中藥干預(yù)心臟疾病氧化應(yīng)激的研究

賈佳　漆亞學(xué)　胡繼宏

【摘要】目前心臟病已成為威脅人類生命的主要疾病之一，氧化應(yīng)激在其發(fā)病機制中起著重要的作用。心臟疾病發(fā)作時會產(chǎn)生大量的氧自由基，損害心肌細胞，造成不可逆的后果。西醫(yī)在心臟疾病氧化應(yīng)激中多數(shù)為對癥治療，中醫(yī)中藥的應(yīng)用在其基礎(chǔ)上具有安全性高，副作用少的優(yōu)點。故本文從單味中藥、中藥復(fù)方等方面介紹中藥對心臟疾病氧化應(yīng)激作用的影響，以期推廣中藥的臨床應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】中藥；氧化應(yīng)激；氧自由基；心臟疾病

【中圖分類號】R541 【文獻標識碼】A

心臟疾病具有"發(fā)病率高、致殘率高、復(fù)發(fā)率高、死亡率高、并發(fā)癥多"的特點，已成為威脅人類健康的頭號殺手[1]。氧化應(yīng)激是機體在受到外界刺激或是在病理情況下，體內(nèi)高活性分子產(chǎn)生過多，導(dǎo)致其與抗氧化系統(tǒng)失去平衡，進而引起一系列的生物反應(yīng)，其中起重要作用的主要是活性氧自由基（ROS）。

在心血管疾病過程中伴隨著大量氧自由基的產(chǎn)生，心肌細胞的損傷與氧化應(yīng)激密切相關(guān)。心臟疾病發(fā)作時可致心肌組織中產(chǎn)生大量的氧自由基，可損傷細胞膜， 使膜的完整性和通透性發(fā)生改變，還能引起膜通道和離子泵功能的失調(diào)， 進而導(dǎo)致缺血心肌由可逆性損傷發(fā)展為不可逆性壞死以及嚴重的心律失常和心功能障礙[2]。目前心臟疾病氧化應(yīng)激的西醫(yī)治療主要進行的是再灌注、藥物、抗心衰以及抗心律失常等對癥治療[3]。這些治療只能延緩心肌細胞的死亡和疾病的進程，而不能逆轉(zhuǎn)。相比較而言，中醫(yī)中藥的應(yīng)用在西醫(yī)的治療基礎(chǔ)上，具有副作用小，安全性高的優(yōu)點，且有大量研究均證明其對心臟病氧化應(yīng)激的治療效果明顯，故將中藥在此方面的作用做一總結(jié)。

中藥

丹參：丹參具有祛瘀止痛，活血通經(jīng)，涼血消癰，清心除煩安神等作用。丹參多酚酸鹽是中藥丹參的水溶性有效活性成分，常用于治療心血管疾病，具有促血管形成的作用。張殿福[4]等研究表明丹參多酚酸鹽對于急性心肌梗死后的保護作用與抗氧化應(yīng)激有密切的關(guān)系， 通過升高血漿中的SOD、GSH-Px ，降低AMI后的BNP， 使心肌梗死后心功能的恢復(fù)得到了改善。

作為丹參中重要活性成分之一的丹參酮ⅡA，具有顯著的心血管保護作用。周鳳華等[5]研究顯示丹參酮ⅡA能降低H2O2所致的心肌細胞損傷作用，增加細胞活力，降低細胞凋亡率，減少因氧化應(yīng)激導(dǎo)致的心肌細胞凋亡，并在該實驗當(dāng)中給出保護心肌效應(yīng)的最佳劑量，即100μmol/L。

黃芪：黃芪具有益氣固表、斂汗固脫、托瘡生肌、利水消腫等功效，而現(xiàn)代藥理研究認為其主要有清除氧自由基和抗脂質(zhì)過氧化效應(yīng)，在心血管方面具有明確的保護作用。關(guān)鳳英等[6]研究證明黃芪注射液可以誘導(dǎo)NO的生成，NO則通過影響超氧化物歧化酶（SOD）、過氧化氫酶（CAT）以及抗壞血酸過氧化物酶（ASA-POD）的活性，使H2O2含量減少，ROS顯著降低，從而降低細胞受損的程度，起到保護心肌的作用，改善心肌梗死。

