枸櫞酸莫沙必利分散片聯(lián)合磷酸鋁凝膠治療膽汁反流性胃炎的效果觀察

南麗紅 路明房

(濮陽(yáng)市華龍區(qū)人民醫(yī)院 河南濮陽(yáng) 457000)

膽汁反流性胃炎是指由幽門(mén)括約肌功能失調(diào)或行降低幽門(mén)功能的手術(shù)等原因造成含有膽汁、胰液等十二指腸內(nèi)容物流入胃，使胃黏膜產(chǎn)生炎癥、糜爛和出血等，減弱胃黏膜屏障功能，引起H+彌散增加，而導(dǎo)致的胃黏膜慢性炎癥［1］。膽汁反流性胃炎治療主要采用胃動(dòng)力藥物和胃黏膜保護(hù)劑聯(lián)合應(yīng)用。本研究選取2013年1月至2014年10月濮陽(yáng)市華龍區(qū)人民醫(yī)院收治的膽汁反流性胃炎患者138例，分別采用枸櫞酸莫沙必利分散片聯(lián)合磷酸鋁凝膠治療和枸櫞酸莫沙必利分散片聯(lián)合奧美拉唑治療，分析治療效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1．1 一般資料 選取2013年1月至2014年10月濮陽(yáng)市華龍區(qū)人民醫(yī)院收治的膽汁反流性胃炎患者138例，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，各69例，其中觀察組男36例，女33例，年齡25～63歲，平均(37.85±6.24)歲;觀察組男35例，女34例，年齡24～62歲，平均(38.01±5.96)歲;所有患者均經(jīng)臨床癥狀和實(shí)驗(yàn)室、影像學(xué)檢查確診，無(wú)心、腦、腎等嚴(yán)重并發(fā)性疾病和精神障礙，意識(shí)清晰，并簽訂知情通知書(shū)，經(jīng)本院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。兩組患者性別、年齡、病情等一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

1．2 治療方法 兩組患者均給予枸櫞酸莫沙必利分散片(上海滬源醫(yī)藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H19990316)5 mg/次，3次/d，飯前30 min服用;觀察組加用磷酸鋁凝膠(沈陽(yáng)綠洲制藥有限責(zé)任公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20074040)2袋/次(相當(dāng)于20 g凝膠)，3次/d，飯后60 min服用。對(duì)照組加用奧美拉唑(山東新時(shí)代制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20044871)20 mg/次，2次/d，早晚各服用1次。治療期間均停用其他藥物，連續(xù)治療4周。

1．3 觀察指標(biāo) 觀察兩組患者反酸、腹脹、燒心、惡心、上腹痛等癥狀改善情況和治療效果。

1．4 療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) ①臨床癥狀積分:采用3分制評(píng)定，沒(méi)有癥狀為0分，需要提醒才知道有癥狀為1分，有癥狀但不會(huì)對(duì)生活造成影響為2分，癥狀明顯且對(duì)生活造成影響為3分。②治療效果:顯效指臨床癥狀完全消失，胃鏡下已觀察不到潰瘍面;有效指臨床癥狀部分消失，胃鏡下觀察潰瘍面減少50%以上;無(wú)效為臨床癥狀沒(méi)有消失，或有惡化趨勢(shì)。治療有效率=顯效例數(shù)+有效例數(shù)/總例數(shù)×100%。

1．5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 本研究采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理，定量資料采用均數(shù)加減標(biāo)準(zhǔn)差(ˉx±s)表示，行t檢驗(yàn)，定性資料采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2．1 臨床癥狀積分 觀察組患者反酸、腹脹、燒心等癥狀積分明顯低于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表1。

表1兩組患者臨床癥狀積分比較(ˉx±s，分)

2．2 治療效果 觀察組治療有效率明顯高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表2。

表2 兩組患者治療效果比較(n，%)

3 討論

目前，原發(fā)性膽汁反流性胃炎的致病原因尚不能明確，但膽汁酸的增多卻能明顯引起胃黏膜的損傷，誘導(dǎo)胃黏膜細(xì)胞凋亡或壞死以及產(chǎn)生腸生化，并可引起胃出血、燒心、嘔吐、上腹疼等臨床癥狀［2］。對(duì)膽汁反流性胃炎的治療，一方面運(yùn)用消化道促動(dòng)力劑，改善胃腸動(dòng)力，促進(jìn)十二指腸和胃的運(yùn)動(dòng)協(xié)調(diào)功能，減少膽汁反流量，減緩胃黏膜壓力;另一方面是運(yùn)用結(jié)合膽酸保護(hù)胃黏膜不受反流膽汁的損害［3］。枸櫞酸莫沙必利分散片是一種選擇性5－羥色胺4(5－HT4)受體激動(dòng)劑，通過(guò)興奮胃腸道膽堿能中間神經(jīng)元及肌間神經(jīng)叢的5－HT4受體，促進(jìn)乙酰膽堿的釋放，增強(qiáng)胃腸道運(yùn)動(dòng)，促進(jìn)反流入胃膽汁的排泄，保護(hù)胃黏膜。

奧美拉唑是一種脂溶性弱堿性藥物，易濃集于酸性環(huán)境中，可快速抑制胃酸分泌，對(duì)胃灼熱和疼痛的緩解速度較快。但奧美拉唑作為一種質(zhì)子泵抑制劑治療膽汁反流性胃炎，效果并不明顯［4］，本研究中，枸櫞酸莫沙必利分散片聯(lián)合奧美拉唑治療膽汁反流性胃炎，有效率僅為78.26%。而磷酸鋁凝膠作為一種抗酸制劑，能有效中和反流入胃的膽汁酸濃度，使胃內(nèi)pH值保持在3.5～5.0，從而緩解胃酸過(guò)多現(xiàn)象，口服磷酸鋁在胃內(nèi)能生成膠體保護(hù)性薄膜，保護(hù)和隔離損傷部位，并且與大腦上的5－HT1、D2、5－HT2F受體均沒(méi)有親和力，不會(huì)引起錐體外系的不良反應(yīng)，安全性高。與枸櫞酸莫沙必利分散片聯(lián)合治療膽汁反流性胃炎，治療有效率為95.65%，與徐練紅的研究結(jié)果一致［5］。

本研究結(jié)果顯示，觀察組患者反酸、腹脹、燒心等臨床癥狀積分均明顯低于對(duì)照組(P＜0.05);觀察組治療有效率明顯高于對(duì)照組(P＜0.05)。綜上所述，枸櫞酸莫沙必利分散片聯(lián)合磷酸鋁凝膠治療膽汁反流性胃炎效果好，安全性高，具有臨床應(yīng)用價(jià)值。

［1］ 魏穎，丁士剛．膽汁反流性胃炎研究進(jìn)展［J］．胃腸病學(xué)，2014，19(5):305－308．

［2］ 石紅．膽汁反流性胃炎應(yīng)用鋁碳酸鎂和熊去氧膽酸治療的研究［J］．中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2014，8(14):137 －138．

［3］ 葛永康．伊托必利聯(lián)合鋁碳酸鎂、蘭索拉唑治療膽汁反流性胃炎的療效觀察［J］．現(xiàn)代臨床醫(yī)學(xué)，2014，40(2):121 －122．

［4］ 陳穎．膽汁反流性胃炎60例治療體會(huì)［J］．中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2014，8(2):106 －107．

［5］ 余煉紅．枸櫞酸莫沙必利分散片聯(lián)合磷酸鋁凝膠治療膽汁反流性胃炎的臨床療效［J］．臨床醫(yī)學(xué)工程，2014，21(9):1125 －1126．