生命力干預(yù)措施對(duì)慢性宮頸炎施行Leep刀手術(shù)的影響

夏愛玲　薛金玲　費(fèi)嘉鴻　張蓉

【摘要】 目的 探討生命力干預(yù)措施對(duì)慢性宮頸炎施行Leep刀手術(shù)的影響。

方法 選取2011年1月至2012年1月施行Leep刀手術(shù)的慢性宮頸炎患者80例，分為觀察組和對(duì)照組各40例。對(duì)照組只進(jìn)行常規(guī)的圍手術(shù)期護(hù)理和執(zhí)行醫(yī)囑，觀察組在常規(guī)的圍手術(shù)護(hù)理和執(zhí)行醫(yī)囑的基礎(chǔ)上給予生命力干預(yù)措施。兩組接受手術(shù)者分別于手術(shù)前后應(yīng)用焦慮自評(píng)量表（SAS）各進(jìn)行一次心理測(cè)試，同時(shí)比較兩組患者手術(shù)治療4周后宮頸愈合情況。

結(jié)果 手術(shù)前兩組患者的SAS評(píng)分比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>005），手術(shù)后兩組患者的SAS評(píng)分均較手術(shù)前顯著下降（P<001），觀察組的SAS評(píng)分下降更為明顯，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<001）。手術(shù)治療4周后觀察組的療效顯著優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<001）。

結(jié)論 生命力干預(yù)措施不僅能明顯緩解慢性宮頸炎施行Leep刀手術(shù)者的緊張焦慮情緒，利于手術(shù)的順利進(jìn)行，同時(shí)還能促進(jìn)宮頸愈合，提高慢性宮頸炎的療效。

【關(guān)鍵詞】 生命力干預(yù)；女性；慢性宮頸炎；Leep刀

中圖分類號(hào)：R473.71 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A DOI：10.3969/j.issn.10031383.2014.06.022

慢性宮頸炎病情衍變，臨床多表現(xiàn)為宮頸糜爛，近年來(lái)在婦科患者中的發(fā)病率越來(lái)越高，呈現(xiàn)逐年上升的趨勢(shì)，病程的冗長(zhǎng)，給患者的身心健康造成了極大的負(fù)面影響，其患病人數(shù)比例可超過(guò)婦科患者的半數(shù)之多[1～5]。力求最大限度地治愈慢性宮頸炎，造福于女性，成為廣大婦產(chǎn)科醫(yī)務(wù)人員的當(dāng)務(wù)之急。近年來(lái)我們?cè)谶@類患者中開展生命力干預(yù)措施，以探討其臨床效果，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取 2011年1月至2012年1月期間經(jīng)婦科門診醫(yī)生嚴(yán)格的查體、實(shí)驗(yàn)室細(xì)胞學(xué)檢查確診為慢性宮頸炎，呈中、重度宮頸糜爛并收治于婦科病房施行Leep刀手術(shù)的女性80例。按照隨機(jī)數(shù)字表法將她們分為觀察組和對(duì)照組，每組40例。觀察組年齡24～51歲，平均年齡（38.73±8.87）歲；宮頸糜爛面積分度：中度10例，重度30例；糜爛病理分型：顆粒型15例，乳突型25例。對(duì)照組年齡23～52歲，平均年齡（39.01±9.62）歲；宮頸糜爛面積分度：中度11例，重度29例；糜爛病理分型：顆粒型14例，乳突型26例。所有患者都在入組前簽訂知情同意書，兩組在年齡、病情嚴(yán)重程度、文化程度等方面比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>005），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 焦慮自評(píng)量表（SAS）評(píng)分

兩組患者均在行Leep刀手術(shù)前、手術(shù)后由我院心理門診的專業(yè)人員分別進(jìn)行SAS評(píng)分，按統(tǒng)一的指導(dǎo)語(yǔ)完成測(cè)試任務(wù)，SAS量表含有20個(gè)條目，每個(gè)條目按照1～4分的評(píng)分制，分為4級(jí)評(píng)分。如標(biāo)準(zhǔn)分≥50分即存在焦慮情緒，51～59分為輕度焦慮；60～69分為中度焦慮；≥70分為重度焦慮。

