藥學(xué)專升本藥理學(xué)教學(xué)改革的探索與實(shí)踐

齊魯醫(yī)藥學(xué)院 郗紅娟

藥學(xué)專升本教育主要指受過三年的高等?？平逃?，再繼續(xù)接受兩年的本科教育，使學(xué)生達(dá)到本科水平的教育模式。藥理學(xué)是研究藥物與機(jī)體間相互作用及其規(guī)律的一門學(xué)科，通過闡明藥物的作用機(jī)制及作用規(guī)律，為臨床實(shí)踐、指導(dǎo)合理用藥、防止不良反應(yīng)奠定理論基礎(chǔ)。但是，藥理學(xué)的學(xué)科跨度比較大，內(nèi)容涉及生理學(xué)、生物化學(xué)、分子生物學(xué)、微生物學(xué)、免疫學(xué)、病理學(xué)等多門課程，并且涉及藥物種類多，藥物作用機(jī)制復(fù)雜，內(nèi)容比較抽象，不良反應(yīng)多，重點(diǎn)內(nèi)容不宜掌握，難點(diǎn)內(nèi)容不宜理解，考核內(nèi)容難記憶，學(xué)生學(xué)習(xí)興趣不高。藥理學(xué)是藥學(xué)專業(yè)的核心課程，面對這么重要的學(xué)科，作為從事藥理學(xué)教學(xué)的教師，如何改進(jìn)教學(xué)方法，如何改革傳統(tǒng)的教學(xué)模式，如何提高藥理學(xué)的教學(xué)效果及教學(xué)質(zhì)量，如何激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新思維，提高學(xué)生學(xué)習(xí)的主動性，并將知識運(yùn)用于實(shí)踐，成為藥學(xué)專升本專業(yè)藥理學(xué)改革的關(guān)鍵。本文主要從藥理學(xué)課程教學(xué)內(nèi)容，教學(xué)方法與手段，實(shí)驗(yàn)教學(xué)及課程考核、加強(qiáng)師資隊(duì)伍建設(shè)等方面進(jìn)行改革。

一、藥學(xué)專升本藥理學(xué)教學(xué)現(xiàn)狀分析

專升本具有繼續(xù)教育的特點(diǎn)，也是一種高層次的教育，藥學(xué)專升本的學(xué)生又經(jīng)歷過系統(tǒng)的?？苹A(chǔ)知識的學(xué)習(xí)，掌握一定的藥學(xué)基礎(chǔ)知識和藥學(xué)方面的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)。藥學(xué)專升本學(xué)生在教學(xué)內(nèi)容的選擇上不同于一般的?？苹虮究?，應(yīng)具有針對性。專升本學(xué)生對自己所從事的職業(yè)有了一定程度的認(rèn)識，對專業(yè)的學(xué)習(xí)都有一定的規(guī)劃，其理解能力較強(qiáng)，升本目的明確，對新知識渴求多，注重實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，希望在較短的時(shí)間內(nèi)獲得最大的收獲。其能進(jìn)行針對性地學(xué)習(xí)且學(xué)習(xí)自覺性較高，但因?qū)Ｉ緦W(xué)生來自不同院校、不同專業(yè)，對知識的掌握程度參差不齊且年齡較大、記憶力較差，對新知識的掌握需要一定的時(shí)間，同時(shí)面臨考研、工作、家庭、社會等因素的干擾，心理壓力大，學(xué)習(xí)效率不高，并且對老師的依賴性較強(qiáng)，缺乏創(chuàng)新能力，系統(tǒng)的專業(yè)知識掌握程度不高，對專業(yè)知識的綜合應(yīng)用能力不足。

以上所述可見，我們必須改革傳統(tǒng)的教學(xué)模式，積極探索有效的教學(xué)方法，設(shè)置豐富的教學(xué)內(nèi)容，探索出一套適合我校藥學(xué)專升本教學(xué)特色的藥理學(xué)教學(xué)方法。

二、藥學(xué)專升本教學(xué)模式的改革

“教學(xué)有法，教無定法，貴在得法?！彼幚韺W(xué)教學(xué)模式在不斷改革，應(yīng)運(yùn)而生許多新的教學(xué)模式，反過來又推動藥理學(xué)教學(xué)模式進(jìn)一步的改革。在教學(xué)過程中，主要采用改進(jìn)的講授法為主，對每個(gè)章節(jié)可綜合運(yùn)用情景引入式、啟發(fā)式、案例式、歸納總結(jié)式、比較式、三明治教學(xué)、PBL 式教學(xué)等多種教學(xué)方法，以達(dá)到培養(yǎng)應(yīng)用型、創(chuàng)新型人才的目標(biāo)。

