膳食因素對(duì)女性卵巢癌發(fā)病的影響

高 潔

內(nèi)蒙古包鋼醫(yī)院婦產(chǎn)科（包頭，014010）

卵巢癌發(fā)病率僅次于子宮頸癌和子宮體癌而列居第三位，但死亡率卻占各類婦科腫瘤的首位，對(duì)婦女生命造成嚴(yán)重威脅。卵巢腫瘤發(fā)生的原因十分復(fù)雜，除了生活方式、生物因素及遺傳因素的作用外，環(huán)境因素如環(huán)境中各種有害物質(zhì)的作用、飲食因素等已經(jīng)引起專家學(xué)者的高度重視。有報(bào)道指出，發(fā)達(dá)國(guó)家30%男性癌癥、60%女性癌癥可能與食物有關(guān)［1］。由于內(nèi)蒙古地區(qū)飲食結(jié)構(gòu)與其它地區(qū)不同，而且臨床工作中發(fā)現(xiàn)近幾年卵巢癌患者增多明顯。本研究擬通過問卷調(diào)查，探討分析卵巢癌患者的膳食營(yíng)養(yǎng)狀況。

1 對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象

選取2009年1月～2011年10月間在內(nèi)蒙古醫(yī)學(xué)院第三附屬醫(yī)院住院的女性患者共111人，年齡20～65歲，在內(nèi)蒙古自治區(qū)包頭市生活≥20年。病例組選擇入本院前未行手術(shù)、放療及化療，術(shù)后均經(jīng)組織病理學(xué)診斷為卵巢癌的患者47例（病例組）。同時(shí)按照年齡和地區(qū)匹配，選取來自同一醫(yī)院的非卵巢癌患者64例為對(duì)照組。排除標(biāo)準(zhǔn)：年齡＜18歲或＞65歲；妊娠或哺乳期；患有心、肝、腎和造血系統(tǒng)等嚴(yán)重疾病。

1.2 調(diào)查內(nèi)容

采用自行設(shè)計(jì)的問卷調(diào)查表，由經(jīng)過培訓(xùn)的專人對(duì)所有調(diào)查對(duì)象的病歷進(jìn)行查詢和統(tǒng)一的問卷調(diào)查。調(diào)查內(nèi)容包括：基本信息（年齡、職業(yè)、學(xué)歷、體重指數(shù)、家庭月收入、家族腫瘤史、婚姻狀況）；女性相關(guān)的信息（初潮年齡、結(jié)婚年齡、生育年齡、避孕方式、生育子女?dāng)?shù)、哺乳方式、婦科檢查頻率、運(yùn)動(dòng)方式及頻率）；膳食營(yíng)養(yǎng)狀況及飲食習(xí)慣。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

將調(diào)查結(jié)果經(jīng)核查確認(rèn)無誤后，建立數(shù)據(jù)庫，用SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)分析軟件對(duì)所得數(shù)據(jù)進(jìn)行分析。統(tǒng)計(jì)方法采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組對(duì)象飲食習(xí)慣對(duì)比

由表1可見：病例組及對(duì)照組近5年飲食基本沒有改變，飲食基本規(guī)律，烹調(diào)方式基本一致，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。對(duì)照組挑食或偏食的比例較病例組低（P＜0.05）。

2.2 兩組對(duì)象各類食品攝入情況比較

病例組對(duì)象喜食高脂肪食物、甜食、腌制食品、每天吃肉類≥150g、常吃雞蛋者的比例較對(duì)照組高；對(duì)照組每天吃蔬菜＞450g、每天吃水果、喝茶者明顯多于病例組（P均＜0.05）。兩組主食、豆制品、牛奶的攝入差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。兩組飲食攝入情況見表2。

表1 兩組調(diào)查對(duì)象飲食習(xí)慣比較［例（%）］

表2 兩組調(diào)查對(duì)象飲食攝入情況比較［例（%）］

3 討論

膳食因素與腫瘤發(fā)生的關(guān)系已有諸多報(bào)道。本研究發(fā)現(xiàn)，對(duì)照組和病例組在飲食習(xí)慣、食物攝入方面有存在差異，對(duì)照組攝入茶、清淡飲食、蔬菜、水果等的比例高于病例組，攝入如雞蛋、肉類、甜食、高脂肪食物、腌制食品的比例則低于病例組。本文結(jié)果顯示，常喝茶、多吃蔬菜水果，少吃甜食、肉類、高脂肪食物和腌制食品可能是減少腫瘤發(fā)生的保護(hù)因素。

茶葉的抗癌作用機(jī)制主要是阻斷亞硝胺類致癌物的合成、干擾致癌物在體內(nèi)活化、清除自由基等。蔬菜水果中含有豐富的礦物質(zhì)和維生素，此外還含有黃酮類化合物。大約從20世紀(jì)70年代起就有人發(fā)現(xiàn)黃酮類化合物具有較好的抗腫瘤作用，并且進(jìn)行了很多關(guān)于其抗腫瘤機(jī)理的研究。現(xiàn)已證明，黃酮類化合物抗腫瘤的機(jī)理之一是可以促進(jìn)腫瘤細(xì)胞的凋亡［3］。Larsson等［4］調(diào)查發(fā)現(xiàn)多食水果，新鮮蔬菜者，卵巢癌的發(fā)病率低，且有明顯的劑量依從關(guān)系。Pan等［5］研究表明大量食用十字花科蔬菜，服用維生素E、β-胡蘿卜素和復(fù)合維生素B可降低患卵巢癌的危險(xiǎn)性，說明以植物為主的飲食可降低激素依賴性腫瘤的發(fā)生。

David等［6］和 Armstrong等［7］研究均發(fā)現(xiàn)，卵巢癌發(fā)病率和死亡率與動(dòng)物性脂肪的攝入量呈正相關(guān)。我國(guó)學(xué)者調(diào)查也發(fā)現(xiàn)動(dòng)物性脂肪攝入量增加，患卵巢癌的危險(xiǎn)性也增加［8］。雞蛋膽固醇的攝入增多也會(huì)增加卵巢癌的危險(xiǎn)，100mg／d雞蛋膽固醇使卵巢癌發(fā)生的危險(xiǎn)性增加42%［9］。植物脂肪可提高不飽和脂肪酸和飽和脂肪酸的比例并增加微量營(yíng)養(yǎng)素濃度，如維生素E、抗氧化物［10］。

綜上，卵巢癌的發(fā)病與膳食因素密切相關(guān)，倡導(dǎo)合理的膳食搭配，注意良好飲食習(xí)慣的培養(yǎng)，對(duì)預(yù)防疾病可以起到積極的作用。本研究調(diào)查例數(shù)較少，且各影響因素可能存在交互影響，故建議今后開展大規(guī)模的調(diào)查研究，以獲得更為科學(xué)的證據(jù)。

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