無心率控制患者的 640 層 CT 冠狀動(dòng)脈造影輻射劑量和圖像質(zhì)量分析

于影

【摘要】目的分析無心率控制患者的640層CT冠狀動(dòng)脈造影的圖像質(zhì)量和不同心率患者所接受的輻射劑量，分析CT冠狀動(dòng)脈造影的適用性。方法將80例640層CT冠狀動(dòng)脈造影的連續(xù)病例分為3組，分別為A組25例（心率<65次/min），B組32例（心率65～79次/min），C組23例（心率>80次/min）。采用雙盲評(píng)價(jià)冠狀動(dòng)脈圖像質(zhì)量，另外記錄輻射劑量指標(biāo)DLP、CTDI、ED和掃描前和掃描中的心率。結(jié)果所有患者的掃描參數(shù)和一般資料無顯著性差異（P>0.05）。640層CT冠狀動(dòng)脈造影圖像質(zhì)量高。3組別之間的冠狀動(dòng)脈整體圖像質(zhì)量無顯著性差異（P>0.05）；LAD、RCA、LCX和冠狀動(dòng)脈圖像質(zhì)量無顯著性差異（P>0.05）。C組（心率>80次/min）的輻射劑量

【關(guān)鍵詞】CT冠狀動(dòng)脈造影；640層；心率；輻射劑量；圖像質(zhì)量

【中圖分類號(hào)】R318.11 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B

冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟?。ê?jiǎn)稱冠心病）在我國的發(fā)病率為0.77%，其中約有1/3的患者在首次發(fā)病1h內(nèi)死亡，冠心病的危害性極大。診斷冠心病的方法主要有心電圖、心電圖負(fù)荷試驗(yàn)、核素心肌顯像、血液學(xué)檢查、冠狀動(dòng)脈CT和冠狀動(dòng)脈造影。其中冠狀動(dòng)脈造影被譽(yù)為診斷冠心病的金標(biāo)準(zhǔn)[1]，診斷冠心病的靈敏度和特異度高。冠狀動(dòng)脈CT已十分成熟，臨床應(yīng)用于診斷和治療冠心病。

1. 資料和方法

1.1 一般資料：選取2012年2月～2014年2月收治的冠心病患者80例進(jìn)行回顧性分析，該80例患者均進(jìn)行了CT冠狀動(dòng)脈造影術(shù)。其中男性患者51例，女性患者29例；年齡分布53～80歲，平均年齡63.22±5.64歲；體重指數(shù)為17.34～34.32平均體重指數(shù)為22.3±4.2kg/㎡。掃描時(shí)心率為54～106次/min，平均心率為65.67次/min。所有患者無嚴(yán)重的心肝腎等方面的疾病，同時(shí)排除有碘過敏的患者，所有患者均不用藥控制心率。根據(jù)患者的心率將患者分成A、B、C三組，A組25例（心率<65次/min），B組32例（心率65～79次/min），C組23例（心率>80次/min）。

1.2 掃描方法：三組患者在掃描前均服用硝酸甘油片0.5mg擴(kuò)張冠狀溝動(dòng)脈，掃描范圍覆蓋隆突下1cm至心尖下1cm。經(jīng)右肘前靜脈以4.0～5.5mL/s的流速流率，用雙筒高壓注射器注射造影劑（碘普胺，注射劑1mL：240mgI，50mL，遼寧盛生醫(yī)藥集團(tuán)有限公司）50mL，再以相同流速注入生理鹽水30mL。采用SureStart軟件智能觸發(fā)掃描，觸發(fā)點(diǎn)設(shè)定于掃描野中央層面胸主動(dòng)脈，觸發(fā)閾值大于250HU或者個(gè)體化手動(dòng)觸發(fā)。掃描參數(shù)：100～120kV，管電流300～550mA，容積數(shù)據(jù)的采集范圍為（220～320）×0.5mm，機(jī)架轉(zhuǎn)速設(shè)定為350ms/r，掃描時(shí)間0.32～2.467s。A組患者心率<65次/min的采集范圍為R-R間期70%～80%之間，B組患者心率65～79次/min采集范圍在R-R間期的30%到80%。C組患者的采集范圍為R-R間期的30%～80%。

