綜合護理干預(yù)在妊娠期高血壓疾病患者中的應(yīng)用

梁秋霞 (廣東省廣州市婦女兒童醫(yī)療中心，廣東 廣州 510180)

妊娠期高血壓疾病是產(chǎn)科常見病及多發(fā)病，也是妊娠期特有的并發(fā)癥之一，此類患者臨床大多表現(xiàn)為蛋白尿、高血壓等。選取我院2013年1月～2013年12月期間收治的妊娠期高血壓疾病患者(98例)進行本次研究，探討妊娠期高血壓疾病患者應(yīng)用綜合護理干預(yù)臨床效果，為降低母嬰并發(fā)癥發(fā)生率及死亡率提供可靠依據(jù)，現(xiàn)將結(jié)果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料:98例均符合世界衛(wèi)生組織(world health organization，WHO)確診為妊娠期高血壓疾病，年齡21～40歲，平均(31.44±0.58)歲，孕周24～38周，平均(32.19±1.34)周，疾病類型:妊娠期高血壓綜合征64例，子癇前期34例。按照隨機抽簽方法將98例患者隨機分為研究組(單)及對照組(雙)，每組49例，兩組性別、年齡、疾病類型、孕周、例數(shù)等資料對比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)，具有臨床可比性。

1.2 方法

1.2.1 研究方法:對照組僅給予臨床常規(guī)護理(如病情觀察、體征監(jiān)測、給藥、預(yù)防并發(fā)癥等);研究組給予常規(guī)加干預(yù)的綜合護理，其中常規(guī)護理內(nèi)容同對照組，護理干預(yù)內(nèi)容包括心理、飲食、健康教育等綜合護理干預(yù)措施。記錄兩組妊娠期高血壓疾病患者護理前后心理負(fù)面情緒變化情況:焦慮:SAS量表，10分以下無焦慮、16分以上重度焦慮:抑郁;SDS量表，50分以下無抑郁、70分以上重度抑郁。觀察患者對本次護理工作滿意度:自擬護理滿意度調(diào)查表，60分以下不滿意、80分以上非常滿意，所得數(shù)據(jù)經(jīng)統(tǒng)計學(xué)分析并獲得結(jié)論。

1.2.2 綜合護理干預(yù)措施:①病房環(huán)境應(yīng)保持安靜舒適，溫度范圍24℃～26℃，濕度范圍50%～60%，嚴(yán)格控制親屬探視時間，利于患者獲得充足休息;②講解妊娠期高血壓疾病發(fā)生原因、治療方法、護理措施等相關(guān)知識，消除其因不了解病情或?qū)χ委煛⒆o理內(nèi)容無知導(dǎo)致的緊張、恐懼等負(fù)面情緒，提高其對醫(yī)護人員信任感;③指導(dǎo)家屬配合治療與護理工作，可適當(dāng)例舉成功治療病例，給予必要的語言鼓勵，提高其救治積極性及自信心;④指導(dǎo)患者盡量選擇左側(cè)臥位休息，改善胎盤及腎臟血供狀態(tài)，從而提高降壓效果，促進排尿;⑤飲食應(yīng)清淡易消化并富含充足營養(yǎng)物質(zhì)，應(yīng)避免攝入過多鹽分但對未全身水腫者不必嚴(yán)格限鹽，應(yīng)保證食物可提供足夠的鈣、鐵等礦物質(zhì);⑥糾正以往不良習(xí)慣，告知遵醫(yī)囑有利于提高臨床療效。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法:將所得數(shù)據(jù)利用SPSS17.0(Statistical Product and Service Solution 17.0)軟件包完成統(tǒng)計學(xué)分析，其中以t檢驗計量資料由均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示，χ2檢驗計數(shù)資料［由X(%)表示］，當(dāng)結(jié)果為P＜0.05時則表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組妊娠期高血壓疾病患者護理前心理負(fù)面情緒對比:結(jié)果并無顯著差異(P＞0.05);經(jīng)不同措施護理后兩組心理抑郁、焦慮等負(fù)面情緒均較治療前有所好轉(zhuǎn)，且研究組負(fù)面情緒緩解程度及護理滿意度均優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)，見表1。

表1 兩組妊娠期高血壓疾病患者護理前后負(fù)面情緒變化情況及滿意度對比分析(±s;分)

表1 兩組妊娠期高血壓疾病患者護理前后負(fù)面情緒變化情況及滿意度對比分析(±s;分)

注:與對照組對比，①P＜0.05;與護理前對比，②P＜0.05

組別 例數(shù) 焦慮治療前 治療后抑郁治療前 治療后滿意度研究組 49 18.87±2.08 10.49±2.66①② 76.82±4.78 47.82±8.95①② 93.24±0.89①對照組 49 18.92±2.04 14.63±2.81② 75.93±4.69 59.43±11.26②79.28±1.33

3 討論

有研究顯示［1］，妊娠期高血壓疾病屬于機體嚴(yán)重應(yīng)激反應(yīng)，患者由于不了解疾病相關(guān)知識、過度擔(dān)心母嬰健康等多因素共同作用，易發(fā)生緊張、恐懼、焦慮、抑郁等心理負(fù)面情緒，無法積極配合臨床治療與護理工作甚至排斥救護，嚴(yán)重影響其臨床療效及預(yù)后。提示對妊娠期高血壓疾病患者進行治療時，除應(yīng)提供臨床常規(guī)護理配合外還應(yīng)根據(jù)其實際情況給予針對性的護理干預(yù)措施，從而有效提高患者接受治療積極性，獲得更為理想的臨床療效及預(yù)后。

本文研究中對照組僅給予常規(guī)臨床護理后心理焦慮、抑郁等負(fù)面情緒雖較護理前有所改善但幅度并不理想;研究組給予常規(guī)加干預(yù)的綜合護理后心理焦慮、抑郁等負(fù)面情緒較護理前及對照組顯著改善，患者對護理工作滿意度顯著高于對照組，與麥小蘭［2］研究結(jié)果相一致。

綜上所述，常規(guī)護理與護理干預(yù)相結(jié)合的綜合性護理措施有利于妊娠期高血壓疾病患者有效緩解其焦慮、抑郁等負(fù)面情緒，提高護患相互信任感，保障母嬰身體健康及降低死亡率，值得今后推廣實施。

［1］楊向榮，李海青.妊娠期高血壓的綜合護理干預(yù)效果分析［J］.吉林醫(yī)學(xué)，2011，32(32):6883.

［2］ 麥小蘭.早期臨床護理干預(yù)對妊娠高血壓綜合征的影響［J］.中外醫(yī)學(xué)研究，2011，9(16):105.