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    細節(jié)護理在神經(jīng)外科護理中的應(yīng)用

    2015-04-02 07:44:46馬官英
    河北醫(yī)藥 2015年1期
    關(guān)鍵詞:神經(jīng)外科細節(jié)變化

    馬官英

    神經(jīng)外科主治因外傷導(dǎo)致患者腦部或者脊髓部位神經(jīng)系統(tǒng)受損,疾病多危重、急迫、變化迅速,或者因為神經(jīng)損傷造成代謝紊亂,使患者長期經(jīng)受慢性疾病或者神經(jīng)痛折磨,比如帕金森疾病等[1]。因而,護理工作給對患者的治療效果有著非常大的影響。由于護理工作是一個系統(tǒng)化的工程,其涉及到多方面,給護士帶來較大的工作量,因而極容易忽視到一些細節(jié)的處理,給患者及家屬帶來諸多不滿[2]。因此,在病情變化迅速的神經(jīng)外科中,細節(jié)護理尤為重要,為了能夠讓患者及其家屬均滿意,并且?guī)椭颊吣軌虮M早恢復(fù)健康。在護理工作中尤其要注重細節(jié)的變化。本研究將細節(jié)護理用于神經(jīng)外科患者護理中,報告如下。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料 選擇2012年3月至2013年3月我院接收治療的神經(jīng)外科患者108例,按照患者就診時間分為對照組及干預(yù)組,每組54例。對照組:男28例,女26例;年齡 25.6~84.3歲,平均年齡(56±5)歲;觀察組:男26例,女28例;年齡27.1 ~85.5 歲,平均年齡(56±5)歲。所有患者均經(jīng)實驗室檢查以及臨床病理及影像學(xué)資料診斷為神經(jīng)外科疾病,均排除嚴重心、腎、肝、脾功能嚴重損傷者,并且排除對抗生素等特殊藥物過敏的患者,2組患者性別比、年齡、病情差異均無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

    1.2 方法

    1.2.1 護理工作缺陷:根據(jù)2010年9月至2012年1月本課題研究員對本科室所接收治療的神經(jīng)外科患者護理問題存在的缺陷,總結(jié)如下:①是不是能夠認真切實的執(zhí)行護士管理規(guī)定,嚴格按照三查七對的制度要求自己。②護士盲目的對自己的專業(yè)素質(zhì)自信,不注重細節(jié)之處,認為細節(jié)瑣碎之事無關(guān)大雅。③護士個人修養(yǎng)不夠,對患者態(tài)度不夠友善,并且不注重禮節(jié),不注重嚴格尊重患者的感受。④忽視自身專業(yè)素養(yǎng)不夠,專業(yè)知識不夠、基礎(chǔ)不夠雜實。⑤科室對本科室護士管理不夠嚴謹,制度不太明確,使護士對自己的工作職責(zé)不夠清楚,具體護理環(huán)節(jié)沒做到位,對護理實施不明確,監(jiān)督不力。

    1.2.2 護理方法:對照組患者給予常規(guī)護理管理,觀察組患者給予細節(jié)護理管理。細節(jié)護理管理方法主要從:強調(diào)細節(jié)護理的重要性,增強細節(jié)護理的理念;提高護士職業(yè)修養(yǎng),注重禮儀細節(jié);注重護理內(nèi)容細化;加強培訓(xùn)教育,提高醫(yī)務(wù)人員的整體素質(zhì)四個方面進行。

    1.3 評價標(biāo)準(zhǔn)

    1.3.1 病情變化:比較2組患者病情狀態(tài)變化,包括患者的意識狀態(tài)、生命體征變化、肢體運動和感覺功能變化。意識狀態(tài)用GCS評分測定,通過睜眼、語言、運動3個方面來評價意識狀態(tài),每個方面5分,評分1~9分為不正常、≥9分為正常。生命體征變化測定包括患者,患者體溫、呼吸、脈搏、血壓、正常與否。肢體感覺功能變化包括患者肢體肌力、肌張力、病理反射、有無感覺障礙等多方面反射甚至有無障礙進行綜合分析以無效、好轉(zhuǎn)、顯效3個層次。

