胎兒心臟超聲對先天性心臟病檢測的價值評價

楊青

(湖北省宜城市人民醫(yī)院 湖北 宜城 441400)

先天性心臟病是一種先天性遺傳病，該種疾病嚴重影響人類的健康。有研究顯示[1]，在活產嬰兒中，先天性心臟病的發(fā)病機率在千分之七至千分之八之間?；加邢忍煨孕呐K病的新生兒具有較高的病死率，也是我國新生兒和胎兒死亡的首要原因。胎兒超聲診斷是產前檢查的必不可少的步驟，也是產前診斷先天性心臟病的重要方法?，F(xiàn)將20例孕婦的臨床資料作為研究對象，對比常規(guī)超聲以及胎兒心臟超聲檢查的結果，以探究胎兒心臟超聲在先天性心臟病中的價值?，F(xiàn)報道如下。

1.資料和方法

1.1 一般資料

隨機選取產后確診為懷有先天性心臟病胎兒的20例孕婦的臨床資料作為此次的研究對象，所有孕婦均在產前接受了常規(guī)超聲檢測以及胎兒心臟超聲檢測。孕婦的年齡區(qū)間為21～33歲，平均年齡(28.39±2.48)歲，病程12～16周，平均孕周(14.57±1.85)周。

1.2 方法

所有孕婦均接受了常規(guī)超聲檢測以及胎兒心臟超聲檢測，胎兒心臟超聲檢測中彩色多普勒超聲儀的型號為飛利浦IU ELITE ALOKA a10型，探頭為C5－1，將探頭的頻率調為3.5MHz。孕婦在接受檢測時要變換不同的體位。檢測中，首先要對胎兒發(fā)育情況以及器官發(fā)育情況進行觀察，若胎兒不存在發(fā)育畸形或者發(fā)育不良的情況，再對胎兒心臟四腔心以及主動脈情況進行觀察，然后再觀察血液流向情況。對探頭的轉向以及位置進行調整，得到左右心室流出道、上下腔靜脈長軸切面以及主動脈弓圖像，對胎兒心臟情況進行觀察，同時，對胎兒心室和心房與動靜脈的連接情況進行觀察，還要觀察胎兒心房以及間隔發(fā)育情況。

1.3 數(shù)據處理

將本實驗的各項研究數(shù)據準確的錄入SPSS16.0統(tǒng)計學軟件，計數(shù)資料行X2檢驗。若P小于0.05，代表數(shù)據間的差異顯著，有統(tǒng)計學的意義。

2.結果

給予所有孕婦胎兒心臟超聲檢測，結果顯示，篩查出先天性心臟病的胎兒有19例，其中，三尖瓣下移胎兒2例，單心室胎兒2例，肺動脈狹窄合并右室發(fā)育不全胎兒3例，室間隔缺損胎兒4例，心內膜墊缺損胎兒2例，法洛四聯(lián)癥合并唇腭裂胎兒3例，室間隔缺損、21－三體胎兒3例。有1例胎兒檢測結果錯誤，沒有檢測出三房心。胎兒心臟超聲檢測的準確率為95%。

常規(guī)超聲檢測中，篩查出先天性心臟病胎兒有7例，篩選準確率為35%。

將兩種檢測手段進行對比發(fā)現(xiàn)，胎兒心臟超聲檢測的準確率明顯高于常規(guī)超聲檢查，P＜0.05，數(shù)據見的差異有統(tǒng)計學意義。具體見表1。

表1 兩種檢測手段的比較

3.討論

有研究顯示，胎兒先天性心臟病的發(fā)病機率呈現(xiàn)逐年上升的趨勢，每年增加的先天性心臟病新生兒約有10至15萬，成為影響人類健康的主要疾病。先天性心臟病是導致新生兒死亡的主要原因，先天性心臟病發(fā)現(xiàn)越早，對孕婦的損傷就越小。相關資料表明，妊娠時間達到16周就可以發(fā)現(xiàn)嚴重的先天性心臟病，檢查的最佳時間為妊娠20至26周。在這個階段，胎兒的心臟已經基本發(fā)育成熟，而且胎位還沒有固定，因此，在檢查時要讓孕婦適當改變體位進行檢測，能夠有效的提高檢測結果，降低漏診的機率。若錯過這一時期，胎位固定，同時肋骨會產生陰影，會對心臟功能以及結構的觀察造成一定的影響[2]。本研究中，兩種檢測手段進行對比發(fā)現(xiàn)，胎兒心臟超聲檢測的準確率明顯高于常規(guī)超聲檢查，P＜0.05，數(shù)據見的差異有統(tǒng)計學意義。數(shù)據說明，胎兒心臟超聲檢測在先天性心臟病檢測中具有重要的價值，可提高產前診斷結果，為臨床提供科學、有效的診斷數(shù)據，有利于減少我國先天性心臟病患兒，減輕家庭負擔以及社會負擔。及時終止妊娠，有利于實現(xiàn)優(yōu)生優(yōu)育。超聲心電圖可將胎兒心臟結構以及心臟組織情況清晰的反映出來，可有效的對先天性心臟病這一疾病進行篩查。胎兒心臟超聲檢測是一種科技含量極高的技術，但是也存在一定的局限性，其對技術經驗以及儀器上依賴性較明顯，同時，檢測會受到聲束條件的干擾，例如胎盤前置、胎兒脊柱朝上、胎兒過小、羊水過多或者過少、多胎等，這些情況增加了臨床診斷的難度，而胎兒心臟超聲檢測是當下唯一一種可以在早期快速發(fā)現(xiàn)胎兒心臟畸形的手段。綜上所述，胎兒心臟超聲檢測在先天性心臟病檢測中具有重要的應用價值，可對胎兒心臟功能結構以及心臟形態(tài)進行判斷，可提高先天性心臟病的診斷率。該種診斷方法值得在臨床上大力推廣應用。

[1] 袁勇衛(wèi).應用胎兒心臟超聲對先天性心臟病檢測的價值評價[J].現(xiàn)代診斷與治療，2012，23(9):1518－1519.

[2] 吳貽怡.胎兒心臟超聲篩查在先天性心臟病檢測中的應用[J].中外醫(yī)療，2014，34(35):192 －193.