黃芪甲苷是黃芪有效單體成分，可以調(diào)控心肌細胞中許多炎性因子的表達，降低氧化應(yīng)激反應(yīng)。汪明輝等[7]通過研究黃芪甲苷抗氧化機制對病毒性心肌炎的保護作用，發(fā)現(xiàn)黃芪甲苷能增加抗氧化酶活性的作用，即提高心肌組織的CAT、SOD以及GSH-PX的表達，使ROS含量降低，從而改善氧化應(yīng)激反應(yīng)，對心肌炎起到保護作用。

靈芝：靈芝具有補氣安神，止咳平喘的作用。靈芝因顏色而異，包括有赤靈芝、紫靈芝、白靈芝、黃靈芝、黑靈芝、紫靈芝，其成分主要有多糖、核苷類、三萜類、生物堿、甾醇類以及油脂類多種物質(zhì)?，F(xiàn)代藥理研究顯示靈芝多糖具有免疫調(diào)節(jié)、抗氧化、降血脂及抗腫瘤的作用；而靈芝的多種制劑有抗心律失常，降壓和抗過敏的作用。李文娟等[8]研究發(fā)現(xiàn)黑靈芝多糖可使ROS含量減少，降低丙二醛的產(chǎn)生，增加細胞的存活率，抑制因氧化應(yīng)激引起的心肌細胞搏動率下降，起到保護心肌的作用。

靈芝孢子是靈芝發(fā)育后期彈射出來的種子，其成分多與靈芝相似，主要有多糖類、三萜類及腺嘌呤核苷等。劉玉蓮等[9]研究將靈芝孢子粉作用到因氧化所致的大鼠心肌缺血部位，發(fā)現(xiàn)其可以升高SOD的活性，使丙二醛含量降低，同時可使心肌梗死面積縮小，這些都提示靈芝孢子對心肌缺血具有保護作用，其作用的機制可能是通過抗脂質(zhì)氧化反應(yīng)來發(fā)揮效應(yīng)。

西紅花：西紅花又名"番紅花"，是一味名貴的中藥，具有疏經(jīng)活絡(luò)、散結(jié)消淤、消腫止痛、涼血解毒、憂思郁結(jié)的作用?，F(xiàn)代藥理研究發(fā)現(xiàn)其具有多種有效成分，對全身各系統(tǒng)均有重要作用，尤其是對循環(huán)系統(tǒng)的作用。西紅花的提取物在缺氧的條件下，能使細胞內(nèi)的氧代謝功能增強，提高心臟的耐缺氧能力，減少心肌細胞的損傷，對心臟有保護作用[10]。李文娜等[11]研究發(fā)現(xiàn)將西紅花酸作用到阿霉素所致大鼠心肌線粒體損傷時，抗氧化酶GSH-PX活性顯著升高，心肌線粒體中超氧陰離子的含量明顯降低，改善大鼠的心電圖異常及心肌病理改變，提示西紅花酸能減輕阿霉素對心臟的毒性，為臨床用藥提供了幫助。

太子參：太子參具有補益脾肺，益氣生津的作用。太子參含有多種有效成分，如多糖類、環(huán)肽類以及皂苷類等，其主要的藥理作用有抗應(yīng)激、抗炎、抗衰老、延長壽命等作用。太子參及其相關(guān)提取物在心血管疾病發(fā)揮著重要的作用。沈祥春等[12]研究表明將太子參水煎劑作用到心肌梗死后心衰部位，可顯著改善左心室氧化與抗氧化的平衡狀態(tài)，使左心室羥脯氨酸的含量降低，心肌組織纖維化的程度減輕，最終改善心肌組織的氧化應(yīng)激狀態(tài)，為臨床抗氧化防治心肌梗死后心衰的治療提供了證據(jù)。

刺五加：刺五加具有益氣健脾，補腎安神的功效。刺五加當(dāng)中具有多種活性成分，其中的總皂苷，在心臟疾病中發(fā)揮著重要的作用。現(xiàn)代藥理研究證明其有抗應(yīng)激、耐缺氧、抗疲勞、抗輻射以及解毒的作用。梁啟明[13]等研究發(fā)現(xiàn)刺五加葉皂苷可提高抗氧酶GSH-PX以及SOD的活性，減輕H2O2誘發(fā)的心肌細胞氧化應(yīng)激損傷，增加細胞抗氧化能力，從而起到保護心肌的作用，為心肌氧化損傷的臨床用藥提供了依據(jù)。

中藥復(fù)方及中成藥