漫談“美因茲俱樂(lè)部”

郭海濤

“美因茲俱樂(lè)部（Club of Mainz）”是“世界災(zāi)害與急救醫(yī)學(xué)協(xié)會(huì)（World Association for Disaster and Emergency Medicine, WADEM）”的前身，它的成立堪稱災(zāi)害救援醫(yī)學(xué)發(fā)展歷程中的“里程碑事件”。筆者在閱讀文獻(xiàn)的過(guò)程中發(fā)現(xiàn)不少作者對(duì)“美因茲俱樂(lè)部”誕生和發(fā)展的歷程不是很清楚，認(rèn)識(shí)上存在一定的誤區(qū)，因此筆者認(rèn)為有必要來(lái)信說(shuō)明一下。

談“美因茲俱樂(lè)部”，還得從“羅馬俱樂(lè)部（Club of Rome）”說(shuō)起。二戰(zhàn)以后，世界經(jīng)濟(jì)得到了快速恢復(fù)和發(fā)展，但是“冷戰(zhàn)”引發(fā)的東西方激烈對(duì)抗給人類的發(fā)展帶來(lái)了極大的不確定性。此外，核技術(shù)和農(nóng)藥技術(shù)等科技成果給人類帶了巨大便利的同時(shí)，也埋下了毀滅人類的種子。諸如此類的現(xiàn)象讓一些有識(shí)之士，比如意大利著名實(shí)業(yè)家、學(xué)者奧雷利奧·佩切伊（Aurelio Peccei）和蘇格蘭環(huán)境學(xué)家亞歷山大·金（Alexander King）感到憂慮，在他們的不懈努力下，“羅馬俱樂(lè)部”于1968年4月在意大利羅馬宣布成立并因此得名。它的成員主要是各國(guó)政要及高官、聯(lián)合國(guó)官員、著名學(xué)者、企業(yè)精英等上層人士，主要任務(wù)是“to act as a global catalyst for change through the identification and analysis of the crucial problems facing humanity and the communication of such problems to the most important public and private decision makers as well as to the general public”[1]，簡(jiǎn)言之，就是“通過(guò)識(shí)別和分析人類面臨的重大問(wèn)題，將這些問(wèn)題反饋給決策者及普通大眾，促使事態(tài)向有利于人類的方向發(fā)展”?！傲_馬俱樂(lè)部”于1972年發(fā)布的第一份研究報(bào)告《增長(zhǎng)的極限》 （The Limits to Growth）就引發(fā)了轟動(dòng)，被視為有關(guān)環(huán)境問(wèn)題最暢銷的出版物，在全世界引發(fā)了一場(chǎng)持續(xù)至今的大辯論?！傲_馬俱樂(lè)部”在喚醒人類的生態(tài)意識(shí)、激發(fā)人們的社會(huì)責(zé)任感方面，有著不可抹滅的歷史功績(jī)[2]，但批評(píng)之聲也不絕于耳，因其研究結(jié)果多持悲觀立場(chǎng)。此外，其將成員限定在100人以內(nèi)的規(guī)定難避“精英主義”之嫌。

“羅馬俱樂(lè)部”成立初期，就引起了一位德國(guó)醫(yī)師的關(guān)注，他就是“美因茲俱樂(lè)部”的主要?jiǎng)?chuàng)始人——魯?shù)婪颉じダ祝≧udolf Frey）。弗雷出生于1917年8月，此時(shí)世界正在發(fā)生深刻的變革，第一次世界大戰(zhàn)已近尾聲，俄國(guó)“十月革命”即將爆發(fā)。戰(zhàn)后德國(guó)對(duì)《凡爾登條約》懷有怨恨，希特勒利用資本主義世界的經(jīng)濟(jì)危機(jī)和德國(guó)的復(fù)仇意識(shí)，成為國(guó)家元首，上臺(tái)后積極備戰(zhàn)。第二次世界大戰(zhàn)爆發(fā)后，年輕的弗雷作為麻醉醫(yī)師參加了蘇德戰(zhàn)爭(zhēng)，見(jiàn)證了戰(zhàn)爭(zhēng)的血腥和殘酷，促使他在戰(zhàn)后成為一個(gè)堅(jiān)定的和平主義者。麻醉是弗雷的主業(yè)，他創(chuàng)造了該領(lǐng)域諸多個(gè)“德國(guó)第一”：他是德國(guó)首個(gè)麻醉學(xué)教授（20世紀(jì)50年代），創(chuàng)立了德國(guó)首個(gè)獨(dú)立的麻醉系（20世紀(jì)60年代），創(chuàng)辦了德國(guó)首個(gè)麻醉學(xué)期刊（Der Anaesthesist），主編了德國(guó)第一本麻醉學(xué)教科書(shū)。但是，弗雷的貢獻(xiàn)遠(yuǎn)遠(yuǎn)不止于此，他是急救領(lǐng)域“法德模式”的創(chuàng)建者之一，在歐洲率先在救護(hù)車和救護(hù)直升機(jī)中配備專業(yè)醫(yī)護(hù)人員，并身體力行地組織了多次培訓(xùn)。在他的帶領(lǐng)下，美因茲大學(xué)在麻醉復(fù)蘇、重癥治療、急救醫(yī)學(xué)、災(zāi)害醫(yī)學(xué)、疼痛控制和醫(yī)學(xué)倫理學(xué)上成果不凡，也使他成為享譽(yù)世界的醫(yī)學(xué)專家。

