輔導(dǎo)員如何培養(yǎng)護(hù)理專(zhuān)業(yè)學(xué)生的評(píng)判性思維能力

樂(lè)山職業(yè)技術(shù)學(xué)院護(hù)理系 談文毅

輔導(dǎo)員如何培養(yǎng)護(hù)理專(zhuān)業(yè)學(xué)生的評(píng)判性思維能力

樂(lè)山職業(yè)技術(shù)學(xué)院護(hù)理系 談文毅

本文討論了護(hù)理專(zhuān)業(yè)學(xué)生評(píng)判性思維能力培養(yǎng)的必要性：職業(yè)需要；用人單位的要求。提出了在大學(xué)培養(yǎng)評(píng)判性思維能力的方法：學(xué)習(xí)評(píng)判性思維的理論知識(shí)；讓學(xué)生自己解決違規(guī)違紀(jì)問(wèn)題；提升人文素養(yǎng)；溝通問(wèn)題的案例分析；實(shí)習(xí)期間對(duì)自己實(shí)習(xí)工作的反思。

鋪導(dǎo)員 護(hù)理專(zhuān)業(yè)學(xué)生 思維能力

一、評(píng)判性思維概念

評(píng)判性思維是基于對(duì)證據(jù)、概念、方法、標(biāo)準(zhǔn)以及背景的綜合考慮而形成的一個(gè)有目的的、自我調(diào)控的判斷過(guò)程，以對(duì)事物做出正確的闡明、分析、評(píng)價(jià)、推論和解釋。護(hù)理學(xué)科中評(píng)判性思維的定義是對(duì)護(hù)理問(wèn)題解決方法的反思和推理過(guò)程，用來(lái)決定相信什么和做什么。

二、護(hù)理專(zhuān)業(yè)學(xué)生評(píng)判性思維能力培養(yǎng)的必要性

1.職業(yè)需要。護(hù)理專(zhuān)業(yè)的典型工作崗位是醫(yī)院的護(hù)士，是與人的生命打交道的人，人是最為復(fù)雜的生物，病情千差萬(wàn)別，護(hù)理人員要根據(jù)不同的病人不同的病情采取不同的方法，人的病情也是不斷發(fā)生變化的，什么是最正確的方法呢？這需要護(hù)理人員調(diào)動(dòng)所有的知識(shí)和自己掌握的技能進(jìn)行及時(shí)處理，使病人更快康復(fù)，如果對(duì)醫(yī)生過(guò)分依賴(lài)，對(duì)醫(yī)生的診斷和執(zhí)行醫(yī)囑時(shí)對(duì)醫(yī)生的用藥沒(méi)有應(yīng)有的客觀判斷能力，不加思索、盲目執(zhí)行往往會(huì)造成臨床醫(yī)療事故。

護(hù)士在工作中要與不同的病人及家屬打交道，在與病人打交道過(guò)程中少不了必要的溝通，怎樣與病人及家屬良好溝通呢，這就要運(yùn)用掌握的心理知識(shí)和溝通技巧，對(duì)溝通對(duì)象進(jìn)行評(píng)判，用最有效的方式方法進(jìn)行溝通，達(dá)到溝通預(yù)設(shè)效果，避免不必要的糾紛。護(hù)理人員要能對(duì)遇到的，參與過(guò)的案例進(jìn)行評(píng)價(jià)反思，為下一次遇到類(lèi)似的情況快速準(zhǔn)確作出正確的判斷基礎(chǔ)。

解決問(wèn)題時(shí)還要能運(yùn)用各種制度及法律法規(guī)做出最合理的解決辦法。因此，自上世紀(jì)八十年代以來(lái)，國(guó)際護(hù)理屆通過(guò)大量的研究證實(shí)在護(hù)理教育、臨床實(shí)踐及護(hù)理研究中評(píng)判性思維能力有著重要的意義。

2.用人單位的要求。美國(guó)護(hù)理學(xué)院協(xié)會(huì)和全美護(hù)理專(zhuān)業(yè)認(rèn)證委員指出，進(jìn)入二十一世紀(jì)后，評(píng)判性思維能力將成為護(hù)理人員的基本核心能力，它是護(hù)士進(jìn)行獨(dú)立的、有效的臨床決策的基石。我國(guó)衛(wèi)生部在“中國(guó)護(hù)理事業(yè)發(fā)展規(guī)劃綱要（2005-2010）征求意—見(jiàn)稿”中明確提出，將注重護(hù)理人員評(píng)判性思維培養(yǎng)作為下一個(gè)五年計(jì)劃的重要改革目標(biāo)。我系2013年對(duì)醫(yī)院的調(diào)研中，了解到用人單位看重學(xué)生評(píng)判性思維能力，新進(jìn)護(hù)士要有意識(shí)地進(jìn)行培養(yǎng)。在職業(yè)教育提倡與用人單位無(wú)縫對(duì)接的今天，培養(yǎng)學(xué)生的評(píng)判性思維能力成為當(dāng)務(wù)之急，我們應(yīng)在學(xué)生管理和教學(xué)中培養(yǎng)學(xué)生的評(píng)判性思維，為學(xué)生的后期發(fā)展奠定良好的基礎(chǔ)。

