高脂血癥性胰腺炎的臨床診治體會淺析

劉澤軍

摘要：目的 研究分析高脂血癥性胰腺炎的臨床診治特點及其體會。方法 于我院2010年8月～2013年8月收治的高脂血癥性胰腺炎患者中抽選40例，隨機分組。對照組患者實行非手術(shù)治療，必要時增加手術(shù)治療，觀察組在對照組的基礎(chǔ)上采取降脂治療。結(jié)果 對照組患者治愈率為80.0%，死亡率為20.0%，觀察組患者治愈率為95.0%，死亡率為5.0%，觀察組患者的治愈率明顯高于對照組，此外，觀察組的住院時間、并發(fā)癥發(fā)生率、血脂水平遠遠低于對照組，兩組患者有顯著差異，具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論 對高脂血癥性胰腺炎患者實施降脂治療能有效緩解患者的病情，降低患者的病死率，對患者疾病的治愈有重要意義。效果顯著，值得廣泛推廣。

關(guān)鍵詞：高脂血癥性胰腺炎；臨床診治；降脂治療

胰腺炎是一種常見的臨床多發(fā)病，其致病因素主要有膽源性和酒精性[1]，但隨著生活水平的不斷提高，人們的飲食習慣也發(fā)生了很大改變，高脂血癥成為引發(fā)胰腺炎的另一致病因素，這種胰腺炎被成為高脂血癥性胰腺炎，其存在病情嚴重、反復(fù)性、致死率高等特點，對人體傷害較為嚴重。對此，筆者就高脂血癥性胰腺炎的臨床診治進行了實驗研究，結(jié)果令人滿意。

1資料與方法

1.1一般資料 于我院2010年8月～2013年8月收治的高脂血癥性胰腺炎患者中抽選40例，隨機分組。對照組：20例，男性患者12例，女性患者8例；年齡為19～58歲，平均年齡為（36.7±4.3）歲；20例患者中有11例輕癥胰腺炎，9例重癥胰腺炎；4例伴有糖尿病，1例有家族病史。觀察組：20例，男性患者14例，女性患者6例；年齡為18～57歲，平均年齡為（35.6±4.5）歲；20例患者中有12例輕癥胰腺炎，8例重癥胰腺炎；3例伴有糖尿病。兩組患者無明顯差異，無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法 對照組患者實行非手術(shù)治療，必要時增加手術(shù)治療，觀察組在對照組的基礎(chǔ)上采取降脂治療。

1.2.1非手術(shù)治療 所有患者均采用非手術(shù)治療。常規(guī)的治療措施包含：禁食、補充血容量抗休克、生長抑素抑制胰酶分泌、持續(xù)胃腸減壓、改善胰腺微循環(huán)、糾正水電解質(zhì)失衡、抑肽酶抑制胰酶活性、鎮(zhèn)靜解痙止痛、預(yù)防性應(yīng)用抗生素、降脂治療以及營養(yǎng)支持等[2]。

1.2.2手術(shù)治療 如果患者非手術(shù)治療后的效果不明顯，胰腺周圍的滲液和壞死的組織不斷變多，這種情況下，醫(yī)院可對其實施胰周清創(chuàng)引流術(shù)。

1.2.3降脂治療 通過鼻空腸管或者是腸營養(yǎng)管對患者進行降脂藥物的注射，通常，降脂藥物可選擇力平脂或脂必妥等。此外，醫(yī)護人員需每隔24 h對患者進行1次血脂檢測，直至患者的血清TG降到5.65 mmol/L為止。

1.3觀察指標 ①統(tǒng)計患者的治愈、死亡數(shù)，比較兩組患者的治愈率。②詳細記錄患者的住院時間、并發(fā)癥發(fā)生情況以及血脂水平。

1.4統(tǒng)計學分析 本次實驗數(shù)據(jù)采用SPSS 12.0軟件進行統(tǒng)計學分析，其中計量資料對比采用t檢驗，計數(shù)資料對比采用χ2檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2結(jié)果

2.1 治療效果比較 由表可以看出，對照組患者治愈16例，占80.0%，死亡4例占20.0%，觀察組患者治愈19例，占95.0%，死亡1例，占5.0%，觀察組的治愈率明顯高于對照組，死亡率明顯低于對照組，兩組患者有顯著差異，具有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表1。

2.2平均住院時間及血脂水平比較 對照組患者平均住院時間為22 d，出現(xiàn)并發(fā)癥8例，占40.0%，血脂水平為5.47 mmol/L，觀察組患者平均住院時間為13.5 d，出現(xiàn)并發(fā)癥3例，占15.0%，血脂水平為4.12 mmol/L，觀察組患者的平均住院時間、并發(fā)癥發(fā)生率以及血脂水平均遠遠低于對照組，兩組患者有顯著差異，具有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表2。

3討論

血脂升高不僅是胰腺炎急性期的表現(xiàn)，也是造成急性胰腺炎的重要因素，它與急性胰腺炎的關(guān)系密不可分，當患者的血脂異常升高時，患者的病情很可能會加重，對患者有著很大危害。相關(guān)研究表明，急性胰腺炎患者中合并血脂升高的約占4.5%～37.2%[3]。因此，對患者采取有效的治療措施來降低患者的血脂就顯得尤為重要。

本次試驗顯示，對照組患者治愈率為80.0%，死亡率為20.0%，觀察組患者治愈率為95.0%，死亡率為5.0%，觀察組患者的治愈率明顯高于對照組，可見，對降脂治療高脂血癥性胰腺炎患者實施降脂治療能有效降低患者的死亡率，增加治愈率，提高了患者的治療效果。對照組患者的平均住院時間、并發(fā)癥發(fā)生率、血脂水平分別為22d、40.0%、5.47 mmol/L，觀察組則分別為13.5d、15%、4.12 mmol/L，觀察組的住院時間、并發(fā)癥發(fā)生率、血脂水平遠遠低于對照組，可見，降脂治療的實施降低了患者的血脂水平，縮短了住院時間，并減少了并發(fā)癥發(fā)生的概率。

綜上所述，對脂血癥性胰腺炎患者實施降脂治療能有效緩解患者的病情，降低患者的病死率，對患者疾病的治愈有重要意義。效果顯著，值得廣泛推廣。

參考文獻：

[1]姜丹.高脂血癥性胰腺炎的臨床診治[J]，求醫(yī)問藥（學術(shù)版），2012，10（6）：67-68.

[2]羅宏宇，張桂平，安豐山.高脂血癥性胰腺炎的臨床診治[J].嶺南現(xiàn)代臨床外科，2006，6（2）：87-88，108.

[3]Chijiwa，Ichimiya H，Kurokis，et al.Late development of cholangiocinoma after the treatment of hepatolithiasis[J].Surg Genecol Obstet，1993，177：279-282.

編輯/張燕