1.優(yōu)化課程內(nèi)容，調(diào)整教學(xué)內(nèi)容。根據(jù)專升本學(xué)生的特點(diǎn)，設(shè)立調(diào)查問卷，通過調(diào)查，了解學(xué)生對本門課程的需求，從而對教學(xué)內(nèi)容進(jìn)行優(yōu)化，組織教學(xué)內(nèi)容，定位教學(xué)目標(biāo)，制定教學(xué)計(jì)劃，補(bǔ)充薄弱環(huán)節(jié)，避免重復(fù)教學(xué)。

考慮到專升本學(xué)生來自不同的學(xué)校，其藥理學(xué)知識掌握水平不同，因此在講授課本知識的同時(shí)要不斷補(bǔ)充課外知識，以豐富教學(xué)內(nèi)容。刪除陳舊的知識，精簡與其他課程重復(fù)的知識點(diǎn)，力爭做到教學(xué)內(nèi)容層次結(jié)構(gòu)分明，重點(diǎn)突出，努力培養(yǎng)符合社會發(fā)展需要的人才。在教學(xué)過程中要有針對性地對一些長發(fā)病所用藥物種類繁多，尤其對剛出現(xiàn)的一些新藥，要做一些詳細(xì)解答。

我校作為一座本科院校，應(yīng)培養(yǎng)理論與實(shí)踐雙優(yōu)秀的畢業(yè)生，因此要注重理論與臨床實(shí)踐緊密結(jié)合。理論與實(shí)際相結(jié)合，使學(xué)生真實(shí)體會到理論知識的重要性，這樣也有利于學(xué)生更好地掌握理論知識，做到學(xué)以致用，從而達(dá)到學(xué)習(xí)的真正目的。藥理學(xué)不同于其他學(xué)科，藥理學(xué)的學(xué)習(xí)必須要理論與臨床實(shí)踐緊密結(jié)合，理論指導(dǎo)臨床實(shí)踐，通過設(shè)計(jì)性試驗(yàn)，優(yōu)化教學(xué)內(nèi)容，激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)的興趣，調(diào)動學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性。

2.改良教學(xué)方式，創(chuàng)新教學(xué)方法。為提高藥理學(xué)教學(xué)質(zhì)量，相關(guān)學(xué)者對教學(xué)方法進(jìn)行了改革。目前藥理學(xué)的教學(xué)方法主要有問題導(dǎo)入法、案例分析教學(xué)法、比較法、PBL 教學(xué)方法、多媒體教學(xué)等。單一傳統(tǒng)的講授方法，不能充分調(diào)動學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性，教學(xué)效果較差，教學(xué)質(zhì)量低下，難以達(dá)到滿意的效果。在藥理學(xué)教學(xué)中，針對每一章節(jié)的不同內(nèi)容，選擇合適的教學(xué)方法，將繁雜的知識簡單化、系統(tǒng)化，便于學(xué)生記憶。

藥理學(xué)作為橋梁學(xué)科，是聯(lián)系藥學(xué)和臨床用藥的基礎(chǔ)。藥理學(xué)教材中很多理論知識來自于臨床經(jīng)驗(yàn)或是動物實(shí)驗(yàn)，而隨著大量臨床實(shí)驗(yàn)的展開，一些醫(yī)學(xué)理論正被逐漸修正，新的理論也進(jìn)一步提出。因此教材中有些理論與臨床實(shí)踐存在偏差，要不斷鼓勵學(xué)生通過查閱期刊、網(wǎng)絡(luò)、雜志獲取學(xué)科新進(jìn)展，拓展新知識，同時(shí)創(chuàng)設(shè)臨床用藥實(shí)景，實(shí)現(xiàn)學(xué)生與未來職業(yè)的對接。

