心理護理在無痛人流麻醉中的臨床應用價值

楊喜元

(江蘇省常州市中醫(yī)院麻醉科 江蘇 常州 213000)

人工流產(chǎn)手術是婦科臨床上常用的終止妊娠的方法之一，雖然無痛人流比傳統(tǒng)的人工流產(chǎn)手術有了很大的改進，但是進行該類手術的患者一般在心理方面存在不同程度的焦慮感和擔憂情緒[1－2]，這對于手術的配合和術后恢復是十分不利的，因此，有必要在無痛人流麻醉中對患者進行心理護理。

1.資料與方法

1.1 一般資料研究對象為2014年1月－2015年2月期間在我院婦產(chǎn)科進行無痛人流手術的患者共計70例，年齡范圍為24歲－37歲，平均年齡為(33.4±9.2)歲，有28例患者存在生育史，另42例患者均為初次受孕。納入標準:所有患者停經(jīng)時程均超過40天，尿檢結果顯示HCG水平呈陽性，B超檢查結果顯示宮內(nèi)早孕。排除標準:排除同時合并嚴重的高血壓和心臟病等內(nèi)科疾病患者，排除同時合并凝血功能障礙患者，70例患者根據(jù)手術護理方法不同隨機分為兩組:進行常規(guī)護理的35例為對照組，在常規(guī)護理基礎上進行積極的心理護理的35例為觀察組，兩組患者一般資料經(jīng)統(tǒng)計學檢驗，結果顯示差異無統(tǒng)計學意義，說明具有可比性。

1.2 護理方法:對照組患者常規(guī)麻醉護理方法主要包括以下幾點:常規(guī)術前準備工作、手術體位護理、生命體征監(jiān)測護理以及保持患者呼吸道護理暢通的護理等。觀察組患者在以上常規(guī)護理基礎上進行積極的心理護理，主要內(nèi)容包括以下幾點:一是健康教育護理，對患者進行無痛人流手術相關知識的宣教，使其了解手術原理和手術過程，對患者的疑問和顧慮熱心的解答，盡量減輕患者手術前的精神負擔，使其能更好的配合手術過程。二是社會心理方面的支持，如果能得到患者家屬的支持，應盡量指導患者家屬正確的對患者進行關心和愛護，指導其配合醫(yī)生幫助消除患者手術前的焦慮感和緊張情緒。三是對患者進行針對性的心理護理，根據(jù)患者的職業(yè)背景和年齡階段熱心的與患者交談，了解其擔憂之處并進行安慰，向患者宣傳成功案例，幫助患者樹立對手術治療的自信心。

1.3 評價指標根據(jù)李秀珍，康美花，王定清等[3]文獻中的評價標準進行評價:患者在無痛人流麻醉過程中脈搏沒有明顯的加快(不超過正常值+5次/分鐘)，血壓無明顯的升高現(xiàn)象(不超過正常值+5mmHg)，患者無疼痛感覺這視為顯效，患者在麻醉過程中脈搏加快超過正常值+6－10次/分鐘，手術中患者表現(xiàn)為能夠忍受的疼痛者視為有效，患者在手術過程中出現(xiàn)難以承受的疼痛，手術中存在明顯的焦慮情緒和緊張感覺者為失敗。

1.4 統(tǒng)計學方法:選擇spss20.0統(tǒng)計學軟件包進行數(shù)據(jù)分析，對計數(shù)資料的組間比較方法選擇卡方值檢驗，以P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學意義的標準，行雙邊檢驗。

2.結果

觀察組患者經(jīng)護理后，顯效者28例，有效者6例，失敗者1例，總有效率(包括顯效者與有效者之和)97.1%，明顯高于對照組患者總有效率結果(85.7%)(p＜0.05)，具體數(shù)據(jù)比較結果如下表1:

表1 兩組患者麻醉護理效果統(tǒng)計表

3.討論

由本研究數(shù)據(jù)統(tǒng)計結果可以看出，觀察組患者在常規(guī)護理基礎上加用健康教育、社會心理方面的支持等積極的心理護理措施，收到了更顯著的麻醉護理效果(與常規(guī)護理的對照組相比)，具有更優(yōu)秀的臨床意義，我們在臨床實踐中發(fā)現(xiàn)很多進行無痛人流手術的患者一般都對手術存在一定的焦慮感和緊張情緒，這種負面的情緒往往是由于患者對手術知識和手術過程缺乏足夠的認識引起的，這是導致無痛人流手術失敗的主要原因，因此，針對患者在手術前這一系列的心理特點給以針對性的健康教育和知識宣傳，有利于幫助患者消除焦慮情緒，更好的配合手術進行，提高手術成功率[4]。

[1] 何天蘭.手術全期護理在無痛人流患者連續(xù)性護理中的應用[J].中國醫(yī)藥指南，2011，09(36):449 －450.

[2] 李秀琴，邢梅.門診無痛人流手術的護理安全隱患及對策[J].中國實用護理雜志，2008，24(z2):103.

[3] 李秀珍，康美花，王定清，等.無痛人流術術前心理干預的護理效果觀察[J].海南醫(yī)學，2011，22(4):155－156.

[4] 李冬梅.丙泊酚配伍654－2無痛人流100例臨床分析及護理[J].護理實踐與研究，2010，7(1):18 －19.