品質(zhì)圈管理在糖尿病患者飲食健康教育中的應(yīng)用

孟富珍

（貴州省都勻市綠茵湖辦事處衛(wèi)生計生服務(wù)中心 貴州 都勻 558000）

QCC是指由工作性質(zhì)相關(guān)或相同的人員，在相同的工作現(xiàn)場內(nèi)，以自我啟發(fā)與相互啟發(fā)為原則，通過QCC簡易工具對工作內(nèi)容進行統(tǒng)計分析，并根據(jù)規(guī)律的活動程序?qū)τ诠ぷ髦械膯栴}制定并實施解決辦法，從而達到提高工作品質(zhì)與工作效率的目的的活動［1］。本文中觀察QCC 在糖尿病患者飲食健康教育中的應(yīng)用效果，為今后的護理工作提供思路，具體報告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料：以我院門診2014年1月至2014年12月期間收治的60例糖尿病患者作為本組研究的觀察對象，隨機將其分為觀察組與對照組各30例。對照組中，男性18例，女性12例；年齡36－68 歲，平均（49.53±6.26）歲，病程3－14年，平均（7.38±1.52）年。觀察組中，男性17例，女性13例；年齡37－70歲，平均（47.57±5.28）歲，病程3－12年，平均（6.78±1.25）年。兩組患者均為自愿參與本組研究，且在入院后經(jīng)相關(guān)檢查確診符合WHO 制定的關(guān)于Ⅱ型糖尿病的相關(guān)診斷標準（1999年）［2］，排除伴有惡性腫瘤、肝腎功能障礙以及精神障礙患者。

1.2 方法：照組給予常規(guī)護理干預(yù)，觀察組在常規(guī)護理干預(yù)的基礎(chǔ)上開展QCC飲食健康教育：

1.2.1 成立QCC小組：由我院專業(yè)護理人員組成QCC 活動小組，根據(jù)患者的病情制定相應(yīng)的健康教育計劃，并負責對患者進行相關(guān)指導(dǎo)與培訓(xùn)工作，培訓(xùn)內(nèi)容參照《中國糖尿病醫(yī)學(xué)營養(yǎng)治療指南（2010年版）》與《中國糖尿病護理與教育指南（2010年版）》中的飲食干預(yù)措施為主。

1.2.2 確定主題：參照QCC“5M 選題法”［3］結(jié)合患者的病情特點與QCC小組成員意見將飲食健康教育的主題確定為“提高健康意識，控制血糖水平”。

1.2.3 制定目標

本組患者護理的GLU 為（9.31±0.53）mmol／L，2hPBG 為（15.39±0.27）mmol／L，根據(jù)QCC 計劃將本次活動的目標設(shè)定為GLU（5.30±0.50）mmol／L，2hPBG 為（13.10±0.30）mmol／L。

1.2.4 飲食健康指導(dǎo)

（1）個性化飲食指導(dǎo)：根據(jù)患者的體重、勞動強度等情況綜合制定合理的飲食計劃，計算每日所需營養(yǎng)，控制血糖水平與體重，少食多餐，食物以低蛋白、低熱量，富含維生素與纖維素的食物為主。

（2）低鹽、低脂飲食：將每天的鈉鹽攝入量控制在6g以下，每天熱量的攝取量控制在20Kcal／（kg·d），可適量食用牛奶、雞蛋、瘦肉等，

（3）碳水化合物：平時盡量不要食用含有蔗糖、葡萄糖、麥芽糖的食物，避免者血糖水平迅速升高，不利于病情的穩(wěn)定；可適量攝入燕麥、玉米等多糖類食物，或土豆、蕃薯等淀粉含量較高的食物，忌食生冷辛辣食物。

（4）膳食纖維：膳食纖維能夠促進新陳代謝，抑制人體對碳水化合物的吸收速率，有助于血糖水平的平穩(wěn)，避免脂質(zhì)代謝紊亂及便秘的發(fā)生［4］。

1.6 統(tǒng)計學(xué)方法：研究中采用SPSS16.0統(tǒng)計軟件針對所得資料進行系統(tǒng)的統(tǒng)計學(xué)分析，其中的計數(shù)資料采用卡方檢驗方法進行檢驗，P＞0.05，差異無統(tǒng)計學(xué)意義，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義，P＜0.01，差異具有顯著性統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

護理前，兩組的GLU 與2hPBG 水平無明顯差異；護理后，觀察組的空腹血糖與餐后血糖水平均明顯低于對照組，具有統(tǒng)計學(xué)意義，P＜0.05，見表1。

表1 護理前后2組患者血糖水平對比（mmol／L）

3 討論

糖尿病的發(fā)病機制主要是由于胰島素分泌不足所引起的代謝紊亂，通過合理膳食、營養(yǎng)支持等綜合干預(yù)措施可以有效控制患者的血糖水平，減少相互不良反應(yīng)。

本組研究中，護理后，觀察組的空腹血糖與餐后血糖水平均明顯低于對照組，具有統(tǒng)計學(xué)意義，P＜0.05，說明根據(jù)患者的病情制定科學(xué)的飲食計劃，可以控制糖、脂肪及蛋白質(zhì)的攝入量，減輕胰島β細胞的負擔，控制血糖水平。

綜上所述，在糖尿病患者飲食健康教育中開展QCC，可以有效改善患者的GLU 與2hPBG 水平，提高護理效果。

［1］ 戴莉敏，方英，俞力，等.品質(zhì)圈管理在非?？谱≡禾悄虿』颊唢嬍辰】到逃械膽?yīng)用［J］.護理管理雜志，2012，12（2）：135－136

［2］ 佳嘉.史瑞芬.臨床護士對生活護理認知的調(diào)查與分析［J］.護理管理雜志.2011，11（1）：2628

［3］ 陳偉，李海龍.傘科醫(yī)牛如何應(yīng)用《中國糖尿病醫(yī)學(xué)營養(yǎng)治療指南》［J］.中國全科醫(yī)學(xué)，2011，14（2）：10－11

［4］ 邵翠穎，金鈺梅，朱勝春.品管圈在護理質(zhì)量管理中的實踐和成效分析［J］.護理與康復(fù)，2012，11（4）：381－382