冠狀動(dòng)脈支架治療缺血性心肌病心力衰竭的效果觀(guān)察

張標(biāo)

【摘要】目的對(duì)冠狀動(dòng)脈支架治療缺血性心肌病心力衰竭的效果進(jìn)行分析探討。方法將我院2013年1月～2014年1月收治的108例缺血性心肌病心力衰竭患者隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，對(duì)照組54例患者以常規(guī)藥物方法治療，實(shí)驗(yàn)組54例患者采用冠狀動(dòng)脈支架治療加用適量藥物，對(duì)比兩組患者的治療效果。結(jié)果實(shí)驗(yàn)組治療效果顯著優(yōu)于對(duì)照組，P<0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論對(duì)缺血性心肌病心力衰竭患者采用冠狀動(dòng)脈支架結(jié)合適量藥物治療具有療效確切，安全性高，不良反應(yīng)少等優(yōu)點(diǎn)，值得臨床推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】冠狀動(dòng)脈支架；缺血性心肌??；療效

【中圖分類(lèi)號(hào)】R541.6 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A

缺血性心肌病是一種常見(jiàn)的不良疾病，為頑固性心力衰竭的常見(jiàn)病因，患者5年內(nèi)病死率為50%～80%[1]。臨床上以往一般采用ARB及ACEI類(lèi)藥物治療，但是因?yàn)槿毖孕募〔』颊叩男呐K出現(xiàn)進(jìn)行性擴(kuò)大，反復(fù)出現(xiàn)心力衰竭，嚴(yán)重影響預(yù)后[2]。我院近年來(lái)將冠狀動(dòng)脈支架應(yīng)用到缺血性心肌病心力衰竭的治療當(dāng)中，取得比較理想的效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1. 資料與方法

1.1 一般資料：我院2013年1月～2014月1月共收治缺血性心肌病心力衰竭患者108例，所有患者均符合國(guó)際心臟病學(xué)會(huì)及世界衛(wèi)生組織制定的缺血性心肌病診斷標(biāo)準(zhǔn)，均經(jīng)三維成像或冠狀動(dòng)脈造影檢查確診，心功能分級(jí)根據(jù)美國(guó)紐約學(xué)會(huì)制定的心功能分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)[2]。將患者隨機(jī)分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組，對(duì)照組54例患者以常規(guī)方法治療，其中男30例，女24例；年齡為47～74歲，平均年齡為（58.9±13.6）歲；病程為11個(gè)月～5.2年，平均病程為（4.2±1.9）年；NYHA分級(jí)：Ⅱ級(jí)9例，Ⅲ級(jí)25例，Ⅳ級(jí)20例。實(shí)驗(yàn)組54例患者采用冠狀動(dòng)脈支架聯(lián)合適量藥物治療，其中男31例，女23例；年齡為43～79歲，平均年齡為（60.1±10.6）歲；病程為10個(gè)月～5.1年，平均病程為（4.1±12.9）年；NYHA分級(jí)：Ⅱ級(jí)12例，Ⅲ級(jí)23例，Ⅳ例19例。兩組患者在性別、年齡、病程等基本資料方面不具備顯著性差異，P>0.05，具有可比性。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn)：符合診斷標(biāo)準(zhǔn)；年齡為18～80歲；NYHA分級(jí)為Ⅱ～Ⅳ級(jí)。

1.3 排除標(biāo)準(zhǔn)：合并嚴(yán)重肝腎功能不全；依從性不良；精神病患者；妊娠期或哺乳期婦女。

1.4 方法：檢查方法：所有患者入院后都以彩色多普勒超聲儀（VIVID7型）檢查。檢查范圍包括左室舒張末期內(nèi)徑、室間隔舒張末期厚度、左室后壁舒張末期厚度及左心室射血分?jǐn)?shù)。按照Devereux及Reichex公式對(duì)左室心肌質(zhì)量指數(shù)進(jìn)行計(jì)算：左室心肌質(zhì)量指數(shù)=左心室肌質(zhì)量/體表面積；左心室肌質(zhì)量（g）=1.04×[（左室舒張末期內(nèi)徑+室間隔舒張末期厚度+左室后壁舒張末期厚度）3-左室舒張末期內(nèi)徑]-13.6。