1.2.2 護(hù)理措施 對(duì)照組患者按常規(guī)術(shù)后護(hù)理模式進(jìn)行護(hù)理，

即只進(jìn)行常規(guī)的圍手術(shù)期護(hù)理和執(zhí)行醫(yī)囑，觀察組在此基礎(chǔ)上給予生命力干預(yù)，具體措施如下：（1）陽(yáng)光雨露。除陰雨及霧霾天氣外，鼓勵(lì)患者每天清晨或傍晚進(jìn)行30分鐘的日光浴，或散步、打太極拳或做廣播體操；每晚淋浴，促進(jìn)血液循環(huán)。（2）吐故納新。讓患者坐在椅子，雙手自然平放于扶手，每天堅(jiān)持深呼吸訓(xùn)練2次以上，每次15 min；同時(shí)反復(fù)訓(xùn)練由頭部開始漸漸向下松弛身體各部分肌肉，直至熟練掌握。（3）堅(jiān)持補(bǔ)水。讓患者養(yǎng)成每天規(guī)律定時(shí)飲水，累計(jì)量達(dá)到1000～1500 ml的好習(xí)慣，以維持人體內(nèi)細(xì)胞正常的生理功能，達(dá)到排毒養(yǎng)顏之功效。（4）心靈雞湯。釋放心情，讓患者在寧?kù)o的狀態(tài)下，每日冥想幾分鐘并將意念集中于自己的呼吸，允許自己體驗(yàn)情感：憤怒、害怕、興奮等，培養(yǎng)空靈心境，排除心中雜念，釋放心情。（5）營(yíng)養(yǎng)食譜。在營(yíng)養(yǎng)師的調(diào)配下，葷素搭配，合理膳食，均衡攝入蛋白質(zhì)、糖、脂肪、水及維生素等營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)。（6）規(guī)律作息，按時(shí)睡眠。臨睡前禁止飲用濃茶或咖啡等刺激性飲料，以保證充足的睡眠和午休，及時(shí)補(bǔ)充體能。（7）同舟共濟(jì)。幫助患者建立和主動(dòng)利用醫(yī)患、護(hù)患和親友關(guān)系網(wǎng)，理解并支持患者，樹立共同與慢性盆腔炎做斗爭(zhēng)的決心。（8）衛(wèi)生宣教。講述女性生殖系統(tǒng)的生理衛(wèi)生特點(diǎn)、解剖結(jié)構(gòu)、功能；慢性宮頸炎的病因、臨床表現(xiàn)及治療的新進(jìn)展，提高她們對(duì)慢性宮頸炎的認(rèn)識(shí)程度；宣傳性知識(shí)、開展性教育。（9）訓(xùn)練獲取自信的方法。空閑時(shí)常練習(xí)雙肘關(guān)節(jié)支撐于桌面、雙手合十的塔尖動(dòng)作，站立及行走時(shí)采取昂首挺胸的姿勢(shì)，列舉并寫下自身的優(yōu)點(diǎn)、待人接物的成功之處，提高戰(zhàn)勝病魔的信心。（10）組建合理認(rèn)知。“我目前雖然身體患有疾病，但不表明我就是一個(gè)徹底失敗的人”；“聽隔壁病房的病人講她年紀(jì)輕輕就得了宮頸癌，我真慶幸自己能得到早期的診斷與治療，與她相比，我是幸運(yùn)的”；“我一定要積極配合治療，爭(zhēng)取早日康復(fù)，我的家人需要我，我是一個(gè)有價(jià)值的人”；“雖然慢性盆腔炎較難治，但是用Leep刀治療慢性宮頸炎， 是比較先進(jìn)的治療方法，具有治療時(shí)痛苦小、 時(shí)間短和治愈率高等優(yōu)點(diǎn)”等等。（11）練習(xí)情感表達(dá)技巧。在心理醫(yī)生的指導(dǎo)下，采用角色扮演的形式，讓患者學(xué)會(huì)正確傾訴、表達(dá)自己的感受，合理宣泄自己的負(fù)性情緒。（12）建立互惠團(tuán)體。通過(guò)電話、電子郵件或面談等形式鼓勵(lì)病友相互間討論、交流治療前后的經(jīng)驗(yàn)體會(huì)、取長(zhǎng)補(bǔ)短、達(dá)到群體互惠、共同進(jìn)步的效果。

1.3 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

兩組患者均于治療4周后進(jìn)行療效評(píng)定，評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)：主要觀察宮頸糜爛的變化。痊愈：宮頸糜爛面全部消失，宮頸變光滑，涂3%冰醋酸后無(wú)葡萄狀上皮，碘試驗(yàn)宮頸全部著色；顯效：宮頸糜爛面被新生鱗狀上皮覆蓋，但厚薄不均，碘試驗(yàn)深淺不勻；有效：宮頸糜爛面由中度變輕度，由重度變中度，宮頸糜爛面1/2變光滑；無(wú)效：宮頸糜爛面與治療前無(wú)變化。痊愈+顯效+有效合計(jì)為總有效。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 13.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，組內(nèi)前后數(shù)據(jù)比較采用配對(duì)樣本均數(shù)t檢驗(yàn)，組間比較采用兩獨(dú)立樣本均數(shù)t檢驗(yàn)，等級(jí)分組資料采用成組設(shè)計(jì)兩樣本比較的秩和檢驗(yàn)（Wilcoxon兩樣本比較法），P<005為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組手術(shù)前后SAS評(píng)分比較

