開發(fā)公共衛(wèi)生檔案資源初探——以寶應(yīng)縣為例

成 燕

（寶應(yīng)縣衛(wèi)生和計劃生育委員會，江蘇寶應(yīng)，225800）

近年來，隨著寶應(yīng)縣公共衛(wèi)生事業(yè)的蓬勃發(fā)展，各級衛(wèi)生機(jī)構(gòu)為保障人民大眾的健康做了大量的工作，積累了大量的活動資料和統(tǒng)計數(shù)據(jù)，產(chǎn)生了大量的公共衛(wèi)生檔案信息。但是由于這些檔案信息分散保存在縣、鄉(xiāng)各級衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和本單位各科室有關(guān)工作人員手中，導(dǎo)致檔案信息資源的開發(fā)利用工作比較薄弱，有待于我們進(jìn)一步提高認(rèn)識，采取有效措施，使公共衛(wèi)生檔案信息資源得以充分利用。本文以寶應(yīng)縣為例，結(jié)合筆者工作實(shí)際，就公共衛(wèi)生檔案資源開發(fā)利用工作談些粗淺看法，以期拋磚引玉，共同探討并推進(jìn)公共衛(wèi)生檔案資源的開發(fā)利用工作。

一、我縣公共衛(wèi)生檔案資源建設(shè)和開發(fā)利用現(xiàn)狀

目前，我縣中西醫(yī)并存，綜合性醫(yī)療機(jī)構(gòu)、專業(yè)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)并存。我們在規(guī)范公共衛(wèi)生檔案管理的同時，也重視發(fā)揮公共衛(wèi)生檔案資源的作用。

首先，分類建檔、逐級健全?；鶎庸残l(wèi)生日常工作包括：居民健康檔案建立、健康教育開展、預(yù)防接種、兒童健康管理、孕產(chǎn)婦健康管理、老年人健康管理、慢性病患者健康管理、重性精神疾病患者管理、結(jié)核病患者健康管理、中醫(yī)藥健康管理、傳染病和突發(fā)公共衛(wèi)生事件報告和處理、衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管等。我們根據(jù)形成檔案內(nèi)容、種類，堅持多種載體并重，通過多個渠道、各種辦法開展檔案收集和完善工作，以適應(yīng)新形勢發(fā)展的需要。

其次，加強(qiáng)指導(dǎo)，豐富資源。平時加強(qiáng)動態(tài)跟蹤和業(yè)務(wù)指導(dǎo)，不斷豐富檔案資源。今年，我縣加強(qiáng)H7N9、中東呼吸綜合征等突發(fā)急性傳染病的監(jiān)測、檢測，強(qiáng)化部門合作，深入開展突發(fā)公共衛(wèi)生事件風(fēng)險評估工作，定期和適時開展發(fā)病趨勢的預(yù)警、預(yù)測。上半年，我縣共檢查食品安全與公共場所251戶次，檢測樣品1732 余份，生活飲用水檢測52 戶次，檢測樣品52 份，醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒質(zhì)量檢測265 份，職業(yè)危害因素監(jiān)測9家。根據(jù)隱患排查和監(jiān)測工作基礎(chǔ)數(shù)據(jù)，組織專家對突發(fā)公共衛(wèi)生事件風(fēng)險進(jìn)行常規(guī)和專題評估，提出評估意見和干預(yù)措施。在跟蹤過程中，明確專人負(fù)責(zé)對檢測和評估過程中產(chǎn)生的各種數(shù)據(jù)及評估報告進(jìn)行規(guī)范整理，并及時歸檔管理。同時，加強(qiáng)檔案法規(guī)和管理知識學(xué)習(xí)，及時指出各部門檔案工作中存在的問題，使各職能科室形成的該歸檔的材料及時歸檔。檔案人員在建檔過程中做到核查更新，補(bǔ)充完善，嚴(yán)格把好接收檔案質(zhì)量關(guān)。

