交通事故賠償后工傷事故的處理

華僑大學(xué)法學(xué)院 張照東

廈門市思明區(qū)人民法院 蔡躍堂

【案情簡(jiǎn)介】

申請(qǐng)人王某主張：其于2011年8月1日進(jìn)入被申請(qǐng)人某物業(yè)管理有限公司處從事物業(yè)人員工作，雙方簽訂為期一年的《勞動(dòng)合同》，于2012年8月1日續(xù)簽為期三年的《勞動(dòng)合同》。申請(qǐng)人于2011年8月24日0時(shí)5分下班途中在廈門市思明區(qū)體育路東岳二路路口被無(wú)證駕駛車輛刮擦碰撞而受傷，后申請(qǐng)人共住院2次，合計(jì)45天。2011年9月26日經(jīng)廈門市公安局交警支隊(duì)思明大隊(duì)作出認(rèn)定，認(rèn)定申請(qǐng)人不負(fù)該事故責(zé)任。后申請(qǐng)人經(jīng)廈門市人力資源和社會(huì)保障局認(rèn)定為工傷。2011年12月28日，經(jīng)廈門市勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)鑒定為九級(jí)傷殘。2013年12月11日，被申請(qǐng)人通知申請(qǐng)人解除勞動(dòng)合同?，F(xiàn)申請(qǐng)人提出仲裁請(qǐng)求，要求被申請(qǐng)人：一、支付一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金人民幣（幣種，下同）21885元；二、支付一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金21885元。

被申請(qǐng)人辯稱：一、申請(qǐng)人的傷害是交通事故損害，已經(jīng)經(jīng)過民事訴訟且得到賠償。二、本案不屬于法律規(guī)定的勞動(dòng)合同期滿終止或者勞動(dòng)者提出辭職的情形，被申請(qǐng)人不需要支付申請(qǐng)人一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金。三、申請(qǐng)人在職期間被申請(qǐng)人已為申請(qǐng)人繳納社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)，申請(qǐng)人主張的一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金應(yīng)當(dāng)由工傷保險(xiǎn)基金支付。故申請(qǐng)人的仲裁請(qǐng)求沒有事實(shí)和法律依據(jù)，請(qǐng)求駁回申請(qǐng)人的仲裁請(qǐng)求。

【查明事實(shí)】

經(jīng)審理查明，雙方當(dāng)事人對(duì)下列事實(shí)均無(wú)異議，勞動(dòng)爭(zhēng)議仲裁委員會(huì)予以確認(rèn)：

一、申請(qǐng)人的入職時(shí)間是2011年8月1日，雙方簽訂了《勞動(dòng)合同》，崗位為物業(yè)人員。申請(qǐng)人在職期間，被申請(qǐng)人為其繳納了2011年8月至2013年12月份期間包括工傷保險(xiǎn)費(fèi)在內(nèi)的社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)。2011年8月24日凌晨0時(shí)5分，申請(qǐng)人下班后在思明區(qū)體育路東岳二路路口與小轎車發(fā)生碰撞受傷。廈門市人力資源和社會(huì)保障局于2011年10月21日作出《廈門市職工工傷與職業(yè)病認(rèn)定書》，認(rèn)定申請(qǐng)人2011年8月24日的受傷為工傷。廈門市勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)于2011年12月28日作出《廈門市勞動(dòng)能力鑒定書》，鑒定申請(qǐng)人傷殘等級(jí)為九級(jí)。被申請(qǐng)人于2013年12月11日向申請(qǐng)人發(fā)出《解除合同通知》，通知因申請(qǐng)人于2013年12月1日與同事發(fā)生口角并產(chǎn)生肢體沖突，嚴(yán)重違反被申請(qǐng)人規(guī)章制度，因此解除與申請(qǐng)人的勞動(dòng)合同，申請(qǐng)人于2013年12月11日離開被申請(qǐng)人處。

二、申請(qǐng)人因該次事故起訴被告華安財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司廣西分公司、張孔喜之間的交通事故責(zé)任糾紛一案業(yè)經(jīng)廈門市思明區(qū)人民法院開庭審理，并作出（2011）思民初字第10689號(hào)民事判決書，判令申請(qǐng)人可以獲得醫(yī)療費(fèi)、交通費(fèi)、住院伙食補(bǔ)助費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、誤工費(fèi)、營(yíng)養(yǎng)費(fèi)、殘疾賠償金、財(cái)產(chǎn)損失、鑒定費(fèi)、精神損害撫慰金合計(jì)105425.98元。該案現(xiàn)已經(jīng)強(qiáng)制執(zhí)行完畢。

