云南省高校中醫(yī)藥人才的培養(yǎng)與基層中醫(yī)藥人才需求的銜接

韓欣欣 陳林興

云南中醫(yī)學(xué)院教務(wù)處，云南昆明 650500

在云南省醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系中，中醫(yī)藥與西醫(yī)藥互為補(bǔ)充，為保障人民群眾健康發(fā)揮了重要作用，隨著健康觀念和醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，中醫(yī)藥越來越顯示出其獨(dú)特優(yōu)勢(shì)。 為此，2010 年出臺(tái)的《云南省人民政府關(guān)于扶持和促進(jìn)中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展的實(shí)施意見》 中提出：到2015 年，在80%以上的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心設(shè)立中醫(yī)科和中藥房，60%以上的村衛(wèi)生室、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站設(shè)立中醫(yī)門診和中藥柜；到2020年，全面提升中醫(yī)藥服務(wù)和繼承創(chuàng)新能力，建設(shè)成為全國具有較大影響的中醫(yī)藥疾病防治中心和臨床研究基地、重要的中藥材種植基地和天然藥物研究生產(chǎn)基地，實(shí)現(xiàn)中醫(yī)藥強(qiáng)省的目標(biāo)。 2014 年云南省人民政府辦公廳印發(fā)的《云南省加快中醫(yī)藥發(fā)展行動(dòng)計(jì)劃（2014-2020 年）》中又對(duì)中醫(yī)藥事業(yè)的發(fā)展提出了更高的要求，指出：實(shí)施基層中醫(yī)藥服務(wù)能力提升工程，除少數(shù)邊遠(yuǎn)、民族地區(qū)以外，所有的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、95%以上的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院設(shè)有中醫(yī)科和中藥房，能夠提供中醫(yī)藥服務(wù)；60%以上的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院建有中醫(yī)藥綜合服務(wù)區(qū)或中醫(yī)館；90%以上的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站、70%以上的村衛(wèi)生室能夠提供中醫(yī)藥服務(wù)。 但在云南省中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展中，仍然存在學(xué)科帶頭人缺乏、科研水平不高、基礎(chǔ)設(shè)施落后、管理體系不健全、服務(wù)能力不強(qiáng)、特色優(yōu)勢(shì)不突出等問題。 然而，中醫(yī)藥人才尤其是基層的中醫(yī)藥人才極度匱乏，已經(jīng)成為制約其中醫(yī)藥事業(yè)健康發(fā)展的瓶頸之一。 因此，云南省中醫(yī)藥事業(yè)的發(fā)展和上述指標(biāo)的完成，首先要解決基層中醫(yī)藥人才的匱乏問題。 本文認(rèn)為，基層中醫(yī)藥人才的匱乏問題，根本的解決途徑是做好云南省高校中醫(yī)藥人才的培養(yǎng)與基層中醫(yī)藥人才需求的銜接工作。 《云南省加快中醫(yī)藥發(fā)展行動(dòng)計(jì)劃（2014-2020 年）》中也明確指出，加強(qiáng)和改進(jìn)中醫(yī)藥院校教育，應(yīng)發(fā)揮中醫(yī)藥高等院校培養(yǎng)中醫(yī)藥人才的主渠道作用。

1 云南基層中醫(yī)藥人才匱乏的主要表現(xiàn)及原因

通過對(duì)云南省市（州）、縣級(jí)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)等各級(jí)中醫(yī)醫(yī)院及鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院中醫(yī)科采取調(diào)查問卷、科教科電話咨詢及郵件調(diào)查等方式，調(diào)查了5 所市（州）級(jí)中醫(yī)醫(yī)院、9 個(gè)市（州）的15 所縣級(jí)中醫(yī)醫(yī)院、10 個(gè)市（州）的24 所鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院中醫(yī)科的中醫(yī)藥人才狀況，數(shù)據(jù)截至?xí)r間為2014 年8 月31 日，得到表1～3 的有效數(shù)據(jù)，并對(duì)表1～3 中的三個(gè)層級(jí)，即市（州）級(jí)、縣級(jí)和鄉(xiāng)鎮(zhèn)的中醫(yī)藥從業(yè)人數(shù)、中醫(yī)藥從業(yè)人員中的副高及以上人數(shù)和本科及以上人數(shù)做了均值趨勢(shì)圖（圖1）。

