外科手術(shù)后下肢深靜靜血栓的頇防護(hù)理

外科手術(shù)后下肢深靜靜血栓的頇防護(hù)理

葉華芬

(重慶市忠縣中醫(yī)院外科重慶404300)

摘要目的:探究外科手術(shù)后深靜脈血栓的臨床預(yù)防護(hù)理內(nèi)容。方法:選取2012年7月至2014年12月在我院外科接受手術(shù)治療的68例，患者在術(shù)后出現(xiàn)深靜脈血栓，對(duì)患者實(shí)施相應(yīng)的治療和護(hù)理措施，探究其臨床效果。結(jié)果:所有患者在術(shù)后出現(xiàn)相應(yīng)的下肢深靜脈血栓，為圍手術(shù)期的并發(fā)癥，在護(hù)理和治療中積極采取措施，同時(shí)對(duì)患者的病情進(jìn)行實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)能夠有效保證患者的臨床治療效果。結(jié)論:在患者進(jìn)行外科手術(shù)時(shí)結(jié)合手術(shù)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行治療，同時(shí)加強(qiáng)患者的術(shù)后監(jiān)管護(hù)理，能夠有效減少下肢深靜脈血栓和肺栓塞的并發(fā)癥發(fā)生情況，同時(shí)提高患者的臨床術(shù)后恢復(fù)速率，值得在臨床外科中運(yùn)用。

關(guān)鍵詞外科手術(shù); 深靜脈血栓; 預(yù)防護(hù)理

【中圖分類號(hào)】R473.6

下肢深靜脈血栓是臨床外科手術(shù)后需要臥床休養(yǎng)患者的多見(jiàn)并發(fā)癥，其形成來(lái)源于患者在手術(shù)治療后出現(xiàn)下肢深靜脈腔的血液異常凝結(jié)，使得患者出現(xiàn)對(duì)應(yīng)的血栓癥狀，臨床往往不能及時(shí)發(fā)現(xiàn)，因此很容易導(dǎo)致患者不能進(jìn)行及時(shí)的防治處理，不及時(shí)處理很容易導(dǎo)致患者出現(xiàn)全身癥狀甚至死亡[1]。本研究對(duì)一段時(shí)間在我院進(jìn)行外科手術(shù)治療后出現(xiàn)下肢深靜脈血栓患者進(jìn)行預(yù)防護(hù)理措施的探討，取得了滿意效果，現(xiàn)對(duì)此做相關(guān)報(bào)道。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取2012年7月至2014年12月在我院外科接受手術(shù)治療的68例，其中男性患者28例，女性患者40例，患者年齡在30~74歲，平均年齡為46.9歲。所有患者均接受手術(shù)治療，并且在術(shù)后需要進(jìn)行一段時(shí)間的臥床靜養(yǎng)，其中42例患者伴有肥胖癥狀，24例患者有左髂總靜脈受到壓迫，導(dǎo)致其出現(xiàn)下肢血流速度降低，同時(shí)血管內(nèi)膜受到不同程度的損傷。所有患者的血液均有不同程度的高凝性質(zhì)。

1.2 方法

所有患者均接受外科手術(shù)，33例患者接受了髖關(guān)節(jié)和膝關(guān)節(jié)的關(guān)節(jié)矯形治療，24例患者接受了腹部手術(shù)，另外11例患者接受了盆腔的婦科以及泌尿科手術(shù)?；颊卟捎昧讼轮木植柯樽?，同時(shí)患者在術(shù)后需要進(jìn)行長(zhǎng)時(shí)間的靜養(yǎng)，否則將對(duì)患者的身體恢復(fù)帶來(lái)巨大影響[2]。所有患者接受手術(shù)治療后機(jī)體均處于不同程度的應(yīng)激，其中59例患者在術(shù)前受到了灌腸治療?；颊咴谶M(jìn)行手術(shù)治療均出現(xiàn)不同程度的深靜脈血栓癥狀，因此在對(duì)患者的原發(fā)病進(jìn)行治療的同時(shí)對(duì)患者的基礎(chǔ)生命體征進(jìn)行監(jiān)控，同時(shí)對(duì)患者進(jìn)行擴(kuò)血管和活血治療，治療方式主要采用藥物的靜脈注射，同時(shí)在護(hù)理過(guò)程中要注意將患者的下肢抬高一定角度，對(duì)患者輔以按摩治療，對(duì)患者治療后進(jìn)行相應(yīng)的功能訓(xùn)練和康復(fù)性訓(xùn)練[3]。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理方法

采用SPSS18.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計(jì)量單位采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)單位采用卡方檢驗(yàn)。