上述事實(shí)有業(yè)經(jīng)庭審質(zhì)證并確認(rèn)真實(shí)性的由申請(qǐng)人提交的《勞動(dòng)合同》一份、《解除合同通知》一份、《廈門市職工工傷與職業(yè)病認(rèn)定書》一份、《廈門市勞動(dòng)能力鑒定書》一份，由被申請(qǐng)人提交的《廈門市地方稅務(wù)局社會(huì)保險(xiǎn)參保繳費(fèi)情況證明附表》一份、《解除合同通知》一份、《福建省廈門市思明區(qū)人民法院民事判決書》一份等證據(jù)，以及雙方當(dāng)事人簽字確認(rèn)的《開庭筆錄》為證。

【處理結(jié)果】

一、自本裁決書生效之日起十日內(nèi)，被申請(qǐng)人應(yīng)一次性支付給申請(qǐng)人一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金人民幣21885元。

二、駁回申請(qǐng)人的其他仲裁請(qǐng)求。

【爭(zhēng)議焦點(diǎn)】

一、勞動(dòng)者因第三人原因遭受傷害構(gòu)成工傷的，其從第三人處獲得肇事司機(jī)賠付的交通事故的人身?yè)p害之后，是否還有權(quán)主張工傷保險(xiǎn)待遇？

二、工傷員工因嚴(yán)重違反規(guī)章制度被解除勞動(dòng)合同，是否有權(quán)領(lǐng)取一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金和一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金？

【分析論證】

一、勞動(dòng)者因第三人原因遭受傷害構(gòu)成工傷的，其從第三人處獲得肇事司機(jī)賠付的交通事故的人身?yè)p害之后，是否還有權(quán)主張工傷保險(xiǎn)待遇？

因用人單位以外的第三人侵權(quán)造成勞動(dòng)者人身?yè)p害，構(gòu)成工傷的，勞動(dòng)者因工傷事故享有工傷保險(xiǎn)賠償請(qǐng)求權(quán)，因第三人侵權(quán)享有人身?yè)p害賠償請(qǐng)求權(quán)。二者雖然基于同一損害事實(shí)，但存在于兩個(gè)不同的法律關(guān)系之中，互不排斥。因用人單位以外的第三人侵權(quán)造成勞動(dòng)者人身?yè)p害，構(gòu)成工傷的，勞動(dòng)者具有雙重主體身份——工傷事故中的受傷職工和人身侵權(quán)的受害人?；陔p重主體身份，勞動(dòng)者有權(quán)向用人單位主張工傷保險(xiǎn)賠償，同時(shí)還有權(quán)向侵權(quán)人主張人身?yè)p害賠償，即有權(quán)獲得雙重賠償。在這種情形下，用人單位和侵權(quán)人應(yīng)當(dāng)依法承擔(dān)各自所負(fù)的賠償責(zé)任，不因受傷職工（受害人）先行獲得一方賠償、實(shí)際損失已得到全部或部分補(bǔ)償而免除或減輕另一方的責(zé)任。因此，最高人民法院《關(guān)于因第三人造成工傷的職工或其親屬在獲得民事賠償后是否還可以獲得工傷保險(xiǎn)補(bǔ)償問題的答復(fù)》（［2006］行他字第12號(hào)）指出：因第三人造成工傷的職工或其近親屬，從第三人處獲得民事賠償后，可以按照《工傷保險(xiǎn)條例》的規(guī)定，向工傷保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)申請(qǐng)工傷保險(xiǎn)待遇補(bǔ)償。