1.5 治療方法：實(shí)驗(yàn)組進(jìn)行支架植入手術(shù)，具體步驟如下：先以PTCA方法對(duì)病變部位進(jìn)行擴(kuò)張1～2次，在擴(kuò)張之后根據(jù)患者病情保留導(dǎo)絲撤指引導(dǎo)管，患者術(shù)后需休息5～10min，促進(jìn)相應(yīng)區(qū)域的心肌缺氧補(bǔ)償，再快速置入支架。手術(shù)每次處理1支血管。對(duì)需要處理第2支血管的患者，應(yīng)隔1～2周之后進(jìn)行。每位患者最多可對(duì)2支血管進(jìn)行處理。手術(shù)成功之后進(jìn)行冠狀動(dòng)脈造影。手術(shù)結(jié)束當(dāng)天應(yīng)靜脈注射適量利尿劑，促進(jìn)造影劑排泄。手術(shù)結(jié)束后3d內(nèi)口服抵克力得及肝素，并靜脈滴注消心痛，3d之后改服硝酸酯及抵克力得藥物?；颊叱掷m(xù)服用抵克力得至術(shù)后3個(gè)月。同時(shí)，在直接結(jié)束后為患者靜脈滴注益氣復(fù)脈，2.6g/d，將其溶于250mL 5%的葡萄糖注射液中，使用靜脈滴注法，用藥時(shí)間為2周。

對(duì)照組單純采用藥物治療，包括洋地黃、硝酸酯類(lèi)、利尿劑、血管緊張素等藥物。

1.6 觀(guān)察指標(biāo)：①NYHA分級(jí)：患者治療前與治療后2周的NYHA分級(jí)變化情況；②心動(dòng)圖指標(biāo)：患者治療前及治療后2周以胸超聲檢查左室舒張末期內(nèi)徑、室間隔舒張末期厚度、左室后壁舒張末期厚度、左心室射血分?jǐn)?shù)變化，并對(duì)左心肌質(zhì)量指數(shù)變化進(jìn)行計(jì)算。診斷標(biāo)準(zhǔn)為：正常：LVEDDd為34～55mm，LVPW為6～11mm，IVST6～11mm；左室收縮功能障礙：EF<50%；左室肥厚：女LVMI>120g/m2，男LVMI>150g/m2。

1.7 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：對(duì)所得數(shù)據(jù)以SPSS20.0軟件進(jìn)行處理分析，對(duì)計(jì)數(shù)資料進(jìn)行x2檢驗(yàn)，以例數(shù)百分比的形式表示，對(duì)計(jì)量資料進(jìn)行t檢驗(yàn)，以x±s的形式表示，當(dāng)P<0.05時(shí)，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2. 結(jié)果

NYHA分級(jí)：對(duì)照組54例患者治療后NYHA分級(jí)得到顯著改善，P<0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。具體分布：治療前I級(jí)0例，Ⅱ級(jí)9例，Ⅲ級(jí)25例，Ⅳ級(jí)20例；治療后I級(jí)8例，Ⅱ級(jí)16例，Ⅲ級(jí)13例，Ⅳ級(jí)7例。實(shí)驗(yàn)組54例患者治療后NYHA分級(jí)得到顯著改善，P<0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。具體情況分布：治療前I級(jí)0例，Ⅱ級(jí)10例，Ⅲ級(jí)23例，Ⅳ例19例；治療后I級(jí)15例，Ⅱ級(jí)26例，Ⅲ級(jí)8例，Ⅳ級(jí)2例。實(shí)驗(yàn)組治療后的NYHA分級(jí)顯著優(yōu)于對(duì)照組，P<0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

心臟超聲指標(biāo)對(duì)比：實(shí)驗(yàn)組患者治療后心臟超聲指標(biāo)顯著優(yōu)于對(duì)照組，P<0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具體數(shù)據(jù)見(jiàn)表1。

