神經(jīng)節(jié)苷脂在顱腦損傷中的療效分析

金雪剛

（江蘇省南京中醫(yī)藥大學(xué)附屬昆山中醫(yī)醫(yī)院 江蘇 南京 215300）

前言

因患者頭部受到暴力的間接或直接作用使腦組織出現(xiàn)損傷即顱腦損傷，以格拉斯哥昏迷積分法為依據(jù)，評分法最高分為15分，表示意識清楚；12－14分為輕度意識障礙；9－11分為中度意識障礙；8分以下為昏迷；分?jǐn)?shù)越低則意識障礙越重。本文意在研究對顱腦損傷患者使用神經(jīng)節(jié)苷脂進(jìn)行治療的效果，報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：以2014年5月～2015年5月間在本院進(jìn)行治療的顱腦損傷患者60例為研究對象，隨機(jī)分組，對照組與治療組各30例。對照組中13例為女性，17例為男性；年齡在20～69歲之間，平均年齡（44.24±3.19）歲；顱腦損傷出現(xiàn)的時間是10 分鐘～3 小時；18 例為保守治療，12例為手術(shù)治療。治療組中14例為女性，16例為男性；年齡在20～69歲之間，平均年齡（44.32±3.42）歲；顱腦損傷出現(xiàn)的時間是10分鐘～3小時；19例為保守治療，11例為手術(shù)治療。兩組患者的一般資料無明顯差異，P＞0.05，有可比性。

1.2 方法：給予對照組患者常規(guī)方法進(jìn)行治療。以患者的臨床癥狀為依據(jù)采取非手術(shù)與手術(shù)治療，并輔以脫水、抗感染、止血、護(hù)胃等治療，適當(dāng)?shù)氖褂蒙窠?jīng)營養(yǎng)藥物，若患者水電解質(zhì)紊亂需及時采取措施糾正平衡，預(yù)防各種并發(fā)癥如上消化道出血、腎衰竭等的發(fā)生，并做好并發(fā)癥治療準(zhǔn)備。完成治療后，指導(dǎo)患者進(jìn)行功能鍛煉與康復(fù)治療。

在對照組方法之上給予治療組患者神經(jīng)節(jié)苷脂進(jìn)行治療。取100mg神經(jīng)節(jié)苷脂（齊魯天和惠世制藥有限公司生產(chǎn)，國藥準(zhǔn)字H20056783）進(jìn)行靜脈滴注，一天一次，持續(xù)使用7天。7天后100mg的量改為40mg，持續(xù)14天。

1.3 效果評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：以神經(jīng)功能缺損評分表為依據(jù)對患者的治療效果進(jìn)行評價(jià)。功能缺損評分有17%的增加或減少無效；功能缺損評分有18%～45%的減少為有效；功能缺損評分有46%～90%的減少為顯效；功能缺損評分有91%～100%的減少為痊愈。總有效率＝痊愈率＋顯效率＋有效率。

以Barthel指數(shù)測評對患者的預(yù)后進(jìn)行評價(jià)。生活能夠自理為大于60分；需要幫助，功能障礙中度，分?jǐn)?shù)在40～60分之間；生活中依賴較大，功能障礙重度，分?jǐn)?shù)在20～40分之間；生活不能自理，殘疾，分?jǐn)?shù)在0～20分之間［2］。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：研究中的數(shù)據(jù)資料經(jīng)過SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析處理，計(jì)量資料用表示，用t進(jìn)行檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料則用X2檢驗(yàn)。P＜0.05代表差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組的總有效率對比：治療組的總有效率為86.67%，對照組的總有效率為63.33%，治療組的總有效率較高，P＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見表1。

表1 兩組的總有效率對比（n／%）

2.2 兩組的Barthel指數(shù)對比：治療一個月后，治療組患者的Barthel指數(shù)為（59.09±2.31）分，對照組患者的Barthel指數(shù)為（23.17±2.62）分。治療組的Barthel指數(shù)較高，t＝25.45，P＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討論

在顱腦損傷的治療中，神經(jīng)節(jié)苷脂能夠?qū)ι窠?jīng)細(xì)胞衰亡進(jìn)行改善，將疾病致殘與致死的可能降低。神經(jīng)節(jié)苷脂屬于酸性鞘糖脂，主要有唾液酸殘基、硫酸鞘糖脂、神經(jīng)酰胺等，是分離神經(jīng)節(jié)細(xì)胞而得［3］。神經(jīng)節(jié)苷脂能夠促進(jìn)細(xì)胞的分化和生長，對突觸形成、軸突生長有促進(jìn)作用，使神經(jīng)再生，使神經(jīng)支配功能得到恢復(fù)，保護(hù)細(xì)胞膜，使細(xì)胞膜酶的活性得到恢復(fù)。神經(jīng)節(jié)苷脂相比于其他神經(jīng)營養(yǎng)藥物，經(jīng)血腦屏障較為容易，臨床治療效果顯著，且具有不良反應(yīng)少和經(jīng)濟(jì)的特點(diǎn)［4－5］。在本次研究中，對治療組患者使用神經(jīng)節(jié)苷脂進(jìn)行治療。經(jīng)過治療，治療組的總有效率為86.67%，對照組的總有效率為63.33%，治療組的總有效率較高；治療一個月后，治療組患者的Barthel指數(shù)為（59.09±2.31）分，對照組患者的Barthel指數(shù)為（23.17±2.62）分，治療組的Barthel指數(shù)較高，兩項(xiàng)指標(biāo)對比，P＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。因此，對顱腦損傷患者使用神經(jīng)節(jié)苷脂進(jìn)行治療效果較好，能夠促進(jìn)患者神經(jīng)功能的恢復(fù)，適合在臨床普及使用。

［1］ 袁淮濤，管健，張文，胡克亮，李滿強(qiáng)，王光明.珠三角地區(qū)基層醫(yī)院1898例顱腦損傷患者的流行病學(xué)調(diào)查研究［J］.中國中西醫(yī)結(jié)合急救雜志，2014，21（04）：303－306

［2］ 鄭克彬，劉艷峰，劉海鵬，單小松，郭毅，李春暉，李志紅.基質(zhì)金屬蛋白酶家族在顱腦損傷患者中表達(dá)水平的變化［J］.中華實(shí)驗(yàn)外科雜志，2015，32（01）：178－179

［3］ 李水莉，李穎，趙麗麗，張培培.降階梯思維方式在顱腦損傷合并頸椎損傷患者急救護(hù)理中應(yīng)用的效果評價(jià)［J］.中國實(shí)用護(hù)理雜志，2015，31（07）：498－500

［4］ 段偉業(yè).雙側(cè)去骨板減壓術(shù)在顱腦損傷治療中的臨床價(jià)值［J］.臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志，2015，2（04）：621

［5］ 馬玉德.早期顱骨修補(bǔ)及腦室腹腔分流術(shù)在顱腦損傷治療中的臨床觀察［J］.中國實(shí)用醫(yī)藥，2014，9（10）：93－94