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      基層醫(yī)療機構(gòu)檔案信息化建設(shè)初探

      2015-03-30 03:23:20
      檔案與建設(shè) 2015年12期
      關(guān)鍵詞:醫(yī)療機構(gòu)標準化檔案管理

      周 娟

      (泰州市高港區(qū)疾病預(yù)防控制中心,江蘇泰州,225321)

      基層醫(yī)療機構(gòu)檔案,是在基層醫(yī)療機構(gòu)管理和診療過程中逐步形成的各種形式(文字、圖表、聲像)的具有保存價值的原始記錄,能夠為基層醫(yī)療機構(gòu)開展管理工作和診療活動提供客觀依據(jù)。

      醫(yī)療檔案信息的特性在其原始性、證據(jù)性和可靠性,是醫(yī)療機構(gòu)開展業(yè)務(wù)、科研等活動的重要憑據(jù)。目前我國二級以上的醫(yī)療機構(gòu)已基本實現(xiàn)了檔案管理的信息化,但是基層醫(yī)療機構(gòu)由于規(guī)模較小、現(xiàn)代化信息設(shè)備落后等客觀條件的限制,醫(yī)療檔案的信息化建設(shè)還十分落后。隨著我國衛(wèi)生事業(yè)功能的不斷擴展,醫(yī)療機構(gòu)的信息量越來越大,內(nèi)容越來越廣,其管理難度也相應(yīng)的越來越大,傳統(tǒng)的檔案管理模式已無法滿足現(xiàn)代化進程的需要。因此,加強基層醫(yī)療機構(gòu)檔案管理信息化建設(shè),提高檔案管理現(xiàn)代化水平是當(dāng)前的重要課題。

      一、基層醫(yī)療機構(gòu)檔案管理存在主要問題

      1.重視程度低

      基層醫(yī)療機構(gòu)本身規(guī)模較小,遠不能與大型醫(yī)院相比,專業(yè)性也不強,因此很多基層醫(yī)療機構(gòu)管理者甚至衛(wèi)生行政主管部門只重視業(yè)務(wù)發(fā)展,認為只要業(yè)務(wù)量上升,經(jīng)濟效益提高,就是合格的管理者,也盡到了基層醫(yī)療機構(gòu)的責(zé)任和義務(wù),對檔案管理工作沒有足夠的認識,而不重視信息化建設(shè)表現(xiàn)得尤為突出。事實上,隨著互聯(lián)網(wǎng)和計算機技術(shù)不斷發(fā)展,辦公自動化、局域網(wǎng)、各種醫(yī)療信息系統(tǒng)被廣泛應(yīng)用于醫(yī)院的業(yè)務(wù)工作中,特別是隨著公立醫(yī)院改革的進一步推進,檔案信息化建設(shè)顯得尤為迫切。

      2.規(guī)范化和標準化建設(shè)程度低

      標準化檔案管理,即檔案管理工作的管理流程、操作規(guī)范和工作制度均要標準化,并貫穿于檔案的收集、整理、歸檔、立卷、保管、利用等各個環(huán)節(jié),是保證檔案管理及時性、安全性與完整性的基礎(chǔ)。

      但在現(xiàn)實中,各基層醫(yī)療機構(gòu)擁有很多內(nèi)部和外部的信息系統(tǒng),但是這些系統(tǒng)因歸口不同而存在差異,這也給檔案管理工作帶來較大影響。例如,病案管理系統(tǒng)的數(shù)據(jù)存貯方式與接口在技術(shù)上的差異,導(dǎo)致數(shù)據(jù)只保存在自己的系統(tǒng)中,無法完成數(shù)據(jù)共享、交換與對接。另外,檔案管理軟件差異,導(dǎo)致醫(yī)院內(nèi)部不同性質(zhì)檔案不同部門保管,檔案缺失、重復(fù)情況嚴重,數(shù)字“打架”問題也時有發(fā)生。檔案管理的標準化和規(guī)范化程度不高使得信息共享變得十分困難。

      3.檔案管理人才缺乏,人員素質(zhì)較低

      大部分基層醫(yī)療機構(gòu)都實施績效管理制度,醫(yī)院對檔案管理不夠重視,直接導(dǎo)致對檔案管理人員缺少應(yīng)有的關(guān)注。另外,檔案管理人員多為兼職,專職檔案管理人員數(shù)量很少而在業(yè)務(wù)培訓(xùn)上未得到應(yīng)有重視,嚴重影響了其主觀能動性的發(fā)揮。