1.3 圖像處理和評(píng)價(jià)：采用vitreaFX工作站進(jìn)行圖像處理和重組像，選擇心臟容積中央層面三支冠狀動(dòng)脈顯示最清晰的時(shí)重建容積數(shù)據(jù)和冠狀動(dòng)脈圖像。評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)參考趙紅[2]的評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)。冠狀動(dòng)脈分為右冠狀動(dòng)脈近段RCA1）、右冠狀動(dòng)脈中段（RCA2）、右冠狀動(dòng)脈遠(yuǎn)段（RCA3）、后降支（PDA），每部分5分，合計(jì)20分。5分：無偽影；4分：輕微偽影，主干的某一段模糊；3分：主干冠狀動(dòng)脈二分之一的面積模糊，但可以診斷；2分嚴(yán)重偽影，不能診斷；1分：無法識(shí)別主干，不能診斷。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：所得數(shù)據(jù)以±s表示，用SPSS進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。兩組數(shù)據(jù)之間的比較采用t檢驗(yàn)，P>0.05表示兩組數(shù)據(jù)有顯著性差異。計(jì)量資料采用x2檢驗(yàn)，P<0.05表示數(shù)據(jù)有顯著性差異。圖像質(zhì)量差異采用獨(dú)立樣本非參數(shù)檢驗(yàn)，P<0.05表示數(shù)據(jù)有顯著性差異。

2. 結(jié)果

心率和輻射劑量的關(guān)系如表1所示，A、B、C組之間的比較有顯著想差異，心率與輻射量呈正相關(guān)關(guān)系。圖片質(zhì)量3組間無顯著性差異，與心率快慢無關(guān)，640層CT冠狀動(dòng)脈造影的圖像質(zhì)量佳，3組平均分為16.34±2.65分。

參考文獻(xiàn)

[1]賈洪順，劉磊，楊建明，等.CT冠狀動(dòng)脈造影在冠心病診斷中的應(yīng)用價(jià)值[J].實(shí)用醫(yī)學(xué)雜志，2011，27（2）：213-214.

[2]趙紅，劉斌，吳興旺，等.64層螺旋CT冠狀動(dòng)脈成像的心率變化及其對(duì)圖像質(zhì)量的影響[J].實(shí)用放射學(xué)雜志，2007，23（2）：145-149.

[3]屠燕.冠狀動(dòng)脈介入治療并發(fā)造影劑腎病的危險(xiǎn)因素分析及護(hù)理[J].護(hù)士進(jìn)修雜志，2011，26（12）：1099-1102.

[4]王琳琳，董振東.開啟動(dòng)態(tài)容積時(shí)代：Aquilion ONE 320排CT[J].醫(yī)療衛(wèi)生裝備，2010，31（1）：13-16.

【摘要】目的分析無心率控制患者的640層CT冠狀動(dòng)脈造影的圖像質(zhì)量和不同心率患者所接受的輻射劑量，分析CT冠狀動(dòng)脈造影的適用性。方法將80例640層CT冠狀動(dòng)脈造影的連續(xù)病例分為3組，分別為A組25例（心率<65次/min），B組32例（心率65～79次/min），C組23例（心率>80次/min）。采用雙盲評(píng)價(jià)冠狀動(dòng)脈圖像質(zhì)量，另外記錄輻射劑量指標(biāo)DLP、CTDI、ED和掃描前和掃描中的心率。結(jié)果所有患者的掃描參數(shù)和一般資料無顯著性差異（P>0.05）。640層CT冠狀動(dòng)脈造影圖像質(zhì)量高。3組別之間的冠狀動(dòng)脈整體圖像質(zhì)量無顯著性差異（P>0.05）；LAD、RCA、LCX和冠狀動(dòng)脈圖像質(zhì)量無顯著性差異（P>0.05）。C組（心率>80次/min）的輻射劑量