表1 調(diào)查的5 所州市級(jí)中醫(yī)醫(yī)院中醫(yī)藥人才狀況（名）

由表1～3、圖1 可以看出，云南省現(xiàn)有基層中醫(yī)藥醫(yī)療衛(wèi)生人才與服務(wù)需求嚴(yán)重不匹配，結(jié)果顯示存在以下突出問題：

表2 調(diào)查的9 個(gè)州市15 所縣級(jí)中醫(yī)醫(yī)院中醫(yī)藥人才狀況

1.1 基層中醫(yī)藥從業(yè)人員愈加匱乏

圖1 顯示，從市（州）級(jí)、縣級(jí)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)三級(jí)來看，越到基層中醫(yī)藥從業(yè)人員數(shù)呈驟減趨勢(shì)。表3 顯示，24 所鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院中有7 所無從事中醫(yī)藥人員，根據(jù)衛(wèi)生廳提供的數(shù)據(jù)，我省基層村衛(wèi)生室能夠提供中醫(yī)藥衛(wèi)生服務(wù)的僅占30%。基層中醫(yī)藥從業(yè)人員的匱乏主要是由于高等院校中醫(yī)藥專業(yè)畢業(yè)生難于下到基層工作或不安心在基層工作。 調(diào)查的15 所縣級(jí)中醫(yī)醫(yī)院中有5 所在2014 年招收不到中醫(yī)藥類高校畢業(yè)生，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院幾乎招收不到中醫(yī)藥類本科畢業(yè)生，其他經(jīng)過中醫(yī)藥知識(shí)培訓(xùn)的人員也由于待遇問題、自身素質(zhì)不高等原因流動(dòng)性大，提供中醫(yī)藥服務(wù)積極性不高，嚴(yán)重影響了基層中醫(yī)藥事業(yè)持續(xù)、快速發(fā)展。

1.2 基層中醫(yī)藥臨床學(xué)科帶頭人和技術(shù)骨干愈加匱乏

圖1 顯示，從市（州）級(jí)、縣級(jí)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)三級(jí)來看，越到基層中醫(yī)藥副高及以上職稱人數(shù)也呈驟減趨勢(shì)。由于工作條件、環(huán)境、待遇及編制限制等原因，絕大部分高級(jí)職稱人員都集中在省、市（州）級(jí)醫(yī)院，如玉溪市中醫(yī)醫(yī)院、曲靖市中醫(yī)醫(yī)院副高以上中醫(yī)藥人員分別占其從事中醫(yī)藥人員總數(shù)的34.0%、36.8%，而大理市第二人民醫(yī)院（地級(jí)縣醫(yī)院）、姚安縣仁和衛(wèi)生院副高以上中醫(yī)藥人員分別占其從事中醫(yī)藥人員總數(shù)的2.2%、0%。 據(jù)云南省衛(wèi)生廳統(tǒng)計(jì)全省有30 余所縣級(jí)中醫(yī)院無高級(jí)職稱人員。

表3 調(diào)查的10 個(gè)州市的24 所鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院中醫(yī)科的中醫(yī)藥人才狀況

圖1 云南省市（州）、縣、鄉(xiāng)鎮(zhèn)的中醫(yī)藥從業(yè)人數(shù)、副高及以上人數(shù)和本科及以上人數(shù)的均值趨勢(shì)

1.3 基層中醫(yī)藥從業(yè)人員學(xué)歷水平偏低，甚至無學(xué)歷

表3 和圖1 顯示，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院能夠提供中醫(yī)藥服務(wù)的人員幾乎無本科學(xué)歷，嚴(yán)重限制了中醫(yī)藥人才技術(shù)水平的提高。即使個(gè)別能夠提供中醫(yī)藥服務(wù)的村衛(wèi)生室的工作人員幾乎沒有接受過系統(tǒng)的中醫(yī)藥專業(yè)知識(shí)和技能的學(xué)習(xí)或者培訓(xùn)，嚴(yán)重限制了中醫(yī)藥特色優(yōu)勢(shì)的發(fā)揮。 24 所鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院中有19 所被調(diào)查人員表示不能發(fā)揮中醫(yī)藥特色優(yōu)勢(shì)，說明中醫(yī)藥在基層減輕群眾醫(yī)療負(fù)擔(dān)、降低醫(yī)療費(fèi)用、方便群眾就醫(yī)方面的優(yōu)勢(shì)發(fā)揮不夠充分，中醫(yī)藥人才素質(zhì)有待提高[1]。