弗雷對(duì)災(zāi)害的關(guān)注源于其參戰(zhàn)經(jīng)歷，這使其對(duì)“冷戰(zhàn)”時(shí)期人類的未來(lái)產(chǎn)生深深的憂慮，對(duì)人類承受的痛苦產(chǎn)生極大的同情，這種醫(yī)師固有的人道主義情感導(dǎo)致其與另外一位著名專家產(chǎn)生了心靈上的共鳴，此人就是現(xiàn)代心肺復(fù)蘇之父——彼德·沙法（Peter Safar）[3]。沙法教授出生于奧地利維也納一個(gè)醫(yī)學(xué)世家，是捷克裔奧地利人，二戰(zhàn)期間先是在歐洲勞工營(yíng)務(wù)工，受盡了皮肉之苦，之后被征召入伍，成為德國(guó)陸軍的一名步兵。由于皮膚大面積濕疹，他幸運(yùn)地逃過(guò)了斯大林格勒會(huì)戰(zhàn)，到一所醫(yī)院擔(dān)任醫(yī)助和急救護(hù)士，主要任務(wù)是護(hù)理燒傷軍人。他在正式退役前的1943年進(jìn)入維也納大學(xué)主修醫(yī)學(xué)并于1948年畢業(yè)[4]。僥幸逃過(guò)戰(zhàn)爭(zhēng)劫難的沙法教授遇到同樣經(jīng)歷的弗雷教授，兩人在情感和事業(yè)上產(chǎn)生共振，他們成為了摯友并共同創(chuàng)辦了“美因茲俱樂(lè)部”。

在沙法教授制定的CPR規(guī)范成為美國(guó)心臟協(xié)會(huì)標(biāo)準(zhǔn)操作程序的1973年，西德美因茲召開(kāi)了一場(chǎng)以“急救醫(yī)療體系建設(shè)”為主題的國(guó)際會(huì)議（International Symposium on Advanced Emergency Medical Services Delivery System）。會(huì)議期間，時(shí)任美因茲大學(xué)麻醉系主席的弗雷教授與沙法教授商議，應(yīng)仿照“羅馬俱樂(lè)部”的模式，創(chuàng)建“美因茲俱樂(lè)部”，將國(guó)際上有影響力的學(xué)者凝聚在一起，通過(guò)科學(xué)數(shù)據(jù)說(shuō)服當(dāng)權(quán)者進(jìn)行變革，提高整個(gè)社會(huì)的急救水平，減輕災(zāi)害對(duì)人類的危害，挽救更多人的生命。1976年9月，弗雷教授邀請(qǐng)了包括沙法教授在內(nèi)的10位急救復(fù)蘇醫(yī)學(xué)專家在瑞士日內(nèi)瓦開(kāi)會(huì)，大家興致高昂，會(huì)場(chǎng)隨后轉(zhuǎn)移到美因茲繼續(xù)進(jìn)行，在美因茲大家商討制訂了俱樂(lè)部的任務(wù)和章程，并于1976年10月2日宣布成立“The Club of Mainz for Improved Emergency and Disaster Worldwide”，突出其關(guān)注“急救（Emergency）”和“災(zāi)害（Disaster）”的特色，簡(jiǎn)稱“美因茲俱樂(lè)部（Club of Mainz）”，弗雷教授擔(dān)任俱樂(lè)部首任主席。仿照“羅馬俱樂(lè)部”的思路，“美因茲俱樂(lè)部”設(shè)置了10個(gè)重點(diǎn)關(guān)注問(wèn)題（表1）。

