不同方式無張力疝修補術治療腹股溝疝氣的臨床療效觀察

趙寶君

（哈爾濱市阿城區(qū)料甸鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院，哈爾濱150304）

腹股溝疝氣是外科常見疾病，在治療該疾病方面，當前主要還是以外科手術進行治療［1］，其中又被分為高位結扎和修補術。有實驗證明，對腹股溝疝氣患者使用無張力疝修補術進行治療，能夠取得較為滿意的治療效果。

目的：探究平片式和填充式無張力疝修補術治療腹股溝疝的臨床效果。方法：選擇2013年6月——2014年6月來我院就診的120例腹股溝疝患者為實驗對象，將其分成兩組，對照組使用填充式無張力修補術進行治療，觀察組患者使用平片式無張力修補術進行治療，對比兩組患者的手術時長，患者出院半年后進行隨訪，調查其術后并發(fā)癥出現(xiàn)率。結果：兩組患者手術時長，半年后并發(fā)癥發(fā)生情況無統(tǒng)計學意義，P＞0.05。

結論：以上兩種無張力疝修補術均具備操作簡單，解剖清晰，患者依從性佳的優(yōu)勢，在對患者實施手術的時候，要結合患者實際情況進行，全面規(guī)范術中操作步驟，做好手術期相關處理工作，能夠在一定程度上減少復發(fā)率和并發(fā)癥發(fā)生率。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2013年6月——2014年6月來我院就診的120例腹股溝疝患者為實驗對象，患者符合世界衛(wèi)生組織最新頒布的關于腹股溝疝臨床診斷標準。從患病類型上來看，斜疝92例，直疝28例。從復發(fā)情況上來看，初發(fā)者88例，復發(fā)者32例，男患者76例，女患者44例。年齡區(qū)間為8.3～65.3歲，平均年齡為（42.7± 1.9）歲，平均病程為（3.2±0.5）年?，F(xiàn)將所有患者隨機平均分成觀察組與對照組，每組60例，兩組患者性別、年齡、疾病嚴重程度等一般資料無統(tǒng)計學意義存在，具有可比性，P＞0.05。

1.2 方法

對照組患者使用填充式無張力修補術進行治療，觀察組患者使用平片式無張力修補術進行治療，所有患者的麻醉方式均為局麻或持續(xù)硬膜外阻滯麻醉。

完成麻醉之后，按照患者腹部外斜肌纖維方向切開肌膚，后于斜肌腱膜下方腹中斜肌淺面對患者實施精索分離工作，按照精索方向，游離至上部疝囊至腹膜外脂肪部位下段游離至恥骨節(jié)露出2cm。后使用不同的方式，對患者實施手術。

觀察組：高位結扎，縫合提睪肌。將平片置于精索內(nèi)，開口應穿過精索，后對補片下端進行完全縫合，將下端圓角固定在腱膜組織中，縫針術應在2針以上，具體位置為患者恥骨面上方距邊緣2cm處。后對腹外斜肌上葉做牽開處理，利用間斷縫合法，對于腹內(nèi)斜肌腱膜和上側葉緣進行處理，之后將補片上段的開口進行完全縫合。

對照組：患者行無張力疝修補術。選擇距離疝囊頸5cm處，做離斷和縫扎處理，將填充物上端與成型后疝囊縫合，針數(shù)為1，從環(huán)口處塞入填充物，保證內(nèi)環(huán)口邊緣與底部平行，后縫合4～8針加以穩(wěn)固，之后與觀察組方式相同，置入平片，完成手術。

1.3 觀察指標

對比兩組患者的手術時長，患者出院半年后進行隨訪，調查其術后并發(fā)癥出現(xiàn)率。

2 結果

對照組患者平均手術時長為52.3±9.8min，觀察組患者手術時長為49.3±10.2min，組間數(shù)據(jù)無統(tǒng)計學意義。

對照組患者2例出現(xiàn)切口感染，1例陰囊積液，2例異物感。觀察組患者3例發(fā)生切口感染，2例陰囊積液。從并發(fā)癥發(fā)生情況上來看，兩組出現(xiàn)并發(fā)癥人數(shù)相當，組間數(shù)據(jù)不存在統(tǒng)計學意義，P＞0.05。

3 結論

在以往，通常使用有張力手術法對患者的腹股溝疝進行修復，術后出現(xiàn)并發(fā)癥的概率極高，另外使用這種手術后，患者主觀疼痛感強烈，因此必須加強對患者術前評估工作。隨著我國醫(yī)療技術的不斷發(fā)展，在治療腹股溝疝方面，無張力疝修補術已經(jīng)被廣泛應用于臨床治療，和傳統(tǒng)術式相比，這種手術方法的手術指征廣泛，患者治療依從性佳，術后疼痛感小，無特殊情況不用對患者使用鎮(zhèn)痛藥物。當前在無張力疝修補術方面，平片式和填充式是應用較為廣泛的兩種方法，在手術中使用的材料有很強的抗菌性能，且為人工復合式材料，可以全面規(guī)避以往手術對患者帶來的傷害。

填充材料主要成分為聚丙烯，這種物質的融合性很強，可以有效地和補片組織進行融合，且臨床試驗證明，患者在使用后，無明顯排斥反應，在抗感染方面也突顯出了優(yōu)勢。由此能夠看出，填充式無張力修補術更加符合疝生理特征與生理解剖結構。從本次實驗的相關結果中能夠看出，和對照組相比，觀察組在手術時長和并發(fā)癥發(fā)生率上并無統(tǒng)計學意義存在，這從根本上證明了上述兩種方法在治療腹股溝疝方面均有一定的臨床效果。值得注意的是，在對患者進行手術治療的時候，應結合其實際情況，規(guī)范手術操作步驟，這樣能夠在一定程度上減少疾病的復發(fā)率和并發(fā)癥的出現(xiàn)率。有實驗證明，對患者治療效果造成影響的重要因素就是修補材料，因此規(guī)范手術程序，做好術前準備工作，熟悉掌握制作補片的原理，為患者置放合適的補片，做好固定工作，可以有效避免補片移位或者卷曲現(xiàn)象。另外，告知患者術后注意事項，早期不得從事重體力勞動，也會對降低復發(fā)率和并發(fā)癥出現(xiàn)率有所幫助。

［1］陳明學.充填式無張力和平片無張力疝修補術治療腹股溝疝氣的臨床療效差異觀察［J］.中國醫(yī)藥指南，2011，（30）：70-71.

［2］姚競智，徐洪全，王貽東，等.不同方式無張力疝修補術治療腹股溝疝氣的臨床療效分析［J］.中國當代醫(yī)藥，2013，（05）：31-32.