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    妊娠期產(chǎn)婦腹腔鏡手術(shù)的安全性探討及分析

    2015-03-31 02:08:05付艷
    醫(yī)學(xué)信息 2015年5期
    關(guān)鍵詞:腹腔鏡手術(shù)安全性

    付艷

    摘要:目的 探討妊娠期產(chǎn)婦腹腔鏡手術(shù)的安全性。方法 選自2012年2月~2013年7月我院收治的孕周小于24w的產(chǎn)婦24例,對這24例產(chǎn)婦行腹腔鏡手術(shù),研究妊娠期產(chǎn)婦腹腔鏡手術(shù)的安全性。結(jié)果 24例產(chǎn)婦在術(shù)后未發(fā)生并發(fā)癥情況,順利分娩率95.8%,新生兒體重正常率為100%。結(jié)論 妊娠期產(chǎn)婦行腹腔鏡手術(shù)具有較高的安全性,產(chǎn)婦術(shù)后未發(fā)生并發(fā)癥,生產(chǎn)較為順利,新生兒一切正常。

    關(guān)鍵詞:妊娠期產(chǎn)婦;腹腔鏡手術(shù);安全性

    在婦產(chǎn)科臨床上,由于產(chǎn)婦正處于妊娠的特殊階段,如果進(jìn)行腹腔鏡手術(shù),怕對產(chǎn)婦腹中的胎兒造成影響,甚至是威脅到胎兒的生命安全。但是,腹腔鏡手術(shù)在臨床上比較安全,只要能夠達(dá)到相應(yīng)的技術(shù)要求,就能夠確保產(chǎn)婦及其胎兒的生命安全。因此,在本文的臨床研究中,主要針對于小于24w的24例產(chǎn)婦行腹腔鏡手術(shù)的安全性進(jìn)行了研究。

    1資料與方法

    1.1一般資料 選自2012年2月~2013年7月我院收治的孕周小于24w的產(chǎn)婦24例,24例產(chǎn)婦年齡在27~37歲,平均年齡為(29.1±1.1)歲。其中有13例產(chǎn)婦為初產(chǎn)婦,11例產(chǎn)婦為經(jīng)產(chǎn)婦。24例產(chǎn)婦需要進(jìn)行腹腔鏡手術(shù)的主要原因有,急性闌尾炎、膽囊炎以及附件包塊。

    1.2方法 對24例產(chǎn)婦進(jìn)行腹腔鏡手術(shù)之前,需要進(jìn)行仔細(xì)的檢查,了解產(chǎn)婦的身體情況,是否有重大疾病,對產(chǎn)婦腹中的胎兒進(jìn)行檢查,了解胎兒的生長情況,是否有異常的情況等等,待對產(chǎn)婦及其胎兒檢查結(jié)束后沒有任何問題的時候?qū)?4例產(chǎn)婦行腹腔鏡手術(shù)。妊娠期手術(shù)時孕婦采取的體位與一般時期體位大體相同,但頭部傾斜角度要保持在20°~30°。手術(shù)建立的 CO2氣腹要保證維持在 10~12mmHg(1 mm Hg=0.133 kPa)[1]。手術(shù)時間要嚴(yán)格控制15min 左右。術(shù)后進(jìn)行預(yù)防感染治療。在手術(shù)結(jié)束之后,還應(yīng)該對產(chǎn)婦的情況進(jìn)行密切的觀察,主要觀察產(chǎn)婦是否出現(xiàn)并發(fā)癥,是否出現(xiàn)異常反應(yīng),并且需要對胎兒每天定時進(jìn)行檢查,了解胎兒的情況[2]。

    1.3臨床觀察指標(biāo) 對24例產(chǎn)婦術(shù)后并發(fā)癥的情況,是否順利分娩,新生兒的體重等進(jìn)行臨床觀察。

    1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 28.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì),對計(jì)數(shù)資料采用t檢驗(yàn),對計(jì)量資料采用χ2檢驗(yàn),P<0.05具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2結(jié)果

    24例產(chǎn)婦術(shù)后情況分析,見表1。

    3討論

    在妊娠期的產(chǎn)婦,一般不建議進(jìn)行任何的手術(shù),其主要的原因是怕影響到胎兒的健康生長,甚至威脅到胎兒的生命安全。而在24w之前的胎兒,生長發(fā)育還不完全,如果手術(shù)危險(xiǎn)性較高,會嚴(yán)重的影響到胎兒[3]。然而,由于一些產(chǎn)婦在妊娠期間由于急癥必須要進(jìn)行手術(shù)治療,像,急性闌尾炎,如果不及時進(jìn)行手術(shù),將會導(dǎo)致產(chǎn)婦生命的危險(xiǎn),因此,需要采取最為安全,技術(shù)較為成熟的手術(shù)方式,以免造成母嬰的危險(xiǎn)。伴隨著我國社會經(jīng)濟(jì)的不斷發(fā)生,醫(yī)療技術(shù)水平也在不斷的發(fā)展,由于傳統(tǒng)的開腹手術(shù),具有時間長,安全性低,出血量大的缺點(diǎn),尤其是采用開腹手術(shù)會造成產(chǎn)婦在術(shù)后出現(xiàn)嚴(yán)重的并發(fā)癥,很多產(chǎn)婦也因此而進(jìn)行人工流產(chǎn),對產(chǎn)婦造成極大的身體傷害和精神上的傷害,因此,開腹手術(shù)已經(jīng)在很多的手術(shù)中不再應(yīng)用,轉(zhuǎn)而應(yīng)用安全性較高,手術(shù)時間短、術(shù)中出血量較低以及術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率較低的腹腔鏡手術(shù)的方式,進(jìn)而能夠最大程度的確保產(chǎn)婦及其胎兒的生命安全[4]。