再次，高效利用，信息共享。為了更加高效地利用檔案信息資源，我縣根據(jù)基層公共衛(wèi)生的工作特點(diǎn)和需求，建立切實(shí)可行的檔案管理辦法，既要符合檔案管理要求，也要滿足業(yè)務(wù)工作的需求。應(yīng)用網(wǎng)絡(luò)信息平臺，加強(qiáng)檔案資料的加工整理、開發(fā)利用，更大范圍地進(jìn)行信息交流與共享。一是建立應(yīng)急指揮決策系統(tǒng)。在省市衛(wèi)生主管部門的關(guān)心和支持下，我縣啟用江蘇省區(qū)域衛(wèi)生信息平臺，并投入近200萬元建成了縣衛(wèi)生應(yīng)急指揮中心，具備數(shù)字化決策指揮系統(tǒng)功能，實(shí)現(xiàn)了衛(wèi)生行政部門與各醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)之間的互聯(lián)互通、資源共享，具備網(wǎng)上實(shí)時數(shù)據(jù)傳輸、傳染病暴發(fā)疫情等突發(fā)公共衛(wèi)生事件預(yù)警預(yù)報、視頻會商、網(wǎng)上指揮調(diào)度等功能。二是健全應(yīng)急救援網(wǎng)絡(luò)。依托縣人民醫(yī)院建立120急救站，依托氾水鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院、曹甸鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院、射陽湖鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院設(shè)立3 個急救分點(diǎn)，建成了縣120 指揮調(diào)度平臺，救護(hù)車安裝定位和車載視頻系統(tǒng)，縣120 急救站與上級急救醫(yī)療（指揮）中心及各急救點(diǎn)之間聯(lián)網(wǎng)，實(shí)現(xiàn)了院前應(yīng)急救援“集中受理、統(tǒng)一調(diào)度、分片救治、就近派車”的運(yùn)行管理模式。

二、我縣公共衛(wèi)生檔案資源開發(fā)利用方面存在的問題

一是機(jī)構(gòu)設(shè)置不到位。目前，縣級基本公共衛(wèi)生工作主要由縣專業(yè)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和鎮(zhèn)級防保所在做，因而檔案工作大多歸屬在各自單位辦公室。據(jù)調(diào)查，絕大多數(shù)單位的辦公室僅設(shè)1-2 名人員兼管，沒有設(shè)立專門的檔案室和人員編制，負(fù)責(zé)檔案管理的工作人員與實(shí)際業(yè)務(wù)工作需要相去甚遠(yuǎn)，人手不夠，素質(zhì)偏低，相當(dāng)一部分沒有受過正規(guī)專業(yè)教育，在崗培訓(xùn)機(jī)會少，直接影響到檔案工作的質(zhì)量。而縣衛(wèi)計委的職能更傾向于行政管理，衛(wèi)計委檔案室相關(guān)資料的匱乏，直接造成決策的質(zhì)量不高，容易造成衛(wèi)生資源的浪費(fèi)。

二是檔案利用水平不高。由于衛(wèi)生檔案工作者大多是兼職人員，相應(yīng)的檔案業(yè)務(wù)能力欠缺，因而導(dǎo)致檔案利用水平不高的現(xiàn)象普遍存在。在平時的業(yè)務(wù)檢查中，發(fā)現(xiàn)受傳統(tǒng)管理模式與慣性思維的影響，相當(dāng)一部分基層衛(wèi)生機(jī)構(gòu)在檔案信息資源建設(shè)與檔案信息服務(wù)上還沿襲著傳統(tǒng)的模式，“條塊分割”的弊端尚未割除，檔案工作人員的觀念有待更新，“重藏輕用”的思想依然作祟。他們往往寄期望于檔案信息資源共享，而不主動參與檔案信息資源共建，僅關(guān)注本機(jī)關(guān)部門的檔案信息資源管理，而漠視全社會的檔案信息資源整合。