【關(guān)鍵詞】CT冠狀動(dòng)脈造影；640層；心率；輻射劑量；圖像質(zhì)量

【中圖分類號(hào)】R318.11 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B

冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟?。ê?jiǎn)稱冠心病）在我國的發(fā)病率為0.77%，其中約有1/3的患者在首次發(fā)病1h內(nèi)死亡，冠心病的危害性極大。診斷冠心病的方法主要有心電圖、心電圖負(fù)荷試驗(yàn)、核素心肌顯像、血液學(xué)檢查、冠狀動(dòng)脈CT和冠狀動(dòng)脈造影。其中冠狀動(dòng)脈造影被譽(yù)為診斷冠心病的金標(biāo)準(zhǔn)[1]，診斷冠心病的靈敏度和特異度高。冠狀動(dòng)脈CT已十分成熟，臨床應(yīng)用于診斷和治療冠心病。

1. 資料和方法

1.1 一般資料：選取2012年2月～2014年2月收治的冠心病患者80例進(jìn)行回顧性分析，該80例患者均進(jìn)行了CT冠狀動(dòng)脈造影術(shù)。其中男性患者51例，女性患者29例；年齡分布53～80歲，平均年齡63.22±5.64歲；體重指數(shù)為17.34～34.32平均體重指數(shù)為22.3±4.2kg/㎡。掃描時(shí)心率為54～106次/min，平均心率為65.67次/min。所有患者無嚴(yán)重的心肝腎等方面的疾病，同時(shí)排除有碘過敏的患者，所有患者均不用藥控制心率。根據(jù)患者的心率將患者分成A、B、C三組，A組25例（心率<65次/min），B組32例（心率65～79次/min），C組23例（心率>80次/min）。

1.2 掃描方法：三組患者在掃描前均服用硝酸甘油片0.5mg擴(kuò)張冠狀溝動(dòng)脈，掃描范圍覆蓋隆突下1cm至心尖下1cm。經(jīng)右肘前靜脈以4.0～5.5mL/s的流速流率，用雙筒高壓注射器注射造影劑（碘普胺，注射劑1mL：240mgI，50mL，遼寧盛生醫(yī)藥集團(tuán)有限公司）50mL，再以相同流速注入生理鹽水30mL。采用SureStart軟件智能觸發(fā)掃描，觸發(fā)點(diǎn)設(shè)定于掃描野中央層面胸主動(dòng)脈，觸發(fā)閾值大于250HU或者個(gè)體化手動(dòng)觸發(fā)。掃描參數(shù)：100～120kV，管電流300～550mA，容積數(shù)據(jù)的采集范圍為（220～320）×0.5mm，機(jī)架轉(zhuǎn)速設(shè)定為350ms/r，掃描時(shí)間0.32～2.467s。A組患者心率<65次/min的采集范圍為R-R間期70%～80%之間，B組患者心率65～79次/min采集范圍在R-R間期的30%到80%。C組患者的采集范圍為R-R間期的30%～80%。

1.3 圖像處理和評(píng)價(jià)：采用vitreaFX工作站進(jìn)行圖像處理和重組像，選擇心臟容積中央層面三支冠狀動(dòng)脈顯示最清晰的時(shí)重建容積數(shù)據(jù)和冠狀動(dòng)脈圖像。評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)參考趙紅[2]的評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)。冠狀動(dòng)脈分為右冠狀動(dòng)脈近段RCA1）、右冠狀動(dòng)脈中段（RCA2）、右冠狀動(dòng)脈遠(yuǎn)段（RCA3）、后降支（PDA），每部分5分，合計(jì)20分。5分：無偽影；4分：輕微偽影，主干的某一段模糊；3分：主干冠狀動(dòng)脈二分之一的面積模糊，但可以診斷；2分嚴(yán)重偽影，不能診斷；1分：無法識(shí)別主干，不能診斷。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：所得數(shù)據(jù)以±s表示，用SPSS進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。兩組數(shù)據(jù)之間的比較采用t檢驗(yàn)，P>0.05表示兩組數(shù)據(jù)有顯著性差異。計(jì)量資料采用x2檢驗(yàn)，P<0.05表示數(shù)據(jù)有顯著性差異。圖像質(zhì)量差異采用獨(dú)立樣本非參數(shù)檢驗(yàn)，P<0.05表示數(shù)據(jù)有顯著性差異。

