帕金森病護理干預的研究近況

梁光梅

（廣西中醫(yī)藥大學第一附屬醫(yī)院，廣西 南寧 530000）

帕金森病護理干預的研究近況

梁光梅

（廣西中醫(yī)藥大學第一附屬醫(yī)院，廣西 南寧 530000）

帕金森?。≒arkinson disease，PD）是中老年最常見的神經系統變性疾病，其臨床上主要表現為靜止性震顫、肌肉強直、運動遲緩等[1]。研究顯示，PD從診斷到死亡的平均年限為15年[2]，這就為家庭和社會增添了沉重的負擔[3]。在PD治療的過程中若能采取及時的護理干預措施，就能顯著的提高臨床療效及生活質量[4]。

帕金森??；護理干預

1 護理干預

1.1 治療護理

帕金森病目前仍以藥物治療為主要手段，臨床上常以左旋多巴和多巴胺受體激動劑為主。研究證明多巴胺受體激動劑輔助左旋多巴治療可提高療效，不僅能減少左旋多巴的用量，還能減少和避免發(fā)生癥狀波動和運動障礙。楊宇[5]將左旋多巴加用普拉克索的患者治療后 UPDRS評分的下降程度顯著高于單用左旋多巴者，并且治療顯效率也顯著提高。而劉玉麗[6]研究發(fā)現，鹽酸普拉克索緩釋片較鹽酸普拉克索片作用更連續(xù)持久，在某種程度上減少了不良反應的發(fā)生，提高患者的依從性，增加了患者和護理人員的便利。近年來，已有文獻報告稱，高壓氧綜合治療[7]為老年PD的治療提供了新的途徑。然PD病人在中晚期以后，很多病人會出現藥物療效減退和并發(fā)癥，通過單純藥物調整很難解決。此時，我們更應該積極采取外科手術治療以緩解癥狀。因此，醫(yī)護人員要嚴格指導患者合理用藥，告知長期堅持用藥的重要性及必要性，告知患者及家屬藥物藥理作用、服用方法及可能產生的不良反應等情況，從而提高患者的治療依從性。

1.2 心理護理

心理因素往往在被忽視，但它卻在PD患者恢復中起關鍵作用。PD患者由于病情的不斷進展，軀體運動障礙及語言障礙加重，常會并發(fā)出焦慮抑郁的心理情緒，這對PD治療是極為不利的。醫(yī)護人員應多采用支持性心理治療，以幫助患者正確認識和對待疾病，主動配合治療。林俊[8]對入院病人分組后發(fā)現，心理護理干預組可改善PD抑郁癥狀。梁普瑩[9]等研究發(fā)現，導致PD患者抑郁焦慮的危險因素較多，需要護理工作者加強心理護理，以降低患者的不良情緒。顧衛(wèi)[10]對 128例PD患者進行分組治療，發(fā)現心理護理干預組中重度抑郁發(fā)生率明顯低于對照組（P＜0.01），說明心理護理干預能明顯減少PD患者中重度抑郁的發(fā)生率，減少患者的痛苦，提高患者的生活質量。丁一[11]等發(fā)現心理護理干預可有效地改善患者的抑郁癥狀，延緩PD患者的進展速度，促進其身心健康。所以，護士應主動與患者交談，觀察心理感受，鼓勵其宣泄自己的情緒，關心、體貼患者，使其保持良好的心態(tài)，主動協助患者日常生活起居，將常用物品放在方便取用的地方。通過建立良好的護患關系使患者保持穩(wěn)定的情緒，利于病情恢復。

1.3 飲食護理

飲食護理常被考慮為PD治療的主要輔助方法之一，其目的在于通過合理的飲食調整，幫助藥物達到最好的治療效果，并使患者維持在較好的營養(yǎng)和身體狀況之中。護理人員首先要了解患者吞咽反射、嘔吐反射、咳嗽以及口腔活動控制能力，飲食過程中不催促，注意保持食物溫度，給予易咀嚼和吞咽的食物。易嗆咳者最好予鼻飼。必要時予以協助喂食或靜脈補充營養(yǎng)物質。同時確保PD患者每日攝入足夠的水分和能量，保持大小便通暢，防止便秘。另外，對于PD患者應給予積極的飲食指導，并根據其病情、身體耐受以及用藥情況等方面的不同，采取個體化飲食治療，隨時應情況的改變做相應的調整。如同時患有其他疾病，還要兼顧這些疾病的特殊飲食要求。