《廈門市勞動(dòng)和社會(huì)保障局關(guān)于工傷保險(xiǎn)待遇若干問題的處理意見》（廈勞社〔2007〕50號(hào)）第八條“第三人責(zé)任導(dǎo)致工傷的工傷保險(xiǎn)待遇問題”規(guī)定：“對(duì)用人單位以外的第三方責(zé)任導(dǎo)致職工遭到事故傷害、并已按相關(guān)事故傷害處理規(guī)定獲得相應(yīng)賠償?shù)?，同時(shí)又符合工傷或視同工傷認(rèn)定情形的，經(jīng)勞動(dòng)保障行政部門認(rèn)定工傷的，其工傷待遇應(yīng)當(dāng)區(qū)分待遇項(xiàng)目、支付途徑分別處理，原則是：（1）屬于發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)、康復(fù)費(fèi)、輔助器具配置更換費(fèi)等費(fèi)用項(xiàng)目的，只能按實(shí)際發(fā)生金額給付，已按相關(guān)事故傷害處理規(guī)定獲得相應(yīng)賠付的，不能重復(fù)給付；若其賠付金額低于工傷保險(xiǎn)規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)水平的，屬參保職工的，應(yīng)當(dāng)由工傷保險(xiǎn)基金補(bǔ)足差額至規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)；（2）屬于住院伙食補(bǔ)助費(fèi)、就醫(yī)交通住宿費(fèi)、停工留薪期工資和護(hù)理費(fèi)項(xiàng)目，已按相關(guān)事故傷害處理規(guī)定獲得相應(yīng)賠付的，不能重復(fù)給付；若其賠付金額低于工傷保險(xiǎn)規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)水平的，應(yīng)當(dāng)由用人單位補(bǔ)足差額至規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)；（3）屬于賠償性的待遇項(xiàng)目，只要工傷保險(xiǎn)法律法規(guī)對(duì)賠償待遇項(xiàng)目沒有作出競(jìng)合規(guī)定的，應(yīng)依法按規(guī)定賠償相應(yīng)的待遇項(xiàng)目?！备鶕?jù)前述規(guī)定，申請(qǐng)人主張的一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金和一次性醫(yī)療補(bǔ)助金不屬于第八條規(guī)定的不能重復(fù)賠償?shù)捻?xiàng)目范圍。因此，申請(qǐng)人所主張的上述賠償項(xiàng)目應(yīng)依法按工傷保險(xiǎn)法律法規(guī)的規(guī)定予以處理，對(duì)其合理的權(quán)利主張應(yīng)當(dāng)予以支持。

二、工傷員工因嚴(yán)重違反規(guī)章制度被解除勞動(dòng)合同，是否有權(quán)領(lǐng)取一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金和一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金？

一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金和一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金，是法律賦予工傷職工在勞動(dòng)關(guān)系解除或者終止之時(shí)獲得補(bǔ)助的權(quán)利，該項(xiàng)權(quán)利存在的基礎(chǔ)，是針對(duì)職工遭受工傷的事實(shí)，而與勞動(dòng)關(guān)系解除或者終止由誰(shuí)提出沒有關(guān)系。

《工傷保險(xiǎn)條例》（2011年）第三十七條規(guī)定：“職工因工致殘被鑒定為七級(jí)至十級(jí)傷殘的，享受以下待遇：……（二）勞動(dòng)、聘用合同期滿終止，或者職工本人提出解除勞動(dòng)、聘用合同的，由工傷保險(xiǎn)基金支付一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金，由用人單位支付一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金。一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金和一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金的具體標(biāo)準(zhǔn)由省、自治區(qū)、直轄市人民政府規(guī)定。”依據(jù)《福建省實(shí)施〈工傷保險(xiǎn)條例〉辦法》（閩政〔2011〕80號(hào)）第二十六條規(guī)定：“職工因工致殘，有下列情形之一的，由工傷保險(xiǎn)基金支付一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金，用人單位支付一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金：……（三）用人單位依據(jù)《中華人民共和國(guó)勞動(dòng)合同法》第三十六、三十九條規(guī)定解除勞動(dòng)（聘用）關(guān)系的”。被申請(qǐng)人以申請(qǐng)人違反規(guī)章制度為由解除勞動(dòng)合同，是適用《中華人民共和國(guó)勞動(dòng)合同法》第三十九條的規(guī)定解除勞動(dòng)合同。因此，申請(qǐng)人嚴(yán)重違反規(guī)章制度被解除勞動(dòng)合同，依法也有權(quán)領(lǐng)取一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金和一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金。被申請(qǐng)人已為申請(qǐng)人參加工傷保險(xiǎn)，繳納工傷保險(xiǎn)費(fèi)，故一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金由工傷保險(xiǎn)基金支付，一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金由被申請(qǐng)人支付。申請(qǐng)人要求被申請(qǐng)人支付一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金，沒有依據(jù)，仲裁委不予支持。被申請(qǐng)人應(yīng)配合申請(qǐng)人向工傷保險(xiǎn)基金申請(qǐng)核發(fā)一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金。申請(qǐng)人要求被申請(qǐng)人支付一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金，理由充分，仲裁委予以支持。根據(jù)《福建省實(shí)施〈工傷保險(xiǎn)條例〉辦法》（閩政〔2011〕80號(hào)）第二十七條規(guī)定，被申請(qǐng)人應(yīng)向申請(qǐng)人支付一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金為21885元。