2. 結(jié)果

心率和輻射劑量的關(guān)系如表1所示，A、B、C組之間的比較有顯著想差異，心率與輻射量呈正相關(guān)關(guān)系。圖片質(zhì)量3組間無顯著性差異，與心率快慢無關(guān)，640層CT冠狀動(dòng)脈造影的圖像質(zhì)量佳，3組平均分為16.34±2.65分。

參考文獻(xiàn)

[1]賈洪順，劉磊，楊建明，等.CT冠狀動(dòng)脈造影在冠心病診斷中的應(yīng)用價(jià)值[J].實(shí)用醫(yī)學(xué)雜志，2011，27（2）：213-214.

[2]趙紅，劉斌，吳興旺，等.64層螺旋CT冠狀動(dòng)脈成像的心率變化及其對(duì)圖像質(zhì)量的影響[J].實(shí)用放射學(xué)雜志，2007，23（2）：145-149.

[3]屠燕.冠狀動(dòng)脈介入治療并發(fā)造影劑腎病的危險(xiǎn)因素分析及護(hù)理[J].護(hù)士進(jìn)修雜志，2011，26（12）：1099-1102.

[4]王琳琳，董振東.開啟動(dòng)態(tài)容積時(shí)代：Aquilion ONE 320排CT[J].醫(yī)療衛(wèi)生裝備，2010，31（1）：13-16.

【摘要】目的分析無心率控制患者的640層CT冠狀動(dòng)脈造影的圖像質(zhì)量和不同心率患者所接受的輻射劑量，分析CT冠狀動(dòng)脈造影的適用性。方法將80例640層CT冠狀動(dòng)脈造影的連續(xù)病例分為3組，分別為A組25例（心率<65次/min），B組32例（心率65～79次/min），C組23例（心率>80次/min）。采用雙盲評(píng)價(jià)冠狀動(dòng)脈圖像質(zhì)量，另外記錄輻射劑量指標(biāo)DLP、CTDI、ED和掃描前和掃描中的心率。結(jié)果所有患者的掃描參數(shù)和一般資料無顯著性差異（P>0.05）。640層CT冠狀動(dòng)脈造影圖像質(zhì)量高。3組別之間的冠狀動(dòng)脈整體圖像質(zhì)量無顯著性差異（P>0.05）；LAD、RCA、LCX和冠狀動(dòng)脈圖像質(zhì)量無顯著性差異（P>0.05）。C組（心率>80次/min）的輻射劑量

【關(guān)鍵詞】CT冠狀動(dòng)脈造影；640層；心率；輻射劑量；圖像質(zhì)量

【中圖分類號(hào)】R318.11 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B

冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟?。ê?jiǎn)稱冠心?。┰谖覈陌l(fā)病率為0.77%，其中約有1/3的患者在首次發(fā)病1h內(nèi)死亡，冠心病的危害性極大。診斷冠心病的方法主要有心電圖、心電圖負(fù)荷試驗(yàn)、核素心肌顯像、血液學(xué)檢查、冠狀動(dòng)脈CT和冠狀動(dòng)脈造影。其中冠狀動(dòng)脈造影被譽(yù)為診斷冠心病的金標(biāo)準(zhǔn)[1]，診斷冠心病的靈敏度和特異度高。冠狀動(dòng)脈CT已十分成熟，臨床應(yīng)用于診斷和治療冠心病。

1. 資料和方法

1.1 一般資料：選取2012年2月～2014年2月收治的冠心病患者80例進(jìn)行回顧性分析，該80例患者均進(jìn)行了CT冠狀動(dòng)脈造影術(shù)。其中男性患者51例，女性患者29例；年齡分布53～80歲，平均年齡63.22±5.64歲；體重指數(shù)為17.34～34.32平均體重指數(shù)為22.3±4.2kg/㎡。掃描時(shí)心率為54～106次/min，平均心率為65.67次/min。所有患者無嚴(yán)重的心肝腎等方面的疾病，同時(shí)排除有碘過敏的患者，所有患者均不用藥控制心率。根據(jù)患者的心率將患者分成A、B、C三組，A組25例（心率<65次/min），B組32例（心率65～79次/min），C組23例（心率>80次/min）。