藥理學(xué)中所涉及的藥物種類繁多、作用機(jī)制復(fù)雜，因此每次授課結(jié)束后，應(yīng)該及時(shí)對所學(xué)內(nèi)容進(jìn)行歸納總結(jié)，如講授阿托品的藥理作用和臨床應(yīng)用時(shí)，可引入口訣：抑腺解痙治絞痛，興心擴(kuò)管抗休克。散瞳調(diào)麻眼壓升，農(nóng)藥中毒早足量。抑腺指的是抑制腺體的分泌，解痙指的是松弛內(nèi)臟平滑肌，解除胃腸道平滑肌的痙攣，用來治療內(nèi)臟絞痛。興心指的是興奮心臟，解除迷走神經(jīng)對心臟的抑制，治療緩慢型的心律失常。擴(kuò)管指的是擴(kuò)張血管，治療休克。散瞳調(diào)麻眼壓升指的是擴(kuò)瞳、升高眼內(nèi)壓、調(diào)節(jié)麻痹，在臨床上可用于眼底檢查驗(yàn)光配鏡。有機(jī)磷酸脂類中毒的解毒要早期、足量、反復(fù)使用阿托品。歸納總結(jié)法可使學(xué)生在理解的基礎(chǔ)上將復(fù)雜、枯燥、難以記憶的內(nèi)容更加簡單、更形象化，使學(xué)生更容易牢固地掌握所學(xué)知識。對比教學(xué)法在教學(xué)過程中經(jīng)常使用，比如氯丙嗪和解熱鎮(zhèn)痛藥對體溫的調(diào)節(jié)作用，可以從作用機(jī)制、作用部位、藥理作用、臨床應(yīng)用、不良反應(yīng)等方面進(jìn)行對比分析。在講解毛果蕓香堿、阿托品對眼睛的調(diào)節(jié)的作用時(shí)，這兩種作用完全相反的藥物，主要從作用機(jī)制、藥理作用、臨床應(yīng)用等方面進(jìn)行比較。通過對比教學(xué)，幫助學(xué)生理清藥物之間作用機(jī)制的差異，掌握藥物的特點(diǎn)，便于理解、記憶，為以后的工作，奠定堅(jiān)實(shí)的理論基礎(chǔ)。

考慮到以上因素對教學(xué)內(nèi)容的影響，藥理教學(xué)方式應(yīng)進(jìn)行改良創(chuàng)新，據(jù)有關(guān)學(xué)者的研究采用TBL、PBL 及情景教學(xué)等多種教學(xué)方式相結(jié)合，并配備多媒體教學(xué)手段，進(jìn)行藥理學(xué)教學(xué)。

從多合一教學(xué)課堂反應(yīng)來看，TBL 模式讓學(xué)生自行尋求解決問題的方法或答案，加深學(xué)生對教材知識的理解；PBL 模式能較好地調(diào)動學(xué)生的積極性，課堂氣氛活躍；情景教學(xué)模式發(fā)掘出了學(xué)生自主學(xué)習(xí)的潛能；多合一教學(xué)模式相對傳統(tǒng)教學(xué)模式在藥理學(xué)教學(xué)中表現(xiàn)出了很大的優(yōu)越性。

3.注重實(shí)驗(yàn)教學(xué)，增強(qiáng)學(xué)生實(shí)踐能力。藥理學(xué)又是一門實(shí)踐性很強(qiáng)的專業(yè)課，因此，藥理學(xué)實(shí)驗(yàn)在藥理學(xué)教學(xué)中具有很重要的地位，也是藥理學(xué)的課程特色。針對藥學(xué)專升本專業(yè)開設(shè)綜合性實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目，通過實(shí)驗(yàn)的練習(xí)，讓學(xué)生掌握藥理學(xué)實(shí)驗(yàn)的基本操作方法、操作技能，培養(yǎng)學(xué)生的觀察能力、動手能力、分析解決問題的能力，有助于培養(yǎng)學(xué)生科學(xué)嚴(yán)謹(jǐn)?shù)膽B(tài)度。理論聯(lián)系實(shí)際，加強(qiáng)對理論的理解。增強(qiáng)學(xué)生學(xué)習(xí)的信心，激發(fā)學(xué)習(xí)藥理實(shí)驗(yàn)的興趣，提高學(xué)生的實(shí)驗(yàn)動手操作能力。

傳統(tǒng)藥理學(xué)實(shí)驗(yàn)性質(zhì)單一，都為驗(yàn)證性或操作性實(shí)驗(yàn)，簡單的重復(fù)教材中的現(xiàn)象，實(shí)驗(yàn)較為枯燥乏味，教學(xué)過程中只有一部分或少數(shù)學(xué)生參與實(shí)驗(yàn)并動手做實(shí)驗(yàn)，且實(shí)驗(yàn)過程中，學(xué)生或是按照教師的方法去做，或是按著實(shí)驗(yàn)指導(dǎo)書去做，不能激發(fā)學(xué)生的求知欲和創(chuàng)新欲。