    在本次的臨床研究中,針對于妊娠期的24例產(chǎn)婦主要采用的就是腹腔鏡手術(shù)的方式,從手術(shù)的結(jié)果上看,24例產(chǎn)婦在術(shù)后沒有發(fā)生任何的并發(fā)癥,并且產(chǎn)婦順利分娩率非常高,新生兒也一切正常,可見,采用腹腔鏡手術(shù)的方式能夠最大程度的確保產(chǎn)婦及其新生兒的生命安全。采用腹腔鏡手術(shù)的方式,主要是由于其在可視的情況下進(jìn)行的手術(shù),手術(shù)的刀口非常的小,避免了對子宮的直接壓力,也減少了對胎兒的刺激,胎兒能夠在產(chǎn)婦的子宮內(nèi)正常的生長,減少了對胎兒的影響。另外,在對產(chǎn)婦行腹腔鏡手術(shù)的過程中,需要注意如下幾個方面的問題,①手術(shù)的時間要保證在30min之內(nèi)完成,如果手術(shù)的時間過長,對產(chǎn)婦及其胎兒造成的影響會越大,只有保證手術(shù)在30min之內(nèi)完成,才能夠最大程度的確保產(chǎn)婦和胎兒的生命安全。②由于在對產(chǎn)婦進(jìn)行腹腔鏡手術(shù)的過程中,需要在麻醉的狀態(tài)下進(jìn)行,而由于產(chǎn)婦具有妊娠,麻醉的方式和藥品的選擇要科學(xué)和合理,如果藥品的選失誤,將會造成胎兒的畸形。因此,在麻醉的藥品選擇上要進(jìn)行嚴(yán)格的把握。另外,在進(jìn)行麻醉的過程中,動作一定要快,只有動作快才能夠最大程度的避免胎兒缺氧問題的發(fā)生[5]。③在手術(shù)的過程中,如果選擇盲穿的方式可以會導(dǎo)致導(dǎo)致穿刺過程中損傷子宮,為避免這類現(xiàn)象發(fā)生,手術(shù)要選擇臨床資深的內(nèi)鏡醫(yī)生主持,同時對子宮體進(jìn)行一定程度的牽拉,增大穿刺空間。因此,在手術(shù)的過程中,手術(shù)醫(yī)生只有注意如上幾個方面的問題,才能夠最大程度的確保手術(shù)的安全性,確保產(chǎn)婦及其胎兒不受到手術(shù)的影響,確保胎兒的正常發(fā)育[6]。

    另外,在手術(shù)之后,對24例產(chǎn)婦每天進(jìn)行檢查,對胎兒也進(jìn)行常規(guī)檢查,在產(chǎn)婦順利分娩之后,我們對其進(jìn)行了為期3個月的隨訪,從隨訪的結(jié)果上看,新生兒的生長發(fā)育都非常正常,沒有任何的異常情況,可見,妊娠期產(chǎn)婦行腹腔鏡手術(shù)是非常安全的。

    總之,在本次的臨床研究中,對24例妊娠期產(chǎn)婦進(jìn)行腹腔鏡手術(shù),在手術(shù)之后24例產(chǎn)婦未發(fā)生并發(fā)癥情況,順利分娩率95.8%,新生兒體重正常率為100%。因此,可以得出臨床結(jié)論,妊娠期產(chǎn)婦行腹腔鏡手術(shù)具有較高的安全性,手術(shù)只要符合相應(yīng)的要求,達(dá)到技術(shù)指標(biāo),就能夠最大程度的確保產(chǎn)婦及其胎兒的生命安全。

    參考文獻(xiàn):

    [1]張鳳格,盧玉蓮,米鑫,等.妊娠期腹腔鏡手術(shù)五例臨床分析[J].中國醫(yī)療前沿,2011,12(02):121-122.

    [2]陽艷軍,冷金花,郎景和,等.腹腔鏡與開腹手術(shù)治療妊娠期附件包塊效果及妊娠結(jié)局的比較分析[J].中國實(shí)用婦科與產(chǎn)科雜志,2012,13(03):289-290.

    [3]陳正云,張信美,林俊.妊娠期腹腔鏡手術(shù)的安全性[J].國外醫(yī)學(xué).婦產(chǎn)科學(xué)分冊,2012,16(02):314-315.

    [4]張新艷,劉彥,楊力.妊娠期腹腔鏡手術(shù)的應(yīng)用現(xiàn)狀及展望[J].中華圍產(chǎn)醫(yī)學(xué)雜志,2011,15(05):159-160.

    [5]王永來,陳雙.腹腔鏡手術(shù)在妊娠合并疾病中的應(yīng)用[J].中國實(shí)用婦科與產(chǎn)科雜志, 2012,16(08):252-253.

    [6]商敏,藺莉.妊娠期婦科腹腔鏡手術(shù)的利與弊[J].中國微創(chuàng)外科雜志,2012,17(10):239-240.

    編輯/孫杰

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