1.4 基層中醫(yī)藥人才斷層問題更加突出

15 所縣級(jí)中醫(yī)醫(yī)院和24 所鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院中被調(diào)查人員均表示存在或明顯存在中醫(yī)藥人才斷層現(xiàn)象。隨著老一輩中醫(yī)藥專家的相繼退休或去世，加之中醫(yī)藥人才培養(yǎng)上的不力，云南省基層中醫(yī)藥人才的斷層現(xiàn)象尤為突出，這不僅直接影響了中醫(yī)醫(yī)院和衛(wèi)生院中醫(yī)科的醫(yī)療技術(shù)水平，同時(shí)制約了中醫(yī)醫(yī)院和衛(wèi)生院中醫(yī)科的發(fā)展[2]。

1.5 部分中醫(yī)藥人才有西醫(yī)化趨勢(shì)

15 所縣級(jí)醫(yī)院被調(diào)查人員均表示存在中醫(yī)藥人才的西醫(yī)化趨勢(shì)，部分醫(yī)院和醫(yī)生由于經(jīng)濟(jì)利益的趨使，加之部分患者認(rèn)識(shí)上的誤區(qū)，常常“打中醫(yī)的牌子走西醫(yī)的路子”，中醫(yī)不像中醫(yī)，西醫(yī)也不是西醫(yī)，出現(xiàn)了“不中不西”的現(xiàn)象[3]。

2 云南省對(duì)基層中醫(yī)藥人才匱乏采取的政策保障措施

云南省各級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，特別是縣、鄉(xiāng)鎮(zhèn)、村中醫(yī)藥人才嚴(yán)重匱乏，而受益于新型農(nóng)村合作醫(yī)療等相關(guān)政策，患者較多，醫(yī)療任務(wù)繁重，現(xiàn)有基層中醫(yī)藥醫(yī)療衛(wèi)生人才與服務(wù)需求嚴(yán)重不匹配。能夠提供中醫(yī)藥服務(wù)的大部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室，也僅僅能提供開中成藥、按摩、理療、拔罐等為數(shù)不多的中醫(yī)適宜技術(shù)服務(wù)，遠(yuǎn)遠(yuǎn)不能滿足民眾對(duì)中醫(yī)藥治病、防病、養(yǎng)生、康復(fù)等多方面的需求。 為滿足日益增長(zhǎng)的中醫(yī)藥醫(yī)療衛(wèi)生人才需求，充分發(fā)揮中醫(yī)藥在城鄉(xiāng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)中的服務(wù)作用，云南省2010 年出臺(tái)了《云南省人民政府關(guān)于扶持和促進(jìn)中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展的實(shí)施意見》，2011 年重新修訂出臺(tái)了《云南省發(fā)展中醫(yī)藥條例》，2014 年出臺(tái)了《云南省加快中醫(yī)藥發(fā)展行動(dòng)計(jì)劃（2014-2020 年）》。 這些政策、法律法規(guī)和措施，為進(jìn)一步做好云南省中醫(yī)藥工作提供了有力支撐。云南省還開展了中西醫(yī)結(jié)合人才培訓(xùn)工作、中醫(yī)藥標(biāo)準(zhǔn)化培訓(xùn)工作、中醫(yī)藥繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育工作、中醫(yī)類別全科醫(yī)師轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)工作、縣級(jí)中醫(yī)臨床技術(shù)骨干培訓(xùn)工作；實(shí)施了農(nóng)村訂單定向中醫(yī)學(xué)專業(yè)免費(fèi)醫(yī)學(xué)生培養(yǎng)項(xiàng)目；啟動(dòng)了鄉(xiāng)村醫(yī)生中醫(yī)藥適宜技術(shù)和基本知識(shí)培訓(xùn)的培根工程等。這些措施一定程度上緩解了云南省基層中醫(yī)藥人才的匱乏現(xiàn)狀，但筆者認(rèn)為，要想根本解決基層中醫(yī)藥人才的匱乏問題，必須充分發(fā)揮高等學(xué)校培養(yǎng)中醫(yī)藥人才的主渠道作用，實(shí)現(xiàn)高校中醫(yī)藥人才培養(yǎng)與基層需求的有機(jī)銜接。