為使沉寂的課堂活躍起來，可利用多媒體教學(xué)。多媒體以其具有的生動形象特點(diǎn)，使抽象問題具體化，將枯燥的知識趣味化，可提高課堂教學(xué)內(nèi)容的傳授速率。針對現(xiàn)狀，對藥理學(xué)實(shí)驗(yàn)操作技術(shù)中出現(xiàn)的問題進(jìn)行改革，將實(shí)驗(yàn)動物基本操作及實(shí)驗(yàn)關(guān)鍵步驟統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)，離體標(biāo)本、典型動物模型、動物用藥后的典型效應(yīng)及實(shí)驗(yàn)結(jié)果拍成影像材料及圖片，與多媒體設(shè)備（生物信號儀）的使用相結(jié)合，這樣使實(shí)驗(yàn)過程規(guī)范統(tǒng)一，可大大提高示教的效果。此外，在實(shí)驗(yàn)課全程可以循環(huán)播放，指導(dǎo)學(xué)生順利完成試驗(yàn)，減少試驗(yàn)的失敗率，同時(shí)也方便學(xué)生在實(shí)驗(yàn)過程中提出質(zhì)疑；提高學(xué)生的科學(xué)思維方法，擴(kuò)大視野，激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣。

4.改革課程考核方式。改革藥理學(xué)考核方式，打破以往的以考試成績定輸贏的方式，為保證成績評定的公正性、合理性、科學(xué)性，對學(xué)生的成績進(jìn)行綜合評價(jià)，故將考試成績分為三部分：期末成績占70%，實(shí)驗(yàn)成績占20%，平時(shí)成績占10%。期末考試試題，要結(jié)合學(xué)校的命題要求，同時(shí)順應(yīng)執(zhí)業(yè)藥師資格考試要求，從而進(jìn)行標(biāo)準(zhǔn)化出題，試題覆蓋全面，難易適中，重點(diǎn)突出。實(shí)驗(yàn)成績主要包括實(shí)驗(yàn)成績、實(shí)驗(yàn)出勤、實(shí)驗(yàn)考核、創(chuàng)新性實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)。書寫實(shí)驗(yàn)報(bào)告主要考核學(xué)生運(yùn)用理論知識的能力；出勤成績考核對實(shí)驗(yàn)課的積極性；實(shí)驗(yàn)課表現(xiàn)成績考核實(shí)驗(yàn)課過程中參與實(shí)驗(yàn)的積極性；創(chuàng)新實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)能力考核對本學(xué)期所學(xué)知識的綜合運(yùn)用能力。讓學(xué)生根據(jù)本學(xué)期所學(xué)的實(shí)驗(yàn)，自行設(shè)計(jì)出一個(gè)實(shí)驗(yàn)，體現(xiàn)出創(chuàng)新性、實(shí)用性。平時(shí)成績主要包括平時(shí)上課表現(xiàn)、作業(yè)。既能反應(yīng)學(xué)生的學(xué)習(xí)態(tài)度、動手能力、解決問題的能力，也可以檢查學(xué)習(xí)效果，有利于提高教學(xué)質(zhì)量。

5.加強(qiáng)藥理學(xué)師資隊(duì)伍建設(shè)。藥理學(xué)教學(xué)缺乏雙師型教師，教師在教學(xué)過程中，藥理知識豐富，但缺乏臨床實(shí)踐經(jīng)歷，缺乏對臨床新藥物的了解，造成課堂滯后于臨床。因此，要鼓勵藥理教師深入醫(yī)院，進(jìn)行臨床實(shí)踐，積極與臨床醫(yī)生、護(hù)理工作人員、藥劑科工作人員進(jìn)行有效溝通，了解新藥的進(jìn)展，熟悉臨床用藥的基本情況。同時(shí)對大多數(shù)有考研意向的專升本學(xué)生開展雙語教學(xué)非常重要，把藥理學(xué)專業(yè)英語詞匯應(yīng)用到教學(xué)過程中，切實(shí)提高學(xué)生英語應(yīng)用能力，積極引進(jìn)海外高素質(zhì)人才，提高專業(yè)英語水平。因此在本科教學(xué)實(shí)踐過程中，對已經(jīng)存在的問題，不斷加強(qiáng)師資隊(duì)伍的建設(shè)，培養(yǎng)雙師型，力爭在各個(gè)方面得到完善和提高。

三、藥理學(xué)教學(xué)改革期望

本文從教學(xué)內(nèi)容、教學(xué)方式、實(shí)驗(yàn)教學(xué)、課程考核、師資隊(duì)伍方面分別提出對藥學(xué)專升本專業(yè)的藥理學(xué)教學(xué)改革，并將教學(xué)改革繼續(xù)下去，力爭將我們的學(xué)生培養(yǎng)成符合社會要求的高素質(zhì)、應(yīng)用型人才。

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