3. 討論

缺血性心肌病為多支病變，心肌病心功能不全原因比較復(fù)雜，但主要原因?yàn)樾募∪毖猍3]。心肌梗死或長(zhǎng)期慢性心肌缺血導(dǎo)致心肌細(xì)胞減少，纖維組織增多，心肌梗死后出現(xiàn)心室重構(gòu)也是重要原因[4]。單純采用藥物治療效果不夠理想，而介入治療可以可以拓展狹窄血管，尤其是通過(guò)拓寬2支病變血管可以改善血運(yùn)狀況，形成側(cè)枝循環(huán)，消除心肌缺血，恢復(fù)冬眠心肌功能，顯著改善心臟的舒張及收縮功能，所以冠狀動(dòng)脈支架治療非缺血性心肌病的治療具有十分重要的意義。此外，中藥也可以有效彌補(bǔ)傳統(tǒng)治療方式的不足，益氣復(fù)脈注射液的主要成分為麥冬、紅參、五味子等，有著養(yǎng)陰生津以及益氣復(fù)脈的作用，對(duì)于胸悶隱痛、氣急喘促有著理想的治療效果。

本研究中，采用冠狀動(dòng)脈支架治療的實(shí)驗(yàn)組的治療效果顯著優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05），也證明上述觀(guān)點(diǎn)。

【摘要】目的對(duì)冠狀動(dòng)脈支架治療缺血性心肌病心力衰竭的效果進(jìn)行分析探討。方法將我院2013年1月～2014年1月收治的108例缺血性心肌病心力衰竭患者隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，對(duì)照組54例患者以常規(guī)藥物方法治療，實(shí)驗(yàn)組54例患者采用冠狀動(dòng)脈支架治療加用適量藥物，對(duì)比兩組患者的治療效果。結(jié)果實(shí)驗(yàn)組治療效果顯著優(yōu)于對(duì)照組，P<0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論對(duì)缺血性心肌病心力衰竭患者采用冠狀動(dòng)脈支架結(jié)合適量藥物治療具有療效確切，安全性高，不良反應(yīng)少等優(yōu)點(diǎn)，值得臨床推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】冠狀動(dòng)脈支架；缺血性心肌??；療效

【中圖分類(lèi)號(hào)】R541.6 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A

缺血性心肌病是一種常見(jiàn)的不良疾病，為頑固性心力衰竭的常見(jiàn)病因，患者5年內(nèi)病死率為50%～80%[1]。臨床上以往一般采用ARB及ACEI類(lèi)藥物治療，但是因?yàn)槿毖孕募〔』颊叩男呐K出現(xiàn)進(jìn)行性擴(kuò)大，反復(fù)出現(xiàn)心力衰竭，嚴(yán)重影響預(yù)后[2]。我院近年來(lái)將冠狀動(dòng)脈支架應(yīng)用到缺血性心肌病心力衰竭的治療當(dāng)中，取得比較理想的效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1. 資料與方法

1.1 一般資料：我院2013年1月～2014月1月共收治缺血性心肌病心力衰竭患者108例，所有患者均符合國(guó)際心臟病學(xué)會(huì)及世界衛(wèi)生組織制定的缺血性心肌病診斷標(biāo)準(zhǔn)，均經(jīng)三維成像或冠狀動(dòng)脈造影檢查確診，心功能分級(jí)根據(jù)美國(guó)紐約學(xué)會(huì)制定的心功能分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)[2]。將患者隨機(jī)分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組，對(duì)照組54例患者以常規(guī)方法治療，其中男30例，女24例；年齡為47～74歲，平均年齡為（58.9±13.6）歲；病程為11個(gè)月～5.2年，平均病程為（4.2±1.9）年；NYHA分級(jí)：Ⅱ級(jí)9例，Ⅲ級(jí)25例，Ⅳ級(jí)20例。實(shí)驗(yàn)組54例患者采用冠狀動(dòng)脈支架聯(lián)合適量藥物治療，其中男31例，女23例；年齡為43～79歲，平均年齡為（60.1±10.6）歲；病程為10個(gè)月～5.1年，平均病程為（4.1±12.9）年；NYHA分級(jí)：Ⅱ級(jí)12例，Ⅲ級(jí)23例，Ⅳ例19例。兩組患者在性別、年齡、病程等基本資料方面不具備顯著性差異，P>0.05，具有可比性。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn)：符合診斷標(biāo)準(zhǔn)；年齡為18～80歲；NYHA分級(jí)為Ⅱ～Ⅳ級(jí)。