      二、基層醫(yī)療機構(gòu)檔案信息化建設(shè)對策思考

      1.加大力度,齊抓共管

      各級政府應(yīng)加強組織協(xié)調(diào),分工合作,落實各部門責(zé)任。衛(wèi)生與檔案行政管理部門要將基層醫(yī)療機構(gòu)的檔案管理作為檔案工作的重要組成部分,加大宣傳力度,提高重視程度,督促各基層醫(yī)療機構(gòu)把檔案管理現(xiàn)代化建設(shè)納入議事日程,從政府層面將檔案信息化建設(shè)落到實處。檔案部門也要增強主動性,有針對性地輔助基層醫(yī)療機構(gòu)的檔案信息化建設(shè),加強與醫(yī)療衛(wèi)生部門的合作?;鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)應(yīng)將檔案管理信息化建設(shè)與基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)制度建設(shè)、基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化等重要內(nèi)容相結(jié)合,同部署、同推動,互為促進、互為保障。

      2.建立標準,統(tǒng)一規(guī)范

      結(jié)合檔案管理及基層醫(yī)療機構(gòu)檔案管理的特點,多部門聯(lián)合,因地制宜地制定相關(guān)標準,建立嚴格的管理制度,明確工作職責(zé),規(guī)范操作行為,使基層醫(yī)療機構(gòu)檔案管理有章可循,確保檔案的完整與安全,實現(xiàn)基層醫(yī)療機構(gòu)檔案管理標準化。特別需要強調(diào)的是,要重視檔案管理軟件的統(tǒng)一規(guī)范,這需要行政部門牽頭,多部門協(xié)調(diào)一致,利用先進的信息技術(shù),結(jié)合基層醫(yī)療機構(gòu)檔案管理的實際情況,開發(fā)符合實際工作的管理軟件,以便更好地實現(xiàn)信息共享。另外,在學(xué)習(xí)借鑒發(fā)達國家的做法與經(jīng)驗時,要緊密結(jié)合我國國情,特別是我國文化和醫(yī)療體系的中西差別,諸如中國的中醫(yī)體系、醫(yī)保制度等,建立符合國情的檔案信息化管理制度。

      3.增加投入,重視人才

      為確保檔案的管理功能,應(yīng)增加投入,完善基礎(chǔ)設(shè)施,配置專業(yè)設(shè)備,提高檔案管理的數(shù)字化水平和檔案管理部門的數(shù)據(jù)處理能力。要加強檔案管理的人才隊伍建設(shè),設(shè)置專職的檔案管理人員,定期對其進行培訓(xùn),及時更新知識與技術(shù),不斷提高檔案管理人員的業(yè)務(wù)水平。此外,還應(yīng)建立激勵機制,增強檔案人員的責(zé)任心,激發(fā)其創(chuàng)造力,為基層醫(yī)療機構(gòu)檔案信息化建設(shè)提供有力的人力支持。

      基層醫(yī)療機構(gòu)檔案信息化建設(shè)勢在必行,基層醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)增強意識,努力提高檔案管理的標準化、規(guī)范化程度,積極推進檔案信息化建設(shè),充分發(fā)揮基層醫(yī)療機構(gòu)在社會主義衛(wèi)生事業(yè)中的應(yīng)有作用。

      [1]孫維典. 探究醫(yī)療業(yè)務(wù)檔案管理在服務(wù)醫(yī)患中的積極作用[J].人力資源管理,2015(07).

      [2]尚珊,岳欣.我國醫(yī)療檔案管理研究綜述[J].檔案學(xué)通訊,2011,(05).

      [3]干芊,李揚新,胡瑛,鐘偉梅.關(guān)于醫(yī)療檔案信息資源共享的理論思考[J].蘭臺世界,2012(17).

      [4]趙麗清,趙群,張成普,高興.信息時代推進醫(yī)療檔案信息共享的實踐研究[J].蘭臺世界,2013(11).

      [5]趙書紅. 淺論基層醫(yī)療機構(gòu)檔案管理[J].山西醫(yī)藥雜志,2014(22).

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