2.結(jié)果

68例術(shù)后出現(xiàn)深靜脈血栓的患者有4例患者在手術(shù)后的24h內(nèi)出現(xiàn)死亡，7例患者在治療聯(lián)合護(hù)理措施后出現(xiàn)下肢癱瘓，8例患者的病情所有好轉(zhuǎn)，并且采用輔助工作能夠正?；顒?dòng)，另外49例患者在術(shù)后康復(fù)出院。

3.討論

外科手術(shù)患者在術(shù)后很容易并發(fā)深靜脈血栓，其病情較為危重，尤其是對(duì)于手術(shù)后活動(dòng)障礙的患者，其與患者手術(shù)操作密切相關(guān)。患者在術(shù)后的兩天內(nèi)是深靜脈血栓的高發(fā)時(shí)間，出現(xiàn)這種癥狀的概率較大，因此臨床護(hù)理和治療需要針對(duì)患者的病情做相應(yīng)的預(yù)防護(hù)理工作[4]。多年來(lái)，其臨床治療效果未見(jiàn)質(zhì)的跨越，不同報(bào)道顯示其臨床治療效果基本處于同一個(gè)范圍?；颊叩男纬蓹C(jī)制不同也導(dǎo)致其處理方式有所不同，因此，在手術(shù)過(guò)程中對(duì)患者謹(jǐn)慎處理，同時(shí)對(duì)患者起預(yù)防作用，同時(shí)對(duì)患者進(jìn)行實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)能夠?qū)颊叩牟∏樽黾皶r(shí)處理，從而進(jìn)行有效控制[5]。

外科手術(shù)過(guò)程中對(duì)患者進(jìn)行預(yù)防和治療，不僅在手術(shù)前要對(duì)患者進(jìn)行全面評(píng)估，同時(shí)對(duì)患者的高血壓、貧血以及糖尿病的疾病做護(hù)理防范，同時(shí)對(duì)患者的飲食進(jìn)行綜合護(hù)理，對(duì)患者的大便實(shí)施通暢護(hù)理，結(jié)合高纖維素飲食。對(duì)于患者在手術(shù)前要結(jié)合進(jìn)行抗生素治療。另外在手術(shù)過(guò)程中減少手術(shù)誤差，從而對(duì)患者的手術(shù)時(shí)間和出血量做相應(yīng)的控制，避免在盡可能減少出血量，降低驅(qū)血帶的使用，同時(shí)避免在手術(shù)過(guò)程中導(dǎo)致血管內(nèi)膜損傷，另外在手術(shù)后保證良好的生活習(xí)慣能夠降低深靜脈血栓的發(fā)生率，另外對(duì)患者的水電解質(zhì)平衡進(jìn)行治療，盡可能保證患者的機(jī)體平衡，同時(shí)盡可能保證患者在一個(gè)無(wú)菌、整潔、安靜地環(huán)境中進(jìn)行修養(yǎng)，能夠降低切口感染的發(fā)生率?；颊咴谛g(shù)后休養(yǎng)中要適度抬高下肢，有利于患者下肢靜脈回流，并且在患者術(shù)后做要進(jìn)行深呼吸，同時(shí)在穩(wěn)定后進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練，做適量的運(yùn)動(dòng)，加速患者下肢靜脈循環(huán)。對(duì)于需要進(jìn)行穿刺的患者則要根據(jù)患者的穿刺部位做好相應(yīng)的抗炎抗感染工作，同時(shí)做好抗凝工作，預(yù)防血栓的出現(xiàn)，同時(shí)對(duì)患者的出血情況進(jìn)行密切觀察，例如牙齦、切口以及消化道出血情況。

本研究中，68例術(shù)后出現(xiàn)深靜脈血栓的患者有4例患者死亡，7例患者在治療聯(lián)合護(hù)理措施后出現(xiàn)下肢癱瘓，8例患者的病情所有好轉(zhuǎn)，并且采用輔助工作能夠正?；顒?dòng)，另外49例患者在術(shù)后康復(fù)出院。因此，在患者進(jìn)行外科手術(shù)時(shí)結(jié)合手術(shù)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行治療，同時(shí)加強(qiáng)患者的術(shù)后監(jiān)管護(hù)理，能夠有效減少下肢深靜脈血栓和肺栓塞的并發(fā)癥發(fā)生情況，同時(shí)提高患者的臨床術(shù)后恢復(fù)速率，值得在臨床外科中運(yùn)用。

參考文獻(xiàn)

[1]李瑤,李紅斌. 低分子肝素鈉在腹部外科手術(shù)后預(yù)防下肢深靜脈血栓形成的效果觀察[J]. 中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥,2014,21(21):52-53+56.

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