    1.3.2 情緒狀況:比較2組患者愉悅、平靜、抑郁、焦慮、恐懼的心理狀態(tài)。

    1.3.3 患者滿意度:比較2組患者對護理工作的滿意程度,包括滿意、一般、不滿意3個程度。

    1.4 統(tǒng)計學(xué)分析 應(yīng)用SPSS 18.0統(tǒng)計軟件,計量資料以±s表示,采用t檢驗,計數(shù)資料采用χ2檢驗,P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    2.1 2組患者病情變化比較 觀察組的意識較狀態(tài)、生命體征變化和肢體感覺功能變化正常率分別為94.4%、88.9% 和 85.2% 明顯高于對照組的 66.7%、59.3%和61.1%,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

    表1 2組患者病情變化比較 n=54,例(%)

    2.2 2組患者情緒狀況比較 對照組患者情緒愉悅、平靜的良性變化者顯著低于于觀察組,對照組抑郁、焦慮、恐懼者顯著高于觀察組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05),見表 2。

    表2 2組患者情緒狀況比較 n=54,例(%)

    2.3 2組患者滿意度比較 觀察組患者滿意度為46.30%明顯高于對照組的29.63%,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表3。

    表3 2組患者滿意程度比較 n=54,例(%)

    3 討論

    針對護士容易忽略護理細節(jié)問題,需要向護士強調(diào)細節(jié)在護理工作中的重要性,增強護士細節(jié)護理的理念,并給護士舉辦相關(guān)專題講座,對護士進行細節(jié)護理的培訓(xùn)。強調(diào)護理工作要以患者為中心,以人為本[3]。要向護士著重強調(diào)護理工作系統(tǒng)化、細節(jié)化的重要性。要對護理工作中的細節(jié)之處有所關(guān)注,從細節(jié)之處做起,關(guān)注細節(jié)、把細節(jié)問題落實到實處,提高患者對護理工作的滿意程度,避免醫(yī)患糾紛。

    提高護士職業(yè)修養(yǎng),注重禮儀細節(jié)護士需要注重禮儀細節(jié),提高語言修養(yǎng),在工作過程中,護士需要著裝整潔,在接待患者時要做到面帶笑容,禮貌用語,聲音要親和,對于行動不便的患者要做到服務(wù)周到[4]。要及時向患者及其家屬介紹病史的環(huán)境以及有關(guān)工作人員和規(guī)章制度,使患者醫(yī)院的環(huán)境足夠熟悉。對患者的家庭及生活情況要進行詳細的了解,對患者進行必要的健康教育。要積極推行人性化護理,要讓患者及其家屬感受到溫暖[5]。

    注重護理內(nèi)容細化細化護理內(nèi)容主要表現(xiàn)在,護士在交接班時,要認真執(zhí)行交接任務(wù),對每個患者的基本情況都要做到心中有數(shù),對每一項護理操作都要細心[6]。嚴格執(zhí)行護理工作的三查七對制度,但同時要保護患者的隱私。如果護理操作失敗,要及時、誠懇的向護理工作者道歉,以求的其諒解[7]。對于患者的疑問要耐心解釋,消除患者的疑慮以及恐懼心理,增強患者對疾病的治療的信心。對護理工作中可能存在的副作用和潛在的危險性,要采取積極的防范措施,要做好及時的評估和記錄,現(xiàn)象和結(jié)果要客觀真實。對每天的工作要向患者透明化,增強患者對護理工作的滿意度[8,9]。