手術(shù)前兩組患者的SAS評(píng)分比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>005），手術(shù)后兩組患者的SAS評(píng)分均較手術(shù)前顯著下降（P<001），觀察組的SAS評(píng)分下降更為明顯，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<001）。見表1。

2.2 兩組療效的比較

手術(shù)治療4周后觀察組的療效顯著優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<001）。見表2。

3 討論

慢性宮頸炎是婦科的常見病，多因分娩、流產(chǎn)或手術(shù)等損傷宮頸后，經(jīng)由病毒、細(xì)菌、支原體等多種病原體“乘虛而入”的感染而致病，慢性宮頸炎的臨床病理改變表現(xiàn)為不同程度的宮頸糜爛，諸多研究顯示，病毒（尤其是人乳頭狀瘤病毒）感染與宮頸糜爛的發(fā)病關(guān)系較為密切。慢性宮頸炎因?yàn)槁匝装Y的長(zhǎng)期刺激，具有病程遷延、癥狀反復(fù)發(fā)作和單純用藥治愈率低等特點(diǎn)，極易造成一部分患者不孕或誘發(fā)宮頸癌，影響女性的生活質(zhì)量，危害女性健康，所以對(duì)慢性宮頸炎患者應(yīng)當(dāng)積極預(yù)防，及時(shí)采取有效的治療措施，是醫(yī)護(hù)人員與患者迫切的共同愿望。

Leep刀治療是目前婦科臨床上較先進(jìn)的治療慢性宮頸炎的方法之一，它利用超聲波良好的組織穿透性，具有精確定位病變組織，只選擇性地切除病變組織，對(duì)宮頸正常組織幾乎不造成損傷能改善微循環(huán)，切口平滑、瘢痕較小、并發(fā)癥少、受術(shù)者的自覺痛苦較小，手術(shù)所需時(shí)間較短、術(shù)后恢復(fù)較快等優(yōu)點(diǎn)，且可以立即切除組織行病理檢查，對(duì)早期宮頸癌診斷具有重要意義等[1～8]。由于此項(xiàng)手術(shù)的開展在醫(yī)學(xué)上的歷史不長(zhǎng)，患者對(duì)其手術(shù)過(guò)程不了解，在接受手術(shù)前都存在著不同程度的緊張、焦慮和恐懼的負(fù)性情緒，因而針對(duì)患者的生理、心理狀態(tài)采取深層次的生命力護(hù)理干預(yù)措施具有十分重要的現(xiàn)實(shí)意義。

生命力就是維持機(jī)體生命活動(dòng)、生存和發(fā)展的一種能力，也指一種具有欣欣向榮、蓬勃向上、積極意義上的發(fā)展?fàn)顟B(tài)。生命力干預(yù)護(hù)理措施的實(shí)質(zhì)為：一方面視患者的生命像護(hù)理植物生長(zhǎng)一樣，除了給予陽(yáng)光、水分、肥料、空氣、鋤草及整枝以外，另一方面還同時(shí)將飲食、睡眠、心理、康復(fù)、運(yùn)動(dòng)、保健等多學(xué)科的知識(shí)融入患者臨床的治療中，達(dá)到保養(yǎng)其生命的活力、激發(fā)其生命力潛能，全方位調(diào)動(dòng)患者參與治療護(hù)理的積極性、促進(jìn)疾病恢復(fù)的根本目的。生命力干預(yù)護(hù)理措施是我院近年來(lái)開展的，在“生命所系、健康相托”的服務(wù)理念指導(dǎo)下的全新的護(hù)理模式[9～12]。本次研究結(jié)果表明，對(duì)慢性宮頸炎患者，圍繞Leep刀手術(shù)開展前后，采取生命力干預(yù)措施，不僅能有效地改善患者的不良情緒，利于手術(shù)的順利進(jìn)行，同時(shí)還能促進(jìn)宮頸愈合，提高慢性宮頸炎的治療效果，全面改善病人的生活質(zhì)量。

參 考 文 獻(xiàn)

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