血必凈聯(lián)合抗生素治療ICU重癥肺感染的臨床價(jià)值及安全性觀察

陳思睿　蔡茜　蔡艷蓉

摘要：目的 探究分析對于ICU重癥肺部感染患者給予其血必凈聯(lián)合抗生素的臨床治療效果和安全性。方法 采用回顧性分析的方法，分析了我院在2012年1月～2014年1月收治的98例ICU重癥肺部感染的患者的臨床資料，根據(jù)其治療方法的不同將本組患者隨機(jī)分成對照組和實(shí)驗(yàn)組，每組各49例，對照組患者給予單純抗生素治療，實(shí)驗(yàn)組患者給予血必凈聯(lián)合抗生素治療。分析比較兩組患者的臨床治療有效率和不良反應(yīng)發(fā)生情況。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組患者的臨床治療有效率為85.71%，對照組患者的臨床治療有效率為65.30%，實(shí)驗(yàn)組的治療有效率明顯高于對照組（P<0.05）；實(shí)驗(yàn)組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率為8.16%，對照組患者的不良反應(yīng)率為10.20%，兩組患者的不良反應(yīng)情況沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05）。結(jié)論 對于ICU重癥肺感染患者給予其血必凈聯(lián)合抗生素治療的效果好，能夠明顯提高患者的臨床治療有效率，同時(shí)其不良反應(yīng)少，安全可靠，值得臨床推廣使用。

關(guān)鍵詞：ICU；重癥感染；血必凈；抗生素；臨床價(jià)值；安全性

ICU患者大多基礎(chǔ)疾病嚴(yán)重，并且其身體各方面機(jī)能較差，免疫力低[1]，加之其長時(shí)間臥床，使得患者發(fā)生重癥肺炎的機(jī)率較大。一旦ICU患者發(fā)生重癥肺炎，其治療難度大大增加，不僅能夠引起患者發(fā)生急性呼吸窘迫、多器官功能衰竭、感染性休克，還能夠引起免疫抑制，嚴(yán)重影響ICU患者的康復(fù)進(jìn)程[2]。近年來，臨床上出現(xiàn)了眾多耐藥菌群，使炎癥的治療難度日益增加。有研究報(bào)道說明，使用血必凈聯(lián)合抗生素治療炎癥的效果頗佳[3]。為了探究分析對于ICU重癥肺部感染患者給予其血必凈聯(lián)合抗生素的臨床治療效果和安全性，筆者回顧性分析了我院在2012年1月～2014年1月收治的98例ICU重癥肺部感染的患者的臨床資料，現(xiàn)總結(jié)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料 選取我院在2012年1月～2014年1月收治的98例ICU重癥肺部感染的患者為研究對象，其中男性52例，女性46例；年齡47～81歲，平均年齡（58.4±3.2）歲；住院時(shí)間10～30 d，平均為（18.3±5.1）d。通過病史、臨床表現(xiàn)和相關(guān)實(shí)驗(yàn)室、影像學(xué)檢查，本組患者均確診為重癥肺炎，根據(jù)其治療方法的不同將本組患者隨機(jī)分成對照組和實(shí)驗(yàn)組，每組各49例，兩組患者在年齡、性別、病情、住院時(shí)間等等一般資料經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，兩組之間無顯著性差異（P>0.05），則具有可比性。。

1.2方法 本組患者均給予常規(guī)肺炎治療，即吸氧、機(jī)械通氣、止咳、祛痰、退熱、營養(yǎng)支持，糾正水、酸堿、電解質(zhì)平衡紊亂等，積極控制患者原發(fā)疾病。給予患者痰培養(yǎng)以確定痰菌的抗性，根據(jù)藥敏試驗(yàn)的結(jié)果選擇合適的抗生素。對照組患者給予單純抗生素治療，實(shí)驗(yàn)組患者在抗生素治療的基礎(chǔ)上加入血必凈注射液，有天津紅日藥業(yè)股份有限公司生產(chǎn)的，使用時(shí)血必凈100 ml加入100 ml氯化鈉注射液中給患者靜脈滴注，在30～40 min之內(nèi)全部滴完，2次/d，連續(xù)使用1 w，也可根據(jù)患者具體病情情況，調(diào)整用藥時(shí)間至2 w。

1.3評價(jià)指標(biāo) 治療結(jié)束后，評價(jià)兩組患者的臨床治療情況，若患者的臨床癥狀體征完全消失，痰菌培養(yǎng)轉(zhuǎn)陰，X線胸片顯示炎癥完全吸收，則為顯效；若患者的臨床癥狀體征有所改善，X線胸片顯示炎癥面積明顯小于治療前，則為有效；若患者的臨床癥狀體征沒有改善，X線胸片顯示炎癥陰影面積沒有變化，甚至加重，則為無效。同時(shí)在治療過程中觀察并記錄兩組患者不良反應(yīng)的發(fā)生情況，包括頭暈、惡心嘔吐、腹瀉等。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 采用SPSS 17.0軟件處理實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)，計(jì)量資料使用（x±s）表示，計(jì)數(shù)資料使用χ2檢驗(yàn)。P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

