳統(tǒng)應(yīng)用的雌激素雖具有止血效果，但常導(dǎo)致嚴(yán)重胃腸反應(yīng)，在停藥后容易出現(xiàn)撤退性出血[3]。近年來的研究顯示[4]，雌激素與孕激素配合治療的止血效果顯著。筆者特選擇高效復(fù)合型甾體避孕藥媽富隆作為治療藥物，研究結(jié)果顯示，觀察組服用媽富隆的總有效率為100%，對照組補(bǔ)佳樂總有效率為90%，明顯觀察組更高P＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。媽富隆的口服劑量低，與炔諾酮、黃體酮相比具有更強(qiáng)的子宮內(nèi)膜受體親和力，且雄激素活性極低，不導(dǎo)致痤瘡、發(fā)胖等不良反應(yīng)，對機(jī)體代謝幾乎無影響。本研究還顯示觀察組患者完全止血時間明顯短于對照組，惡心發(fā)生的例數(shù)較對照組更低，P均＜0.05有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。進(jìn)一步證實(shí)了媽富隆的臨床有效性和安全性，且小劑量服用更經(jīng)濟(jì)，值得廣泛推廣和應(yīng)用。

[1] 楊琳，劉玫鸰.圍絕經(jīng)期子宮出血采用中藥聯(lián)合媽富隆治療的臨床觀察[J].中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2014，(26):88－90，91.

[2] 韋海濱.伊血安顆粒聯(lián)合補(bǔ)佳樂治療青春期功能失調(diào)性子宮出血療效觀察[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2014，23(11):1216－1217.

[3] 趙靜，盧靜.媽富隆與補(bǔ)佳樂治療青春期功能失調(diào)性子宮出血療效比較[J]. 中國社區(qū)醫(yī)師(醫(yī)學(xué)專業(yè))，2012，14(3):47.

[4] 張芳.媽富隆治療青春期功能失調(diào)性子宮出血154例臨床體會[J]. 中國保健營養(yǎng)(中旬刊)，2014，(7):4541 －4542.