胃及十二指腸穿孔手術(shù)治療臨床體會(huì)

胡安古麗·胡依西克

(新疆阿勒泰市人民醫(yī)院內(nèi)二科 新疆 阿勒泰 836500)

胃及十二指腸穿孔是一種非常普遍的臨床疾病，如果該疾病得不到及時(shí)有效治療將會(huì)由于繼發(fā)細(xì)菌性腹膜炎導(dǎo)致患者出現(xiàn)中毒休克，嚴(yán)重情況下會(huì)導(dǎo)致患者發(fā)生死亡，當(dāng)前胃及十二指腸穿孔的治療方法分為手術(shù)治療和非手術(shù)治療，本文就主要對(duì)隨機(jī)選取2012年3月至2014年6月在我院接受120例胃及十二指腸穿孔患者的臨床治療資料進(jìn)行回顧分析，現(xiàn)報(bào)告如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)選取2012年3月至2014年6月在我院接受120例胃及十二指腸穿孔患者，將其隨機(jī)均分為兩組，分別作為對(duì)照組(60)與觀察組(60)，其中對(duì)照組的60例患者中有20例患者為女性患者，40例患者為男性患者，患者的年齡分布在21歲到58歲之間，平均年齡分布在(39.61 3.42)歲;其中觀察組的60例患者中有22例患者為女性患者，38例患者為男性患者，患者的年齡分布在22歲到59歲之間，平均年齡分布在(40.18 3.59)歲;比較兩組患者的基本資料無(wú)明顯差異具有可比性。

1.2 方法

對(duì)對(duì)照組患者實(shí)施傳統(tǒng)開腹手術(shù)進(jìn)行治療，其具體治療方法為:對(duì)所有患者均實(shí)施全身麻醉，將手術(shù)切口有效確定在患者的右上腹直肌，手術(shù)切口長(zhǎng)度應(yīng)控制在12厘米左右，在直視條件下對(duì)患者的穿孔部位實(shí)施修補(bǔ)，完成修補(bǔ)后將引流管進(jìn)行有效放置，最后將手術(shù)切口進(jìn)行有效縫合[1]。

對(duì)觀察組患者實(shí)施腹腔鏡修補(bǔ)術(shù)進(jìn)行治療，其具體治療方法為:對(duì)患者實(shí)施全身麻醉后，取患者的有效臥位為右側(cè)斜臥位，并成功建立起二氧化碳?xì)飧?，?.0厘米的觀察鏡有效置入患者的后臍下部，將2個(gè)操作孔分別確定在患者的右鎖骨的中線肋緣下部1至2厘米處與左鎖骨的中線肋緣下部1至2厘米處，同時(shí)將0.5厘米的觀察鏡有效置入后，對(duì)患者的腹腔情況進(jìn)行有效探查，并將腹腔液進(jìn)行有效吸出，然后在腹腔鏡下對(duì)患者的穿孔部位進(jìn)行有效縫合，沖洗處理腹腔后將引流管成功放置，最后對(duì)患者的手術(shù)切口進(jìn)行有效縫合[2]。

1.3 觀察指標(biāo)

分別統(tǒng)計(jì)兩組患者的術(shù)后排氣時(shí)間、下床活動(dòng)時(shí)間、術(shù)后腸鳴音恢復(fù)時(shí)間、術(shù)中出血量，將兩組患者的各項(xiàng)手術(shù)指標(biāo)進(jìn)行組間比較。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本次研究中相關(guān)數(shù)據(jù)的處理應(yīng)用統(tǒng)計(jì)學(xué)分析軟件SPSS17.0實(shí)施處理，計(jì)量資料應(yīng)用±s來(lái)進(jìn)行表示，實(shí)施t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料實(shí)施卡方檢驗(yàn)，若P＜0.05，表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義[3]。

2.結(jié)果

觀察組患者的術(shù)后排氣時(shí)間、下床活動(dòng)時(shí)間、術(shù)后腸鳴音恢復(fù)時(shí)間、術(shù)中出血量均明顯少于對(duì)照組患者，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具體數(shù)據(jù)如表1所示。

表1 兩組患者的臨床治療效果對(duì)比

3.討論

胃及十二指腸穿孔是一種非常普遍的臨床疾病，隨著我國(guó)腹腔鏡技術(shù)的不斷成熟，其越來(lái)越多的被應(yīng)用到患者的臨床手術(shù)治療中，腹腔鏡技術(shù)與傳統(tǒng)開腹手術(shù)相比，其具有術(shù)后感染率低，患者耐受度高、機(jī)體影響低、手術(shù)切口小、探查視野廣闊清晰、術(shù)后恢復(fù)快、組織創(chuàng)傷小等諸多優(yōu)勢(shì)[4]。本次研究中通過(guò)對(duì)對(duì)照組患者實(shí)施傳統(tǒng)開腹手術(shù)進(jìn)行治療，對(duì)觀察組患者實(shí)施腹腔鏡修補(bǔ)術(shù)進(jìn)行治療，研究結(jié)果得出，觀察組患者的術(shù)后排氣時(shí)間為(22.4 4.6)小時(shí)、下床活動(dòng)時(shí)間為(14.1 1.8)小時(shí)、術(shù)后腸鳴音恢復(fù)時(shí)間為(12.3 4.1)小時(shí)、術(shù)中出血量為(15.1 1.3)ml均明顯對(duì)于對(duì)照組患者的(36.9 4.9)小時(shí)、(46.9 4.7)小時(shí)、(26.4 3.8)小時(shí)、(50.7 1.5)ml，P ＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

綜上所述，將腹腔鏡修補(bǔ)術(shù)應(yīng)用到胃及十二指腸穿孔患者的臨床治療中，能夠明顯縮短患者的術(shù)后排氣時(shí)間、下床活動(dòng)時(shí)間、術(shù)后腸鳴音恢復(fù)時(shí)間，減少患者的術(shù)中出血量，值得在臨床應(yīng)用中推廣。

[1] 馬寶錄，付強(qiáng).胃十二指腸穿孔手術(shù)治療臨床探析[J].中國(guó)藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)，2012，24(17):364 －366.

[2] 趙吉華.胃十二指腸穿孔手術(shù)治療臨床分析[J].中國(guó)民康醫(yī)學(xué)，2014，19(11):672 －674.

[3] 喬澤強(qiáng).胃十二指腸穿孔手術(shù)治療臨床探析[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)工程，2013，23(12):425 －427.

[4] 吳安定，金朝霞.胃十二指腸穿孔手術(shù)臨床治療探討[J].胃腸病學(xué)和肝病學(xué)雜志，2013，20(10):712－713.