1.3 排除標(biāo)準(zhǔn)：合并嚴(yán)重肝腎功能不全；依從性不良；精神病患者；妊娠期或哺乳期婦女。

1.4 方法：檢查方法：所有患者入院后都以彩色多普勒超聲儀（VIVID7型）檢查。檢查范圍包括左室舒張末期內(nèi)徑、室間隔舒張末期厚度、左室后壁舒張末期厚度及左心室射血分?jǐn)?shù)。按照Devereux及Reichex公式對(duì)左室心肌質(zhì)量指數(shù)進(jìn)行計(jì)算：左室心肌質(zhì)量指數(shù)=左心室肌質(zhì)量/體表面積；左心室肌質(zhì)量（g）=1.04×[（左室舒張末期內(nèi)徑+室間隔舒張末期厚度+左室后壁舒張末期厚度）3-左室舒張末期內(nèi)徑]-13.6。

1.5 治療方法：實(shí)驗(yàn)組進(jìn)行支架植入手術(shù)，具體步驟如下：先以PTCA方法對(duì)病變部位進(jìn)行擴(kuò)張1～2次，在擴(kuò)張之后根據(jù)患者病情保留導(dǎo)絲撤指引導(dǎo)管，患者術(shù)后需休息5～10min，促進(jìn)相應(yīng)區(qū)域的心肌缺氧補(bǔ)償，再快速置入支架。手術(shù)每次處理1支血管。對(duì)需要處理第2支血管的患者，應(yīng)隔1～2周之后進(jìn)行。每位患者最多可對(duì)2支血管進(jìn)行處理。手術(shù)成功之后進(jìn)行冠狀動(dòng)脈造影。手術(shù)結(jié)束當(dāng)天應(yīng)靜脈注射適量利尿劑，促進(jìn)造影劑排泄。手術(shù)結(jié)束后3d內(nèi)口服抵克力得及肝素，并靜脈滴注消心痛，3d之后改服硝酸酯及抵克力得藥物。患者持續(xù)服用抵克力得至術(shù)后3個(gè)月。同時(shí)，在直接結(jié)束后為患者靜脈滴注益氣復(fù)脈，2.6g/d，將其溶于250mL 5%的葡萄糖注射液中，使用靜脈滴注法，用藥時(shí)間為2周。

對(duì)照組單純采用藥物治療，包括洋地黃、硝酸酯類(lèi)、利尿劑、血管緊張素等藥物。

1.6 觀(guān)察指標(biāo)：①NYHA分級(jí)：患者治療前與治療后2周的NYHA分級(jí)變化情況；②心動(dòng)圖指標(biāo)：患者治療前及治療后2周以胸超聲檢查左室舒張末期內(nèi)徑、室間隔舒張末期厚度、左室后壁舒張末期厚度、左心室射血分?jǐn)?shù)變化，并對(duì)左心肌質(zhì)量指數(shù)變化進(jìn)行計(jì)算。診斷標(biāo)準(zhǔn)為：正常：LVEDDd為34～55mm，LVPW為6～11mm，IVST6～11mm；左室收縮功能障礙：EF<50%；左室肥厚：女LVMI>120g/m2，男LVMI>150g/m2。

