青少年近視眼高發(fā)的社會現(xiàn)象分析

□杜文娟 路海峰

近視是全球發(fā)生率最高的屈光不正。我國目前近視發(fā)病率在33%左右(高于世界平均發(fā)病率22%)，最近由教育部、國家體育總局及衛(wèi)生部等6 個部門共同組織的全國學生體質與健康調研結果顯示:我國7 ～18 歲青少年近視發(fā)病率已達62．47%。居世界第二，患病人數(shù)達7，000 萬，居世界之首。近視已經是影響我國青少年體質健康的第二大問題。近視不僅影響到青少年的健康成長、考學就業(yè)，而且高度近視眼在成年后的多種嚴重并發(fā)癥已經是個人、家庭及社會的沉重負擔。目前我國青少年近視發(fā)病率逐年增高，發(fā)病年齡不斷提前(近視低齡化)、近視度數(shù)不斷增加，這些現(xiàn)象已經成為嚴重的公共衛(wèi)生問題并引起國家教育部和衛(wèi)生部的高度重視。課題組針對這一情況，于2012 年6月至10 月，對到張家口市眼科醫(yī)院(第四醫(yī)院)門診就診的2，021 例7 ～18 歲青少年進行了問卷調查。以描述青少年近視的狀況，為制定相關對策提供依據(jù)。

一、對象與方法

(一)對象。隨機選取到張家口市眼科醫(yī)院門診就診的2，021 名青少年作為調查研究對象，年齡在7 ～18 歲。

(二)方法。采用問卷調查方法，問卷調查內容包括青少年的社會學;人口學;用眼習慣和課作業(yè)負擔;眼保健操;體育鍛煉;戴眼鏡度數(shù)及健康教育等方面問題。共發(fā)放問卷2，021 份，收到有效問卷1，995 份(有效率98．7%)。

二、結果與分析

在1，995 份有效問卷中，男生980 名，占49．1%;女生1，015 名，占50．9%。問卷結果見表1。

表1 張家口市青少年視力問卷調查表

由表1 幾個代表性問題可知:青少年的課作業(yè)負擔太重，平均每天近距離作業(yè)時間在8 小時以上的占七成。近視眼的發(fā)生和發(fā)展與近距離工作的關系非常密切。青少年的眼球處于生長發(fā)育階段，閱讀書寫等近距離工作時眼睛的調節(jié)和輻輳作用，使眼外肌對眼球壁施加一定的壓力，眼內壓也相應升高。隨著長時期的近距離作業(yè)，眼睛鞏膜組織在眼外肌的長期機械壓迫下，眼球壁逐漸延伸，眼軸拉長，近視開始發(fā)生，進而不斷地發(fā)展。這是形成近視眼的直接原因;青少年的二課多(幾乎百分之百)也能從側面證明他們的課作業(yè)負擔有多重;班容量大是一個社會層面問題，只有應試教育向素質教育方向改革，此類問題才能解決;青少年的讀寫姿勢及做眼保健操的態(tài)度等問題說明社會(包括文教衛(wèi)生機構)、老師、家長對青少年用眼衛(wèi)生教育宣傳工作做得不好。這需要醫(yī)務工作者(包括校醫(yī))、教師、家長和全社會各界利用多種方式(報紙、互聯(lián)網(wǎng)、各種政策、法規(guī)、相關機構等)加強青少年的健康宣傳教育，使之養(yǎng)成良好的用眼行為習慣:如堅持用眼“四個一”手握筆1吋，胸口距桌緣1 拳，眼睛距書本1 尺，連續(xù)讀寫1 小時要主動休息做眼保健操、遠眺10 ～15 分鐘;“四不”:不躺在床上看書，不走著看書，不在晃動的車廂看書，不在強烈的陽光下和暗淡的路燈下看書寫字;多參加戶外運動，積極鍛煉身體。

－3．00D 以下近視屬于輕度近視，－3．25D 至－6．00D屬于中度近視，－6．25D 以上即屬于高度近視。問卷調查表的第8、9 兩個問題直接證明青少年近視正向低齡化、近視度數(shù)高度化的方向發(fā)展。針對這兩個現(xiàn)象，預防是關鍵。要在學齡前(幼兒班)就要加強健康用眼的教育，減少用眼時間，多些戶外活動。這些措施都可以有效減少近視的患病率。

三、討論

我國7 ～18 歲青少年近視發(fā)病率已達62．47%，這一數(shù)據(jù)顯示我國青少年視力健康形勢嚴峻，根據(jù)青少年特點制定相關對策辦法已經迫在眉睫。建議相關部門從四點進行應對:第一，加大宣傳力度。宣傳力度不應僅是學校要做的事情，而應該是面對全社會進行的一項事務。要形成合理用眼的氛圍，讓青少年隨時見到各種提醒，隨之謹記用眼需知;第二，各級教育部門也要制定科學的學習、作息時間。制定完善的管理制度，以保證學生用眼休息時間和正確的用眼習慣的形成。學校還應給學生建立完善的視力健康檔案，并對學生的視力情況進行定期篩查;第三，家長應提高警惕，保證學生在家時間的用眼衛(wèi)生。具體而言，家長應轉變教育觀念，注意莫讓學生學習用眼過度，也莫讓學生過早接觸電子產品，應培養(yǎng)學生正確的學習習慣，提高學習效率。如果學生在家中出現(xiàn)了不良的用眼習慣，或沉溺于電子產品的現(xiàn)象時，家長應及時幫助其改正;第四，加大社會投入。這方面主要是指國家應從各方面加大投入，比如增加戶外活動設備，給青少年提供廣闊的戶外活動空間和項目，建立國家近視防治體系，讓預防近視有計劃進行，并得到相關保障等。

［1］劉家崎．實用眼科學［M］．北京:人民衛(wèi)生出版社，1993

［2］張雅婕，杜文娟，路海峰，等．北京市小學生近視危險因素的兩水平logistic 回歸分析［J］．中國預防醫(yī)學雜志，2011

［3］褚春漫． 青少年近視眼的預防［J］． 中國眼鏡科技雜志，2011