術(shù)中保溫護(hù)理對(duì)全身麻醉后腹部手術(shù)患者的影響

鄒利平

摘要：目的 探討術(shù)中保溫護(hù)理對(duì)全身麻醉后腹部手術(shù)患者意義。方法 選擇我院2012年3月～2014年3月收治的100例全身麻醉后腹部手術(shù)患者為研究對(duì)象，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，每組50例，觀察組行術(shù)中保溫護(hù)理，對(duì)照組行常規(guī)護(hù)理，對(duì)兩組患者護(hù)理情況進(jìn)行分析。結(jié)果 觀察組與對(duì)照組相比，觀察組術(shù)后肛溫較高、術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率低、凝血時(shí)間短，術(shù)中出血量與體溫較低，術(shù)后蘇醒時(shí)間較短（P<0.05）。結(jié)論 術(shù)中實(shí)施保護(hù)護(hù)理可利于患者術(shù)中保持良好的體溫狀態(tài)，減少術(shù)中出血，減少術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率，值得臨床進(jìn)一步推廣使用。

關(guān)鍵詞：保溫護(hù)理；全身麻醉；腹部手術(shù)

體溫是人體功能動(dòng)態(tài)平衡的主要標(biāo)志，正常范圍為36.00～37.5℃[1]。行腹部手術(shù)應(yīng)手術(shù)創(chuàng)傷較大，且手術(shù)時(shí)間長，手術(shù)室溫度較低，患者行全身麻醉時(shí)，會(huì)對(duì)體溫有一定的抑制作用。大部分患者在術(shù)后體溫均會(huì)下降。在實(shí)施術(shù)中保溫護(hù)理是一種全新的護(hù)理模式，使患者在術(shù)中可保持正常的體溫狀態(tài)，有研究顯示[2]，術(shù)中保溫護(hù)理可降低患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率，利于患者預(yù)后。本次研究對(duì)腹部手術(shù)患者實(shí)施術(shù)中保溫護(hù)理，效果滿意，報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選擇我院2012年3月～2014年3月收治的100例全身麻醉后腹部手術(shù)患者為研究對(duì)象，所有患者均采取靜吸復(fù)合全身麻醉。男性58例，女性42例，年齡18～74歲，平均年齡（42.54±6.34）歲。手術(shù)部位：直腸23例，胃46例，肝膽31。35例患者術(shù)中輸血，65例患者術(shù)中未輸血。所有患者均排除術(shù)前感染、體溫異常和心肺功能異常者；合并糖尿病、高血壓、出凝血機(jī)制異常和既往精神病史。將100例患者隨機(jī)分為對(duì)照組50例，觀察組50例，兩組患者年齡、性別無明顯差異（P>0.05），具有可比性。

1.2方法 對(duì)照組行常規(guī)護(hù)理，對(duì)患者的生命體征進(jìn)行嚴(yán)密監(jiān)測(cè)，并適度對(duì)手術(shù)室溫度進(jìn)行調(diào)節(jié)，以維持24℃為佳，對(duì)非手術(shù)部位使用棉被遮蓋保暖。觀察組實(shí)施保溫護(hù)理，手術(shù)臺(tái)上鋪上電子毯加溫，對(duì)非手術(shù)部分使用產(chǎn)充氣式電子加溫彈覆蓋，溫度保持40℃。術(shù)中輸液的液體使用電子液體加溫儀加溫，沖洗液加溫到37℃。對(duì)潮濕衣物作及時(shí)更換，減少身體的暴露面積。

1.3觀察指標(biāo) 對(duì)兩組患者術(shù)中體溫與出血量進(jìn)行記錄，并觀察術(shù)后肛溫，PT與APTT指標(biāo)，記錄兩組患者術(shù)后寒戰(zhàn)、肺部感染、蘇醒延遲等并發(fā)癥發(fā)生情況。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 將研究所得數(shù)據(jù)錄入SPSS19.0軟件中進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料以（x±s）表示，t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以x2檢驗(yàn)，P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組與對(duì)照組相比，觀察組肛門較高，且術(shù)后凝血功能障礙時(shí)間明顯短于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