三、推進(jìn)公共衛(wèi)生檔案資源開發(fā)利用工作的對策思考

一是轉(zhuǎn)變檔案管理理念。開發(fā)利用檔案是檔案工作的根本目的。檔案管理工作者一定要適應(yīng)形勢的發(fā)展，擯棄“看地守攤”的舊思想，改變那種墨守成規(guī)、安于現(xiàn)狀的被動局面，要變被動為主動，把公共衛(wèi)生檔案工作的重心轉(zhuǎn)移到檔案信息資源的開發(fā)利用上來，由封閉型向開放型轉(zhuǎn)變，真正使“死檔案”變成“活資源”。要充分發(fā)揮科學(xué)技術(shù)的作用，改進(jìn)服務(wù)手段，提高服務(wù)質(zhì)量和效率，進(jìn)一步擴(kuò)大檔案的開放范圍。

二是加強(qiáng)檔案資源建設(shè)。只有大力加強(qiáng)檔案資源建設(shè)，注重做好檔案收集工作，檔案信息資源的開發(fā)利用工作才有源頭活水。各級公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)要增強(qiáng)檔案意識，不斷豐富充實(shí)檔案信息資源這座寶庫，堅實(shí)地打好檔案開發(fā)利用的基礎(chǔ)，為推動公共衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)。同時要重視檔案數(shù)字化工作,推進(jìn)檔案資源信息化建設(shè)，為網(wǎng)絡(luò)傳輸實(shí)現(xiàn)更大范圍的共享建立充足的數(shù)據(jù)庫資源。

三是加強(qiáng)檔案編研工作。檔案編研工作可以把檔案承載的信息從靜態(tài)轉(zhuǎn)化為動態(tài)，由傳統(tǒng)的服務(wù)轉(zhuǎn)為提供綜合檔案信息的高層次服務(wù)。我們要認(rèn)識到，檔案編研質(zhì)量對深層次開發(fā)利用檔案信息資源有著重要影響，編研工作者只有勤于鉆研，潛心編寫出一些時效性、特色性、專業(yè)性、實(shí)用性較強(qiáng)的檔案編研成果，才能更好地滿足領(lǐng)導(dǎo)決策、行業(yè)發(fā)展以及社會的利用需求。

四是加大檔案宣傳力度。公共衛(wèi)生檔案信息資源的開發(fā)利用需要全社會的積極支持和參與。這就需要通過開展多種形式、多種渠道的檔案宣傳，擴(kuò)大檔案工作的影響，使檔案走向社會，提高和強(qiáng)化全社會利用檔案的意識。要借助電視、報刊、互聯(lián)網(wǎng)以及微薄、微信等新媒體，宣傳檔案法律法規(guī)，普及檔案知識，引導(dǎo)人們更好地建設(shè)和利用公共衛(wèi)生檔案信息資源。

五是培養(yǎng)檔案人才隊伍。培養(yǎng)新型的檔案管理人才，是做好檔案資源開發(fā)工作的有力保證。要實(shí)現(xiàn)有效地開發(fā)利用檔案信息資源，必須大力加強(qiáng)對檔案工作人員的培訓(xùn)和再教育，提高在職人員的業(yè)務(wù)素質(zhì)和知識水平，增強(qiáng)檔案人員的事業(yè)心和責(zé)任心，使在崗人員盡快了解和掌握新知識、新理論和新技能，熟悉現(xiàn)代化技術(shù)在檔案上的運(yùn)用，力爭使自己成為一個既熟悉檔案專業(yè)知識，又懂得計算機(jī)知識及相關(guān)學(xué)科知識的復(fù)合型優(yōu)秀檔案管理人才。與此同時，各單位要建設(shè)并完善激勵機(jī)制，充分調(diào)動檔案人員的工作積極性和主動性，使他們成為檔案管理和信息開發(fā)利用的骨干力量，推動衛(wèi)生檔案事業(yè)的持續(xù)健康發(fā)展。