3 云南省高校中醫(yī)藥人才培養(yǎng)與基層需求的銜接狀況

高校中醫(yī)藥人才培養(yǎng)與基層需求的銜接，不僅僅是訂單定向免費(fèi)醫(yī)學(xué)生的培養(yǎng)，還包括云南省中醫(yī)藥類高校及開辦中醫(yī)藥類專業(yè)的高校結(jié)合省情、校情，根據(jù)基層衛(wèi)生工作需要對(duì)口開展的人才培養(yǎng)工作。

3.1 中醫(yī)學(xué)專業(yè)農(nóng)村訂單定向免費(fèi)醫(yī)學(xué)生的培養(yǎng)

云南省從2010 年開始實(shí)施農(nóng)村訂單定向免費(fèi)醫(yī)學(xué)生培養(yǎng)項(xiàng)目，在省內(nèi)范圍招生，根據(jù)培養(yǎng)協(xié)議畢業(yè)后服務(wù)于農(nóng)村鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院。 見表4。

表4 顯示，截至2014 年，昆明醫(yī)科大學(xué)共招收

954 人，大理學(xué)院招收558 人，云南中醫(yī)學(xué)院招收430 人。但這3 所高校中只有云南中醫(yī)學(xué)院培養(yǎng)的是中醫(yī)學(xué)

表4 云南省農(nóng)村訂單定向免費(fèi)醫(yī)學(xué)生招生培養(yǎng)情況（名）

類免費(fèi)醫(yī)學(xué)生，其他兩所高校培養(yǎng)的是西醫(yī)臨床醫(yī)學(xué)類免費(fèi)醫(yī)學(xué)生。 從表4 可以看出，云南中醫(yī)學(xué)院培養(yǎng)的中醫(yī)學(xué)專業(yè)農(nóng)村訂單定向免費(fèi)醫(yī)學(xué)生的數(shù)量呈現(xiàn)逐年遞增的趨勢(shì)，但培養(yǎng)數(shù)量還不到臨床醫(yī)學(xué)的1/3，第一批訂單定向?qū)W生到2016 年才能畢業(yè)服務(wù)基層，且數(shù)量較少，短期內(nèi)無法起到改善基層中醫(yī)藥人才匱乏狀態(tài)的作用。 從長(zhǎng)遠(yuǎn)發(fā)展的角度來看，定向生的培養(yǎng)無疑是解決基層中醫(yī)藥人才匱乏最直接有效的措施之一。 少數(shù)州市為解決基層中醫(yī)藥人才匱乏的問題，已采取了積極主動(dòng)的措施，例如昭通市人民政府2013 年與云南中醫(yī)學(xué)院簽訂了培養(yǎng)協(xié)議，已招收60 名中醫(yī)學(xué)專業(yè)農(nóng)村訂單定向免費(fèi)醫(yī)學(xué)生進(jìn)行培養(yǎng)；普洱市人民政府于2014 年也與云南中醫(yī)學(xué)院簽訂了培養(yǎng)協(xié)議，已招收20 名中醫(yī)學(xué)專業(yè)農(nóng)村訂單定向免費(fèi)醫(yī)學(xué)生進(jìn)行培養(yǎng)。

3.2 中醫(yī)藥類高?！八牡谩比瞬诺呐囵B(yǎng)

