針對(duì)肩胛骨影像檢查探討

王玨　凡生　王志鵬

【摘要】kodakDR7500對(duì)攝影的要求不斷的提高，有的投照部位就有些模糊的概念，對(duì)于肩胛骨的投照也有些不明確的定義，需要在實(shí)踐中發(fā)現(xiàn)不改正不足之處。

【關(guān)鍵詞】位置；DR攝影技術(shù)；肩胛骨投照

【中圖分類號(hào)】R445 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A

隨著醫(yī)療設(shè)備的先進(jìn)，醫(yī)療質(zhì)量的提高同時(shí)也在要求醫(yī)生對(duì)檢查位置的確切性逐步認(rèn)識(shí)。不僅僅是盲目的患者哪里疼就檢查哪，要根據(jù)臨床癥狀、患者體征表現(xiàn)、疼痛部位相結(jié)合做出相應(yīng)的檢查依據(jù)，以免因?yàn)椴贿m當(dāng)或是過(guò)度的檢查給患者帶來(lái)較大的負(fù)擔(dān)。

現(xiàn)在人們工作壓力大，事物繁重，自身的體質(zhì)承受不住現(xiàn)在的快生活節(jié)奏。大多數(shù)人的肩關(guān)節(jié)都或輕或重的疼痛感。除此之外還有因?yàn)橥鈧麑?dǎo)致肩關(guān)節(jié)及肩胛骨骨折的現(xiàn)象也時(shí)有發(fā)生，就以往的醫(yī)療檢查來(lái)說(shuō)有些外傷因?yàn)樗軅牟课徊灰孙@示，臨床診斷不是很明確的時(shí)候就容易照成漏診或誤診的可能。但是現(xiàn)在，醫(yī)療提高同時(shí)也在要求影像技術(shù)的提高，不要單純依照書(shū)本上的知識(shí)，死記硬背，要學(xué)會(huì)在現(xiàn)實(shí)應(yīng)用中獲取更大的收獲。以往都是普片或是CR，圖像質(zhì)量還達(dá)不到清晰的標(biāo)準(zhǔn)。肩胛骨正側(cè)位片經(jīng)常不能滿足診斷要求，而后前斜位片雖然有較好改善，但肩胛骨內(nèi)緣常與胸廓肋緣重疊；根據(jù)我們的工作經(jīng)驗(yàn)，前后斜位投照效果不錯(cuò)，現(xiàn)介紹如下，就本院的DR影像檢查，針對(duì)肩胛骨體位投照做個(gè)小結(jié)。

1.研究方法

1.1 肩胛骨正位（后前位）：患者站立于平板探測(cè)器前，肩胛骨與探測(cè)器板面平行，身體與版面成約10°～15°角。中心線：經(jīng)肩峰與肩胛骨下角連線中點(diǎn)垂直射入（屏氣曝光效果更加）。顯示部位：肩胛骨、肩關(guān)節(jié)及鎖骨。

1.2 肩胛骨側(cè)位：患者側(cè)身站立于平板探測(cè)器前方，被檢側(cè)的側(cè)胸壁于探測(cè)器緊貼，手臂抱頭微微轉(zhuǎn)動(dòng)身體，使肩胛骨垂直于平板探測(cè)器。身體于探測(cè)器成約15。左右角度。中心線：經(jīng)肩胛骨內(nèi)緣垂直射入。顯示部位：肩胛骨側(cè)位影像。

1.3 肩胛骨軸位：患者首先站立于探測(cè)器前方，腰、臀部緊靠胸片架。其次胸部前傾（前屈后弓），使軀干（背部）長(zhǎng)軸與探測(cè)器板面呈40°～45°，被檢側(cè)手臂與胸壁成約90°角，頭頸部盡量偏向?qū)?cè)。x線中心線對(duì)準(zhǔn)鎖骨肩峰端上方（或沿肩胛骨長(zhǎng)軸）射入膠片。囑患者屏氣后曝光。

2.討論

患者外傷后，單純肩胛骨正位不能完全滿足臨床醫(yī)生的診斷需要，即使在技術(shù)精煉的老專家，對(duì)于一些較復(fù)雜的骨折也不是確切的診斷。然而實(shí)際工作中并不是所有的骨折都可以通過(guò)經(jīng)驗(yàn)來(lái)確診，同時(shí)也需要清晰的影像作為診斷依據(jù)，以免日后因?yàn)橐恍┽t(yī)療糾紛帶來(lái)不必要的麻煩。

肩胛骨側(cè)位及軸位不僅對(duì)于一些外傷患者診斷有針對(duì)性，也在一些骨關(guān)節(jié)疾病中有起到至關(guān)重要的影像依據(jù)，例如；肩鎖關(guān)節(jié)脫位、先天性肩胛崗高位癥、肩峰基底部骨折、肩胛盂骨折、肩胛骨骨折等，臨床醫(yī)師也要根據(jù)影像圖像做出相應(yīng)的結(jié)論，并制定臨床診療計(jì)劃。

3.結(jié)論

①肩胛骨影像與肋骨影像基本分開(kāi)，避免了重疊；②肩胛骨影像輪廓為橫向梭形，骨小梁結(jié)構(gòu)清晰；③同側(cè)肱骨頭呈半軸位影像清晰顯示，可用于肱骨上端病變的影像觀察；④同側(cè)鎖骨淺s形彎曲處的骨質(zhì)結(jié)構(gòu)顯示清晰，可作為鎖骨正位片的補(bǔ)充；⑤在臨床診斷肩胛骨骨折上給予更確切的影像。