三、學(xué)生評(píng)判性思維能力培養(yǎng)的缺失

中國(guó)護(hù)理專(zhuān)業(yè)學(xué)生很少在校進(jìn)行評(píng)性思維的培養(yǎng)教育，而學(xué)生本身這種思維能力較差，我們學(xué)校學(xué)生也不例外。我校兩種學(xué)生居多：一種是被動(dòng)等待，消及接受，人云亦云，隨聲附和，容易受他人影響；一種是不聽(tīng)老師的話(huà)，自己認(rèn)為想怎么做就怎么做，錯(cuò)了先找錯(cuò)的理由，而沒(méi)有想如何可以不錯(cuò)。在校違規(guī)違紀(jì)，對(duì)于自己的問(wèn)題不能想辦法解決，不太清楚什么該做什么不該做。

四、培養(yǎng)方法初探

研究表明：學(xué)校的課程設(shè)置、教師在教學(xué)過(guò)程中激發(fā)或培養(yǎng)護(hù)理專(zhuān)業(yè)學(xué)生評(píng)判性思維，能夠影響護(hù)理專(zhuān)業(yè)學(xué)生的的專(zhuān)業(yè)態(tài)度、行為技能、知識(shí)水平和解決問(wèn)題的能力，是影響護(hù)理專(zhuān)業(yè)學(xué)生評(píng)判性思維學(xué)習(xí)最重要的因素。所以，學(xué)生評(píng)判性思維能力需要管理者重視，在課程設(shè)置上考慮到提升學(xué)生的評(píng)判性思維能力，而所有教學(xué)人員在教學(xué)中努力研究提高學(xué)生評(píng)判性思維能力的方法并盡快落實(shí)到教學(xué)過(guò)程中。以下是我做為護(hù)理專(zhuān)業(yè)學(xué)生輔導(dǎo)員，對(duì)提升學(xué)生評(píng)判性思維能力的思考：

1.學(xué)習(xí)評(píng)判性思維的理論知識(shí)。評(píng)判性思維能力培養(yǎng)的前題是我們知道什么是評(píng)判性思維，如何做能培養(yǎng)這種思維能力。請(qǐng)學(xué)生們利用網(wǎng)絡(luò)和查閱書(shū)籍自學(xué)評(píng)判性思維能力的理論知識(shí)，找出自我提升方法，利用班會(huì)時(shí)間小組討論并交流心得。

2.讓學(xué)生自己解決違規(guī)違紀(jì)問(wèn)題。我們的學(xué)生都是十八歲以上的成年人，有基本的是非觀念，對(duì)學(xué)校的校規(guī)校紀(jì)是了解的，對(duì)學(xué)生的本份是清楚的，所以對(duì)違規(guī)違紀(jì)學(xué)生的處理我通常是讓他們自己決定，分析違規(guī)違紀(jì)的原因，最重要的是找出避免同樣問(wèn)題再次發(fā)生的辦法。

3.提升人文素養(yǎng)。中國(guó)醫(yī)科大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院社會(huì)醫(yī)學(xué)教研室楊小同志《評(píng)判性思維能力題表信度和效度評(píng)價(jià)》一文中指出：護(hù)理專(zhuān)業(yè)學(xué)生的閱讀時(shí)間、用于買(mǎi)書(shū)的消費(fèi)和有評(píng)判性思維課程等因素與護(hù)理專(zhuān)業(yè)學(xué)生評(píng)判性思維能力呈顯著正相關(guān)；護(hù)理專(zhuān)業(yè)學(xué)生閱讀時(shí)間越多用于買(mǎi)書(shū)的消費(fèi)越高，其評(píng)判性思維能力的得分也就越高。

4.溝通問(wèn)題的案例分析。學(xué)生自己收集醫(yī)院人際溝通案例，小組成員利用心理健康知識(shí)、醫(yī)院規(guī)章制度、社會(huì)公德等，評(píng)判遇到案例中的情況自己會(huì)怎么處理，案例中成功和失敗之處。提升評(píng)判性思維力，走上實(shí)際工作崗位能知道哪些是必要的溝通，能抓住進(jìn)行溝通的時(shí)機(jī)，從而給病人及家屬進(jìn)行有效溝通。

5.實(shí)習(xí)期間對(duì)自己的實(shí)習(xí)工作進(jìn)行反思。學(xué)生在實(shí)習(xí)期間寫(xiě)反思日記，記下自己參與的護(hù)理工作，反思自己在這過(guò)程中運(yùn)用了什么知識(shí)，參與了什么事，如果獨(dú)擋一面處理相同的病例自己還會(huì)存在什么問(wèn)題，自己還有哪些知識(shí)需要學(xué)習(xí)，還有哪種技能需要提高，自己通過(guò)什么途徑學(xué)習(xí)和提高。

常廣明，蘆桂芝.不同學(xué)歷實(shí)習(xí)護(hù)士的評(píng)判性思維能力分析[J].護(hù)理學(xué)報(bào)，2009

ISSN2095-6711/Z01-2015-06-0122