云南中醫(yī)學(xué)院作為云南省唯一一所高等中醫(yī)藥本科院校，擔(dān)負(fù)著引領(lǐng)云南省中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展、培養(yǎng)專業(yè)中醫(yī)藥人才的歷史使命。 為培養(yǎng)“下得去、留得住、用得上、干得好”的“四得”人才，云南中醫(yī)學(xué)院準(zhǔn)確定位專業(yè)人才培養(yǎng)目標(biāo)，適時(shí)制訂或修訂人才培養(yǎng)方案，在最新修訂的人才培養(yǎng)方案中，要求中醫(yī)、中西醫(yī)臨床、針灸推拿等醫(yī)學(xué)類專業(yè)學(xué)生在第一學(xué)年暑期即到生源地醫(yī)療機(jī)構(gòu)接觸患者、體驗(yàn)醫(yī)療環(huán)境，了解醫(yī)療衛(wèi)生工作情況等，同時(shí)開展“三下鄉(xiāng)”活動(dòng)。 這些措施既培養(yǎng)了學(xué)生在實(shí)踐中掌握知識(shí)和技能，又鍛煉了學(xué)生接觸社會(huì)的能力，使其了解社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的醫(yī)療衛(wèi)生、預(yù)防保健、中醫(yī)診療等開展情況，為其日后服務(wù)基層中醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)奠定了認(rèn)知基礎(chǔ)，培養(yǎng)了深厚的感情，樹立了神圣的使命感。2006 年保山衛(wèi)生學(xué)校升格成為保山中醫(yī)藥高等?？茖W(xué)校，使其成為云南省唯一一所以中醫(yī)藥學(xué)科為主體的全日制普通高等?？茖W(xué)校，近5 年來為云南省滇西地區(qū)培養(yǎng)了一批中醫(yī)藥技術(shù)人才[4]。

3.3 中醫(yī)藥高校開展中醫(yī)藥類專業(yè)繼續(xù)教育

目前，云南省有云南中醫(yī)學(xué)院繼續(xù)教育學(xué)院開展中醫(yī)藥繼續(xù)教育，保山中醫(yī)藥高等?？茖W(xué)校聯(lián)合云南中醫(yī)學(xué)院、大理學(xué)院開展本、?？瞥扇烁叩葘W(xué)歷教育。云南中醫(yī)學(xué)院中醫(yī)藥繼續(xù)教育分學(xué)歷教育和非學(xué)歷教育：學(xué)歷教育是以3 年為期的學(xué)制教育，學(xué)習(xí)方式以業(yè)余學(xué)習(xí)為主；非學(xué)歷教育以短期培訓(xùn)為主，采取辦培訓(xùn)班、進(jìn)修、講座、學(xué)術(shù)會(huì)議、課題研究、論文撰寫、老中醫(yī)藥專家學(xué)術(shù)經(jīng)驗(yàn)繼承學(xué)習(xí)等多種方式進(jìn)行。保山中醫(yī)藥高等專科學(xué)校的成人高等學(xué)歷教育是以業(yè)余學(xué)習(xí)方式為主的3 年學(xué)制教育，包含中醫(yī)學(xué)、中藥學(xué)專業(yè)。高校的中醫(yī)藥繼續(xù)教育為基層中醫(yī)藥從業(yè)人員提供了學(xué)歷提升和知識(shí)技能培訓(xùn)的機(jī)會(huì)。

4 實(shí)現(xiàn)高校中醫(yī)藥人才培養(yǎng)與基層需求的有機(jī)銜接

中國中醫(yī)科學(xué)院首席研究員曹洪欣委員在談到國家基層中醫(yī)藥人才短缺問題時(shí)，提出的核心觀點(diǎn)是：發(fā)展中醫(yī)藥，關(guān)鍵在基層；定向培養(yǎng)、提高待遇，制定相應(yīng)政策緩解基層中醫(yī)藥人才匱乏現(xiàn)狀，提高中醫(yī)藥防病治病能力，為廣大農(nóng)民提供可持續(xù)的醫(yī)療保障。因此，發(fā)揮高校培養(yǎng)中醫(yī)藥專業(yè)人才的主渠道作用，作為解決我省基層中醫(yī)藥人才匱乏的重要舉措，對(duì)我省基層中醫(yī)藥從業(yè)人員的充實(shí)及中醫(yī)藥事業(yè)的良性發(fā)展具有重要的現(xiàn)實(shí)意義。

4.1 適度擴(kuò)大高校辦學(xué)自主權(quán)，調(diào)整生源結(jié)構(gòu)