1.7 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：對(duì)所得數(shù)據(jù)以SPSS20.0軟件進(jìn)行處理分析，對(duì)計(jì)數(shù)資料進(jìn)行x2檢驗(yàn)，以例數(shù)百分比的形式表示，對(duì)計(jì)量資料進(jìn)行t檢驗(yàn)，以x±s的形式表示，當(dāng)P<0.05時(shí)，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2. 結(jié)果

NYHA分級(jí)：對(duì)照組54例患者治療后NYHA分級(jí)得到顯著改善，P<0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。具體分布：治療前I級(jí)0例，Ⅱ級(jí)9例，Ⅲ級(jí)25例，Ⅳ級(jí)20例；治療后I級(jí)8例，Ⅱ級(jí)16例，Ⅲ級(jí)13例，Ⅳ級(jí)7例。實(shí)驗(yàn)組54例患者治療后NYHA分級(jí)得到顯著改善，P<0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。具體情況分布：治療前I級(jí)0例，Ⅱ級(jí)10例，Ⅲ級(jí)23例，Ⅳ例19例；治療后I級(jí)15例，Ⅱ級(jí)26例，Ⅲ級(jí)8例，Ⅳ級(jí)2例。實(shí)驗(yàn)組治療后的NYHA分級(jí)顯著優(yōu)于對(duì)照組，P<0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

心臟超聲指標(biāo)對(duì)比：實(shí)驗(yàn)組患者治療后心臟超聲指標(biāo)顯著優(yōu)于對(duì)照組，P<0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具體數(shù)據(jù)見(jiàn)表1。

3. 討論

缺血性心肌病為多支病變，心肌病心功能不全原因比較復(fù)雜，但主要原因?yàn)樾募∪毖猍3]。心肌梗死或長(zhǎng)期慢性心肌缺血導(dǎo)致心肌細(xì)胞減少，纖維組織增多，心肌梗死后出現(xiàn)心室重構(gòu)也是重要原因[4]。單純采用藥物治療效果不夠理想，而介入治療可以可以拓展狹窄血管，尤其是通過(guò)拓寬2支病變血管可以改善血運(yùn)狀況，形成側(cè)枝循環(huán)，消除心肌缺血，恢復(fù)冬眠心肌功能，顯著改善心臟的舒張及收縮功能，所以冠狀動(dòng)脈支架治療非缺血性心肌病的治療具有十分重要的意義。此外，中藥也可以有效彌補(bǔ)傳統(tǒng)治療方式的不足，益氣復(fù)脈注射液的主要成分為麥冬、紅參、五味子等，有著養(yǎng)陰生津以及益氣復(fù)脈的作用，對(duì)于胸悶隱痛、氣急喘促有著理想的治療效果。

本研究中，采用冠狀動(dòng)脈支架治療的實(shí)驗(yàn)組的治療效果顯著優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05），也證明上述觀(guān)點(diǎn)。

【摘要】目的對(duì)冠狀動(dòng)脈支架治療缺血性心肌病心力衰竭的效果進(jìn)行分析探討。方法將我院2013年1月～2014年1月收治的108例缺血性心肌病心力衰竭患者隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，對(duì)照組54例患者以常規(guī)藥物方法治療，實(shí)驗(yàn)組54例患者采用冠狀動(dòng)脈支架治療加用適量藥物，對(duì)比兩組患者的治療效果。結(jié)果實(shí)驗(yàn)組治療效果顯著優(yōu)于對(duì)照組，P<0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論對(duì)缺血性心肌病心力衰竭患者采用冠狀動(dòng)脈支架結(jié)合適量藥物治療具有療效確切，安全性高，不良反應(yīng)少等優(yōu)點(diǎn)，值得臨床推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】冠狀動(dòng)脈支架；缺血性心肌病；療效

【中圖分類(lèi)號(hào)】R541.6 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A

缺血性心肌病是一種常見(jiàn)的不良疾病，為頑固性心力衰竭的常見(jiàn)病因，患者5年內(nèi)病死率為50%～80%[1]。臨床上以往一般采用ARB及ACEI類(lèi)藥物治療，但是因?yàn)槿毖孕募〔』颊叩男呐K出現(xiàn)進(jìn)行性擴(kuò)大，反復(fù)出現(xiàn)心力衰竭，嚴(yán)重影響預(yù)后[2]。我院近年來(lái)將冠狀動(dòng)脈支架應(yīng)用到缺血性心肌病心力衰竭的治療當(dāng)中，取得比較理想的效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1. 資料與方法