1.2 掃描方法：三組患者在掃描前均服用硝酸甘油片0.5mg擴(kuò)張冠狀溝動(dòng)脈，掃描范圍覆蓋隆突下1cm至心尖下1cm。經(jīng)右肘前靜脈以4.0～5.5mL/s的流速流率，用雙筒高壓注射器注射造影劑（碘普胺，注射劑1mL：240mgI，50mL，遼寧盛生醫(yī)藥集團(tuán)有限公司）50mL，再以相同流速注入生理鹽水30mL。采用SureStart軟件智能觸發(fā)掃描，觸發(fā)點(diǎn)設(shè)定于掃描野中央層面胸主動(dòng)脈，觸發(fā)閾值大于250HU或者個(gè)體化手動(dòng)觸發(fā)。掃描參數(shù)：100～120kV，管電流300～550mA，容積數(shù)據(jù)的采集范圍為（220～320）×0.5mm，機(jī)架轉(zhuǎn)速設(shè)定為350ms/r，掃描時(shí)間0.32～2.467s。A組患者心率<65次/min的采集范圍為R-R間期70%～80%之間，B組患者心率65～79次/min采集范圍在R-R間期的30%到80%。C組患者的采集范圍為R-R間期的30%～80%。

1.3 圖像處理和評(píng)價(jià)：采用vitreaFX工作站進(jìn)行圖像處理和重組像，選擇心臟容積中央層面三支冠狀動(dòng)脈顯示最清晰的時(shí)重建容積數(shù)據(jù)和冠狀動(dòng)脈圖像。評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)參考趙紅[2]的評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)。冠狀動(dòng)脈分為右冠狀動(dòng)脈近段RCA1）、右冠狀動(dòng)脈中段（RCA2）、右冠狀動(dòng)脈遠(yuǎn)段（RCA3）、后降支（PDA），每部分5分，合計(jì)20分。5分：無偽影；4分：輕微偽影，主干的某一段模糊；3分：主干冠狀動(dòng)脈二分之一的面積模糊，但可以診斷；2分嚴(yán)重偽影，不能診斷；1分：無法識(shí)別主干，不能診斷。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：所得數(shù)據(jù)以±s表示，用SPSS進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。兩組數(shù)據(jù)之間的比較采用t檢驗(yàn)，P>0.05表示兩組數(shù)據(jù)有顯著性差異。計(jì)量資料采用x2檢驗(yàn)，P<0.05表示數(shù)據(jù)有顯著性差異。圖像質(zhì)量差異采用獨(dú)立樣本非參數(shù)檢驗(yàn)，P<0.05表示數(shù)據(jù)有顯著性差異。

2. 結(jié)果

心率和輻射劑量的關(guān)系如表1所示，A、B、C組之間的比較有顯著想差異，心率與輻射量呈正相關(guān)關(guān)系。圖片質(zhì)量3組間無顯著性差異，與心率快慢無關(guān)，640層CT冠狀動(dòng)脈造影的圖像質(zhì)量佳，3組平均分為16.34±2.65分。

參考文獻(xiàn)

[1]賈洪順，劉磊，楊建明，等.CT冠狀動(dòng)脈造影在冠心病診斷中的應(yīng)用價(jià)值[J].實(shí)用醫(yī)學(xué)雜志，2011，27（2）：213-214.

[2]趙紅，劉斌，吳興旺，等.64層螺旋CT冠狀動(dòng)脈成像的心率變化及其對(duì)圖像質(zhì)量的影響[J].實(shí)用放射學(xué)雜志，2007，23（2）：145-149.

[3]屠燕.冠狀動(dòng)脈介入治療并發(fā)造影劑腎病的危險(xiǎn)因素分析及護(hù)理[J].護(hù)士進(jìn)修雜志，2011，26（12）：1099-1102.

[4]王琳琳，董振東.開啟動(dòng)態(tài)容積時(shí)代：Aquilion ONE 320排CT[J].醫(yī)療衛(wèi)生裝備，2010，31（1）：13-16.