治療結(jié)束后，對比兩組患者的臨床治療有效率，結(jié)果顯示：實(shí)驗(yàn)組患者的臨床治療有效率為85.71%，對照組患者的臨床治療有效率為65.30%。由此說明，實(shí)驗(yàn)組的治療有效率明顯高于對照組，并且有顯著性差異（P<0.05），見表1。

在治療期間觀察記錄兩組患者出現(xiàn)不良反應(yīng)的情況，結(jié)果顯示：實(shí)驗(yàn)組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率為8.16%，對照組患者的不良反應(yīng)率為10.20%。由此說明，兩組患者的不良反應(yīng)情況沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05），見表2。

3討論

ICU患者的疾病較為危及，病情險(xiǎn)惡，其身體的免疫功能低下，即體液免疫和細(xì)胞免疫功能下降，呼吸道內(nèi)的免疫球蛋白的分泌量減少，同時(shí)巨噬細(xì)胞的吞噬清除功能減退，使得患者較易發(fā)生肺部感染，且一旦發(fā)生多為重癥感染，其癥狀較于其他患者并不典型，同時(shí)病情進(jìn)展迅速，嚴(yán)重威脅患者的生命安全。當(dāng)患者發(fā)生重癥肺部感染時(shí)，其體內(nèi)產(chǎn)生大量的內(nèi)毒素等毒性物質(zhì)，從而引起體內(nèi)致炎性基因激活，活化炎性因子，使炎癥反應(yīng)失控，毛細(xì)血管內(nèi)皮系統(tǒng)嚴(yán)重受損，患者的凝血功能發(fā)生異常，出現(xiàn)發(fā)熱、頭痛、甚至心力衰竭等，大大增加了臨床治療難度，影響患者預(yù)后情況[4]。

血必凈注射液是我國的中西醫(yī)結(jié)合急救醫(yī)學(xué)的奠基人--王今達(dá)教授將"古方血府逐瘀湯"作為基礎(chǔ)，結(jié)合菌、毒、炎并治的指導(dǎo)理論，研制出來的。其主要成分有紅花、丹參、當(dāng)歸、赤芍等具有活血化瘀功效的藥物，主要的有效成分為紅花黃色素A、丹參素、芍藥苷、阿魏酸等。血必凈注射液能保護(hù)患者的內(nèi)皮組織，拮抗患者的內(nèi)毒素，并可以誘導(dǎo)釋放炎性介質(zhì)，可以對重癥的炎癥患者起到有效的治療作用。其具有多靶點(diǎn)的功效，可以降低患者體內(nèi)的毒素水平，抑制致熱源的釋放，改善患者機(jī)體免疫力，與抗生素結(jié)合使用，能有效的提高其臨床治療效果，能安全迅速的使患者體溫恢復(fù)正常。

本文給予ICU重癥肺感染患者血必凈聯(lián)合抗生素治療，結(jié)果顯示：聯(lián)合治療組的治療有效率明顯高于單純抗生素組（P<0.05），而兩組患者的不良反應(yīng)情況沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05）。

本文的研究結(jié)果說明，對于ICU重癥肺感染患者給予其血必凈聯(lián)合抗生素治療的效果好，能夠明顯提高患者的臨床治療有效率，同時(shí)其不良反應(yīng)少，安全可靠，值得臨床推廣使用。

現(xiàn)代對于ICU重癥肺感染的研究越來越多，但臨床治療效果不容樂觀[5]，在未來的一段時(shí)間內(nèi)，仍需要我們不斷努力，更加細(xì)致研究重癥肺炎，從而提高患者的預(yù)后情況。

參考文獻(xiàn)：

[1]鄧永賓.血必凈聯(lián)合抗生素治療ICU重癥非感染的療效分析[J].黑龍江醫(yī)學(xué)，2014，38（50）：521-523.

[2]葉青.血必凈聯(lián)合抗生素治療ICU重癥肺感染的臨床效果分析[J].中國醫(yī)療前沿，2013，8（14）：29-31.

[3]王立強(qiáng)，陳志誠，王軒，等.血必凈注射液治療重癥肺炎的療效觀察[J].青島醫(yī)藥衛(wèi)生，2014，46（3）：187-189.

[4]王石磊，刑麗華.血必凈注射液佐治社區(qū)獲得性肺炎的療效及安全性探究[J].中國醫(yī)藥指南，2013，11（3）：8-10.

[5]趙威，高秀清.血必凈聯(lián)合抗生素治療ICU重癥肺感染的療效觀察[J].天津藥學(xué)，2012，24（5）：28-31.

[6]劉素芝.血必凈聯(lián)合抗生素治療重癥肺炎的臨床療效研究[J].中國當(dāng)代醫(yī)藥，2012，19（6）：188-191.

編輯/肖慧