1.1 一般資料：我院2013年1月～2014月1月共收治缺血性心肌病心力衰竭患者108例，所有患者均符合國(guó)際心臟病學(xué)會(huì)及世界衛(wèi)生組織制定的缺血性心肌病診斷標(biāo)準(zhǔn)，均經(jīng)三維成像或冠狀動(dòng)脈造影檢查確診，心功能分級(jí)根據(jù)美國(guó)紐約學(xué)會(huì)制定的心功能分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)[2]。將患者隨機(jī)分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組，對(duì)照組54例患者以常規(guī)方法治療，其中男30例，女24例；年齡為47～74歲，平均年齡為（58.9±13.6）歲；病程為11個(gè)月～5.2年，平均病程為（4.2±1.9）年；NYHA分級(jí)：Ⅱ級(jí)9例，Ⅲ級(jí)25例，Ⅳ級(jí)20例。實(shí)驗(yàn)組54例患者采用冠狀動(dòng)脈支架聯(lián)合適量藥物治療，其中男31例，女23例；年齡為43～79歲，平均年齡為（60.1±10.6）歲；病程為10個(gè)月～5.1年，平均病程為（4.1±12.9）年；NYHA分級(jí)：Ⅱ級(jí)12例，Ⅲ級(jí)23例，Ⅳ例19例。兩組患者在性別、年齡、病程等基本資料方面不具備顯著性差異，P>0.05，具有可比性。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn)：符合診斷標(biāo)準(zhǔn)；年齡為18～80歲；NYHA分級(jí)為Ⅱ～Ⅳ級(jí)。

1.3 排除標(biāo)準(zhǔn)：合并嚴(yán)重肝腎功能不全；依從性不良；精神病患者；妊娠期或哺乳期婦女。

1.4 方法：檢查方法：所有患者入院后都以彩色多普勒超聲儀（VIVID7型）檢查。檢查范圍包括左室舒張末期內(nèi)徑、室間隔舒張末期厚度、左室后壁舒張末期厚度及左心室射血分?jǐn)?shù)。按照Devereux及Reichex公式對(duì)左室心肌質(zhì)量指數(shù)進(jìn)行計(jì)算：左室心肌質(zhì)量指數(shù)=左心室肌質(zhì)量/體表面積；左心室肌質(zhì)量（g）=1.04×[（左室舒張末期內(nèi)徑+室間隔舒張末期厚度+左室后壁舒張末期厚度）3-左室舒張末期內(nèi)徑]-13.6。

1.5 治療方法：實(shí)驗(yàn)組進(jìn)行支架植入手術(shù)，具體步驟如下：先以PTCA方法對(duì)病變部位進(jìn)行擴(kuò)張1～2次，在擴(kuò)張之后根據(jù)患者病情保留導(dǎo)絲撤指引導(dǎo)管，患者術(shù)后需休息5～10min，促進(jìn)相應(yīng)區(qū)域的心肌缺氧補(bǔ)償，再快速置入支架。手術(shù)每次處理1支血管。對(duì)需要處理第2支血管的患者，應(yīng)隔1～2周之后進(jìn)行。每位患者最多可對(duì)2支血管進(jìn)行處理。手術(shù)成功之后進(jìn)行冠狀動(dòng)脈造影。手術(shù)結(jié)束當(dāng)天應(yīng)靜脈注射適量利尿劑，促進(jìn)造影劑排泄。手術(shù)結(jié)束后3d內(nèi)口服抵克力得及肝素，并靜脈滴注消心痛，3d之后改服硝酸酯及抵克力得藥物?；颊叱掷m(xù)服用抵克力得至術(shù)后3個(gè)月。同時(shí)，在直接結(jié)束后為患者靜脈滴注益氣復(fù)脈，2.6g/d，將其溶于250mL 5%的葡萄糖注射液中，使用靜脈滴注法，用藥時(shí)間為2周。