表1 “美因茲俱樂(lè)部”與“羅馬俱樂(lè)部”對(duì)應(yīng)的10個(gè)重點(diǎn)關(guān)注問(wèn)題

按照“羅馬俱樂(lè)部”的模式，“美因茲俱樂(lè)部”成立之初也將會(huì)員人數(shù)上限設(shè)置為100，并于1977年9月在美因茲召開(kāi)了第一屆全球?qū)W術(shù)大會(huì)。俱樂(lè)部歷屆執(zhí)行委員會(huì)都重視國(guó)際化合作，與聯(lián)合國(guó)、世界衛(wèi)生組織、紅十字國(guó)際委員會(huì)、紅十字與紅新月國(guó)際聯(lián)合會(huì)等機(jī)構(gòu)建立了密切聯(lián)系，這進(jìn)一步增強(qiáng)了俱樂(lè)部的國(guó)際影響力。從1981年的匹茲堡會(huì)議至今，國(guó)際學(xué)術(shù)會(huì)議每?jī)赡昱e辦一屆，成為災(zāi)害救援醫(yī)學(xué)領(lǐng)域最具影響力的學(xué)術(shù)會(huì)議。1983年，Disaster Medicine（WADEM官方期刊Prehospital and Disaster Medicine的前身）創(chuàng)刊。也就是在這一年，為了適應(yīng)全球化發(fā)展的需要，俱樂(lè)部修改了章程，允許將會(huì)員規(guī)模擴(kuò)大，并將俱樂(lè)部更名為世界急救與災(zāi)害醫(yī)學(xué)協(xié)會(huì)（World Association for Emergency and Disaster Medicine, WAEDM）。1985年，WAEDM會(huì)員數(shù)即超過(guò)了500，分布在全球30多個(gè)國(guó)家（地區(qū)）。1993年6月“第8屆世界急救與災(zāi)害醫(yī)學(xué)大會(huì)”結(jié)束后，為了強(qiáng)調(diào)“災(zāi)害醫(yī)學(xué)”的重要性，執(zhí)行委員會(huì)將“WAEDM”更名為“WADEM”，新名稱沿用至今。

1981年12月弗雷教授意外去世后，沙法教授接任俱樂(lè)部主席。沙法教授生前對(duì)美因茲俱樂(lè)部和協(xié)會(huì)的發(fā)展投入了大量時(shí)間和精力，利用其個(gè)人影響力，積極拓展學(xué)術(shù)網(wǎng)絡(luò)，進(jìn)一步提高了俱樂(lè)部和協(xié)會(huì)的知名度。2003年8月沙法教授去世后，世界災(zāi)害與急救醫(yī)學(xué)協(xié)會(huì)為紀(jì)念他的杰出貢獻(xiàn)，創(chuàng)設(shè)了“彼德·沙法獎(jiǎng)”，從2003年第13屆全球?qū)W術(shù)大會(huì)開(kāi)始，每?jī)赡觐C發(fā)一次，每次獲獎(jiǎng)?wù)邇H限1人，都是在災(zāi)害醫(yī)學(xué)、急救醫(yī)學(xué)等相關(guān)領(lǐng)域的杰出貢獻(xiàn)者，該獎(jiǎng)項(xiàng)堪稱災(zāi)害救援醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的“諾貝爾獎(jiǎng)”。弗雷教授和沙法教授先后離我們而去，但“美因茲俱樂(lè)部”開(kāi)創(chuàng)的事業(yè)還在蓬勃向前發(fā)展，它誕生和發(fā)展的歷程值得我們?nèi)セ匚?，去反思…?/p>

[1]Overview[EB/OL].（ 2015-08-03）. http://www.clubofrome. org/?p=199.

[2]張 迅. 羅馬俱樂(lè)部帶來(lái)的文明觀念的轉(zhuǎn)變[D]. 濟(jì)南：山東大學(xué), 2009.

[3]郭 曉. CPR心肺復(fù)蘇之父——Peter Safar[J]. 中華災(zāi)害救援醫(yī)學(xué), 2014, 2（9）: 封3.

[4]Baskett P. Obituary: Peter J. Safar [J]. Resuscitation, 2003, 59（1）: 3-5.