1.4 康復護理

現階段，單純依靠藥物治療存在著一定的不良反應，且長期使用容易導致藥效減退，而外科治療的遠期療效還有待進一步觀察。因此，根治PD既不可能，也不現實。這時護理人員盡早在藥物治療 PD的基礎上實施科學有效的康復護理就顯得尤為重要。周小云[12]發(fā)現科學有效的護理及康復訓練指導對減輕患者的臨床癥狀，提高PD患者的生活質量非常重要。醫(yī)護人員可以根據每位患者的個人情況制訂康復訓練計劃，指導患者從患病早期就開始堅持鍛煉四肢、關節(jié)等部位，能有效防止肢體攣縮、肌肉僵直等癥狀的發(fā)生。晚期的患者也應積極為肌肉、關節(jié)等處做按摩，來促進血液循環(huán)。通過對PD患者予以功能訓練為主的多種有效綜合手段，配合正在進行的藥物或外科治療，使之盡可能地保持獨立的日常生活活動能力，提高生活質量。總之，康復治療決不是錦上添花，其作用甚至在某些方面是藥物和外科治療所無法替代的。

2 討論

PD是臨床常見的神經內科疾病之一，其發(fā)病機制目前尚未十分明確。臨床上多以對癥藥物治療和外科手術為主。癥狀上由于PD患者長期活動不便，這容易影響患者的生活質量和身心健康。因此，在給予PD患者對癥治療的同時，實施有效的綜合護理干預措施至關重要。醫(yī)護人員通過對PD患者的心理護理、飲食護理、康復護理等干預，能夠有效的改善患者焦慮、抑郁等不良情緒，同時，通過藥物指導，使患者及家屬更加的了解和認識PD，提高了患者的治療依從性。總之，PD患者在進行藥物和外科治療的基礎上，給予合理的護理干預對提高患者特別是遠期的生活質量具有重要的意義。

[1] 張民凱,田珍珍,胡國華.帕金森病非運動癥狀的診療進展[J].中國老年學雜志,2012,32(18):4097-4100.

[2] Katzenschlager R,Head J,Schrag A,et al.Parkinson’s Disease Research Group of the United Kingdom.Fourteen-year final report of therandomized PDRG-UK trial comparing three initial treatments in PD[J].Neurology,2008,71(7):474-480.

[3] 田明秀,張志清,解洪榮,等.帕金森病發(fā)病機制的研究進展[J].中國老年學雜志,2012,32(16):3597-3601.

[4] 劉君君.探討優(yōu)質護理服務對帕金森患者生活質量及對護理服務滿意度的影響[J].臨床護理,2014,12(15):300-301.

[5] 楊宇.普拉克索治療帕金森病的療效分析與評價[J].臨床合理用藥雜志,2011,4(5C):37-38.

[6] 劉玉麗.鹽酸普拉克索緩釋片的臨床應用進展[J].國際藥學研究雜志,2014,41(1):98-101.

[7] 黃劍平,盤曉榮,許立民,等.老年帕金森病高壓氧治療的護理[J].廣西醫(yī)學,2013,35(11):1547-1549.

[8] 林俊.帕金森病抑郁心理護理干預臨床觀察[J].當代護士,2013,2(下):20-21.

[9] 梁普瑩,岑慧紅,周玉蘭,等.帕金森患者抑郁焦慮相關危險因素調查及心理護理對策[J].中國醫(yī)藥指南,2013,11(14): 5-6.

[10] 顧衛(wèi).心理護理干預對帕金森病患者抑郁狀況的影響[J].醫(yī)學信息,2012,25(2):113-114.

[11] 丁一,張智慧.心理護理干預對帕金森病抑郁癥患者抑郁癥狀的影響[J].中國實用神經疾病雜志,2014,17(18):131-132.

[12] 周小云.78例帕金森病患者的康復護理探討[J].中國民族民間醫(yī)藥,2013,22(21):113,115.

Research status of nursing intervention in Parkinson's disease

Disease Parkinson (PD) is the most common neurological degenerative disease in the elderly, and its clinical manifestations are static tremor, muscle rigidity, and movement delay. The study shows that the average age of PD from diagnosis to death is 15 years, which adds.heavy burden to the family and society. In the course of PD treatment, if we can take timely nursing intervention measures, can significantly improve the clinical efficacy and quality of life.

Parkinson's disease; nursing intervention

R47...

A....

1008-1151(2015)08-0092-02

2015-07-10

梁光梅（1980－），女，廣西南寧人，廣西中醫(yī)藥大學第一附屬醫(yī)院主管護師，從事護理工作。