2010 年頒布的《國家中長(zhǎng)期教育改革和發(fā)展規(guī)劃綱要（2010-2020 年）》對(duì)落實(shí)和擴(kuò)大高校辦學(xué)自主權(quán)做了進(jìn)一步的明確。 政府管宏觀、管政策、管協(xié)調(diào)、管服務(wù)，政府轉(zhuǎn)變職能、簡(jiǎn)政放權(quán)是一個(gè)系統(tǒng)的工程，也是社會(huì)發(fā)展必然的趨勢(shì)。我們已進(jìn)入“改革常態(tài)化”的時(shí)代，通過簡(jiǎn)政放權(quán)，使云南省中醫(yī)藥類高校以及開辦中醫(yī)藥類專業(yè)的高校擁有或者部分專業(yè)擁有招生自主權(quán)，可在穩(wěn)定招生規(guī)模的基礎(chǔ)上，根據(jù)基層實(shí)際需要加大急需中醫(yī)藥人才縣、鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）、村的生源數(shù)量， 減少無計(jì)劃需求或者需求較少的州市生源數(shù)量，因?yàn)楫厴I(yè)生回生源地就業(yè)的概率較大。 因此，中醫(yī)藥類專業(yè)畢業(yè)生回生源地就業(yè)可以適當(dāng)增加基層中醫(yī)藥從業(yè)人才的數(shù)量。

4.2 高校加強(qiáng)農(nóng)村訂單定向中醫(yī)藥類專業(yè)免費(fèi)醫(yī)學(xué)生的培養(yǎng)

加大財(cái)政投入，實(shí)施好農(nóng)村訂單定向中醫(yī)學(xué)專業(yè)免費(fèi)醫(yī)學(xué)生培養(yǎng)項(xiàng)目，在此基礎(chǔ)上拓寬訂單定向免費(fèi)醫(yī)學(xué)生的專業(yè)范圍，使中醫(yī)藥類專業(yè)均可納入。

云南省高校在培養(yǎng)中醫(yī)藥類農(nóng)村訂單定向?qū)W生時(shí)，應(yīng)突出中醫(yī)藥實(shí)踐技能的培養(yǎng)，融入民族醫(yī)藥相關(guān)知識(shí)，培養(yǎng)具有系統(tǒng)的中醫(yī)藥基礎(chǔ)理論和堅(jiān)實(shí)的中醫(yī)臨床診療技術(shù)、基本的西醫(yī)基礎(chǔ)理論知識(shí)和臨床技能、具有良好職業(yè)素質(zhì)和臨床實(shí)踐能力、能從事中醫(yī)全科醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)工作的醫(yī)師。 教育主管部門、高校及各州市根據(jù)基層中醫(yī)藥衛(wèi)生人才需求量，適當(dāng)增加每年免費(fèi)醫(yī)學(xué)生培養(yǎng)數(shù)量，形成人才梯隊(duì)[5]。鼓勵(lì)省內(nèi)各州市效仿昭通市、普洱市采取積極措施與高校簽訂培養(yǎng)農(nóng)村訂單定向中醫(yī)藥類人才協(xié)議，可以計(jì)劃性的彌補(bǔ)基層中醫(yī)藥人才的空缺。

4.3 高校加大社會(huì)適應(yīng)性強(qiáng)的中西醫(yī)結(jié)合人才的培養(yǎng)力度

中西醫(yī)結(jié)合人才在基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)擁有更大的生存和發(fā)展空間。中西醫(yī)結(jié)合人才不是用西醫(yī)的思維培養(yǎng)中醫(yī)人才，更不是將中醫(yī)西化，而是培養(yǎng)既具有中醫(yī)思維，又能掌握中西醫(yī)臨床診療技能的人才。對(duì)中西醫(yī)結(jié)合人才的培養(yǎng)，必須要堅(jiān)持中西醫(yī)兼通，將中醫(yī)和西醫(yī)融會(huì)貫通，提高臨床療效，真正形成中西醫(yī)結(jié)合的醫(yī)療特色。中西醫(yī)結(jié)合人才的培養(yǎng)也急需納入農(nóng)村訂單定向免費(fèi)醫(yī)學(xué)生的培養(yǎng)項(xiàng)目。國家還應(yīng)針對(duì)中醫(yī)藥人才和中西醫(yī)結(jié)合人才出臺(tái)相應(yīng)政策，細(xì)化其執(zhí)業(yè)范圍，避免醫(yī)療糾紛。