    加強培訓(xùn)教育,提高醫(yī)務(wù)人員的整體素質(zhì)護理人員是護理工作的主體,患者對護理工作的質(zhì)量評價占主要地位[10]。在臨床工作中,干擾眾多,因而醫(yī)護人員需要有良好的心理素質(zhì),養(yǎng)成良好的工作習(xí)慣。醫(yī)護人員要提高自身心理及生理素質(zhì),加強護理工作者的職業(yè)道德規(guī)范,盡力得到護理對象對其的滿意度。要改善服務(wù)態(tài)度[11,12]。護理工作者最好做到心思縝密,做到工作有條不紊,使護理工作有條不紊的進行。

    本研究通過將細節(jié)護理作用于神經(jīng)外科患者,結(jié)果發(fā)現(xiàn),細節(jié)護理能夠顯著改善患者的病情,提高患者情緒狀態(tài)以及對護理工作的滿意程度較高(P<0.05)。

    對于護理服務(wù)來說,細節(jié)是決定護理工作好壞的關(guān)鍵所在,護理工作的質(zhì)量關(guān)系到服務(wù)對象的生命。一旦有1%的錯誤即可導(dǎo)致100%的失敗。細節(jié)處處理不好直接導(dǎo)致患者疾病的治療、轉(zhuǎn)歸過程[13]。護理工作態(tài)度影響到患者情緒變化。從護理服務(wù)角度來說,護理的質(zhì)量關(guān)系到患者心理、病理狀況。護理工作者需要從細節(jié)做起、從小事做起,加強護理質(zhì)量,提高患者生活質(zhì)量。

    1 彭環(huán),吳婉玲,陳麗堅.神經(jīng)外科術(shù)后舒適護理的應(yīng)用探討.廣州醫(yī)藥,3008,39:65-68.

    2 唐運香,汪靖,曾靜.神經(jīng)外科住院患者皮膚損傷原因分析及護理對策.護理學(xué)雜志,2011,26:28-30.

    3 李梅,胡三蓮.神經(jīng)外科重癥監(jiān)護病房醫(yī)院感染調(diào)查及護理對策.實用診斷與治療雜志,2008,22:393-395.

    4 Hélène M,Véronique M,Stéphane D.Surveillance of unplanned return to the operating theatre in neurosurgery combined with a mortality-morbidity conference:results of a pilot survey.Res Reporting Methodol,2012,5:432-438.

    5 劉海娟.神經(jīng)外科重癥監(jiān)護病房的護理管理.檢驗醫(yī)學(xué)與臨床,2013,10:2194-2195.

    6 陳璐,溫麗麗,宋姍姍,等.細節(jié)護理在使用芬太尼透皮貼劑患者中的應(yīng)用.河北醫(yī)藥,2014,36:785-786.

    7 孫玉梅.神經(jīng)外科護理風(fēng)險管理.檢驗醫(yī)學(xué)與臨床,2012,9:2099-2101.

    8 顏麗君,陳俊如.護理人文關(guān)懷理念應(yīng)用于護理操作的探討.檢驗醫(yī)學(xué)與臨床,2012,9:1005-1007.

    9 李小力,駕婕,李德梅.護理人文關(guān)懷在冠心病經(jīng)皮冠狀動脈介入診療術(shù)中的作用.解放軍醫(yī)藥,2014,26:102-105.

    10 James HE,Mac Gregor TL,Postlethwait RA.Advanced registered nurse practitioners and physician assistants in the practice of pediatric neurosurgery:a clinical report.Pediatric Neurosurgery,2011,47:359-363.

    11 Erin K,Kross MD,Ruth A.Differences in end-of-life care in the ICU across patients cared for by medicine,surgery,neurology and neurosurgery physicians.Original Research,2013,12:13483-1351.

    12 馬艷,白玉潔,段妍,等.局麻下腹股溝疝無張力修補術(shù)圍術(shù)期護理體會.解放軍醫(yī)藥,2013,25:101-103.

    13 周鳳偉.細節(jié)護理對手術(shù)室護理質(zhì)量及患者滿意度的影響.檢驗醫(yī)學(xué)與臨床,2013,10:237-239.

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