對(duì)照組單純采用藥物治療，包括洋地黃、硝酸酯類(lèi)、利尿劑、血管緊張素等藥物。

1.6 觀(guān)察指標(biāo)：①NYHA分級(jí)：患者治療前與治療后2周的NYHA分級(jí)變化情況；②心動(dòng)圖指標(biāo)：患者治療前及治療后2周以胸超聲檢查左室舒張末期內(nèi)徑、室間隔舒張末期厚度、左室后壁舒張末期厚度、左心室射血分?jǐn)?shù)變化，并對(duì)左心肌質(zhì)量指數(shù)變化進(jìn)行計(jì)算。診斷標(biāo)準(zhǔn)為：正常：LVEDDd為34～55mm，LVPW為6～11mm，IVST6～11mm；左室收縮功能障礙：EF<50%；左室肥厚：女LVMI>120g/m2，男LVMI>150g/m2。

1.7 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：對(duì)所得數(shù)據(jù)以SPSS20.0軟件進(jìn)行處理分析，對(duì)計(jì)數(shù)資料進(jìn)行x2檢驗(yàn)，以例數(shù)百分比的形式表示，對(duì)計(jì)量資料進(jìn)行t檢驗(yàn)，以x±s的形式表示，當(dāng)P<0.05時(shí)，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2. 結(jié)果

NYHA分級(jí)：對(duì)照組54例患者治療后NYHA分級(jí)得到顯著改善，P<0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。具體分布：治療前I級(jí)0例，Ⅱ級(jí)9例，Ⅲ級(jí)25例，Ⅳ級(jí)20例；治療后I級(jí)8例，Ⅱ級(jí)16例，Ⅲ級(jí)13例，Ⅳ級(jí)7例。實(shí)驗(yàn)組54例患者治療后NYHA分級(jí)得到顯著改善，P<0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。具體情況分布：治療前I級(jí)0例，Ⅱ級(jí)10例，Ⅲ級(jí)23例，Ⅳ例19例；治療后I級(jí)15例，Ⅱ級(jí)26例，Ⅲ級(jí)8例，Ⅳ級(jí)2例。實(shí)驗(yàn)組治療后的NYHA分級(jí)顯著優(yōu)于對(duì)照組，P<0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

心臟超聲指標(biāo)對(duì)比：實(shí)驗(yàn)組患者治療后心臟超聲指標(biāo)顯著優(yōu)于對(duì)照組，P<0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具體數(shù)據(jù)見(jiàn)表1。

3. 討論

缺血性心肌病為多支病變，心肌病心功能不全原因比較復(fù)雜，但主要原因?yàn)樾募∪毖猍3]。心肌梗死或長(zhǎng)期慢性心肌缺血導(dǎo)致心肌細(xì)胞減少，纖維組織增多，心肌梗死后出現(xiàn)心室重構(gòu)也是重要原因[4]。單純采用藥物治療效果不夠理想，而介入治療可以可以拓展狹窄血管，尤其是通過(guò)拓寬2支病變血管可以改善血運(yùn)狀況，形成側(cè)枝循環(huán)，消除心肌缺血，恢復(fù)冬眠心肌功能，顯著改善心臟的舒張及收縮功能，所以冠狀動(dòng)脈支架治療非缺血性心肌病的治療具有十分重要的意義。此外，中藥也可以有效彌補(bǔ)傳統(tǒng)治療方式的不足，益氣復(fù)脈注射液的主要成分為麥冬、紅參、五味子等，有著養(yǎng)陰生津以及益氣復(fù)脈的作用，對(duì)于胸悶隱痛、氣急喘促有著理想的治療效果。

本研究中，采用冠狀動(dòng)脈支架治療的實(shí)驗(yàn)組的治療效果顯著優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05），也證明上述觀(guān)點(diǎn)。