觀察組術(shù)后發(fā)生寒戰(zhàn)、肺部感染、蘇醒延遲等并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

觀察組術(shù)中體溫、術(shù)中出血量、術(shù)后出血時(shí)間等指標(biāo)均優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表3。

3討論

正常情況下，人體會(huì)自動(dòng)調(diào)節(jié)中樞進(jìn)行體溫恒定維持，體溫正常范圍為36.5～37.5℃。行腹部手術(shù)時(shí)，患者需要行全身麻醉，在麻醉作用下，會(huì)導(dǎo)致血管運(yùn)動(dòng)與下丘腦調(diào)節(jié)機(jī)制、溫度調(diào)節(jié)功能受限，手術(shù)時(shí)間過長，手術(shù)室溫度較低，因輻射與傳導(dǎo)、對(duì)流等因素導(dǎo)致熱量散失。開腹手術(shù)時(shí)，臟器長期暴露，腹腔沖洗液溫度較體溫低，靜脈輸液的液體溫度低于體溫，都會(huì)導(dǎo)致體溫進(jìn)一步下降?；颊咝g(shù)中體溫下降嚴(yán)重時(shí)，還可能會(huì)引發(fā)寒戰(zhàn)，導(dǎo)致肌肉群活動(dòng)加劇，機(jī)體的耗氧量提高，極易引發(fā)心率失常和心肌缺血事件[3]。低溫條件下，血小板凝聚受抑制，凝血抑制活性較低，血液的凝聚差，導(dǎo)致出血時(shí)間延長。癥狀嚴(yán)重時(shí)，還可能會(huì)出現(xiàn)彌散性血管內(nèi)凝血。低體溫導(dǎo)致麻醉藥物代謝受阻，使麻醉作用時(shí)間延長，極易引發(fā)呼吸抑制，引發(fā)肺部感染等。因此在全身麻醉腹部手術(shù)中實(shí)施保溫護(hù)理，在患者手術(shù)預(yù)后中有著重要價(jià)值[4]。

術(shù)中實(shí)施體溫護(hù)理，在手術(shù)臺(tái)上鋪上電子保溫毯，可將熱量經(jīng)背部傳遞懂啊患者全身，從而減少體內(nèi)熱量散失。手術(shù)室保持恒定溫度，能減少外界對(duì)機(jī)體造成的傷害，提供了一個(gè)舒適的手術(shù)環(huán)境。對(duì)非手術(shù)部位覆蓋上充氣保溫毯，可避免體表溫度對(duì)流，也可提高體表溫度[5]。術(shù)中輸注液體經(jīng)加溫后再輸入，可避免溫度較低的液體進(jìn)入機(jī)體后體循環(huán)，導(dǎo)致體溫下降。沖洗液保持37℃，能避免術(shù)野溫度散失。

有學(xué)者研究發(fā)現(xiàn)[6]，對(duì)全麻患者實(shí)施術(shù)中保溫護(hù)理，可降低患者手術(shù)出血量，縮短術(shù)后清醒時(shí)間，術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率為15.21%。經(jīng)本組研究結(jié)果顯示，觀察組術(shù)后出血量、術(shù)后蘇醒時(shí)間均少于對(duì)照組，術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率為17.00%，與文獻(xiàn)報(bào)道結(jié)果一致。

綜合上述，顯示術(shù)中實(shí)施保溫護(hù)理，可保持凝血功能正常水平，減少術(shù)中出血量，縮短患者術(shù)后蘇醒時(shí)間，減少并發(fā)癥發(fā)生，可促進(jìn)患者術(shù)后康復(fù)，值得臨床進(jìn)一步推廣使用。

參考文獻(xiàn)：

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編輯/許言