4.4 高校要培養(yǎng)基層適用的“用得上、干得好”的中醫(yī)藥人才

作為云南省唯一一所中醫(yī)藥類本科高等學(xué)?！颇现嗅t(yī)學(xué)院在培養(yǎng)專業(yè)中醫(yī)藥人才過程中，要注重培養(yǎng)基層適用的“用得上、干得好”的人才，使畢業(yè)生成為醫(yī)療保障體系中“最邊遠(yuǎn)、最貧困、最艱難”地區(qū)的網(wǎng)底衛(wèi)士。要不斷更新教育教學(xué)理念，以先進(jìn)的教育思想、教學(xué)理念指導(dǎo)人才培養(yǎng)工作；準(zhǔn)確定位專業(yè)人才培養(yǎng)目標(biāo)，適時(shí)制定或修訂人才培養(yǎng)方案，與政府的政策措施緊密結(jié)合，以提高教師教育教學(xué)水平為突破口，破除人才培養(yǎng)瓶頸，真正培養(yǎng)“下得去、留得住、用得上、干得好”基層適用的中醫(yī)藥專門人才，切實(shí)形成“情注邊疆，培養(yǎng)‘四得’人才”的育人特色。 作為云南省唯一一所中醫(yī)藥類?？聘叩葘W(xué)?！Ｉ街嗅t(yī)藥高等?？茖W(xué)校，要發(fā)揮其培養(yǎng)實(shí)用型?？迫瞬诺膬?yōu)勢(shì)。在鼓勵(lì)、引導(dǎo)本、專科畢業(yè)生發(fā)揚(yáng)奉獻(xiàn)精神和到基層鍛煉的同時(shí)，政府要切實(shí)加強(qiáng)和提高基層醫(yī)療衛(wèi)生工作者的待遇和保障政策，以吸引和留住人才[6-10]。

4.5 充分發(fā)揮高校繼續(xù)教育的資源優(yōu)勢(shì)

充分發(fā)揮中醫(yī)藥類高等學(xué)校繼續(xù)教育的資源優(yōu)勢(shì)，采取多種形式和渠道，為不同學(xué)歷層次、不同年齡、不同職稱的中醫(yī)藥人員積極開展繼續(xù)教育工作，為基層各類各層次中醫(yī)藥從業(yè)人員提供學(xué)歷提升和專業(yè)能力提升的機(jī)會(huì)。云南中醫(yī)學(xué)院繼續(xù)教育學(xué)院正逐步開展中醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育工作，使受教育者可自主選擇時(shí)間、地點(diǎn)及學(xué)習(xí)內(nèi)容進(jìn)行學(xué)習(xí)，既有效解決在職人員繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育工學(xué)矛盾突出的問題，又可以解決基層邊遠(yuǎn)地區(qū)和部分醫(yī)務(wù)人員外出學(xué)習(xí)困難的問題。

5 小結(jié)

要實(shí)現(xiàn)云南省高校中醫(yī)藥人才的培養(yǎng)與基層需要的緊密銜接，首先要解決招生自主權(quán)、經(jīng)費(fèi)投入、基層待遇及編制等障礙問題。 “十二五”期間，醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革和教育改革正在深入推進(jìn)，中醫(yī)藥事業(yè)迎來了前所未有的發(fā)展戰(zhàn)略機(jī)遇。云南省第九次黨代會(huì)提出“兩強(qiáng)一堡”的戰(zhàn)略目標(biāo)，國家也支持云南建設(shè)成為我國面向南亞、東南亞開放的重要前沿，將解決中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展中缺“錢”和“軟實(shí)力”不足的問題。原衛(wèi)生部、國家中醫(yī)藥管理局先后與云南省簽訂衛(wèi)生、中醫(yī)藥事業(yè)橋頭堡建設(shè)戰(zhàn)略合作協(xié)議，將為云南省中醫(yī)藥事業(yè)帶來新的發(fā)展機(jī)遇。

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