護(hù)理干預(yù)在骨科術(shù)后患者尿潴留預(yù)防中的臨床效果

護(hù)理干預(yù)在骨科術(shù)后患者尿潴留預(yù)防中的臨床效果

孫榮瑾1,2郭開今3李洪偉3張小寧4

(1江蘇省徐州醫(yī)學(xué)院護(hù)理學(xué)院江蘇徐州221004；

2江蘇省淮安市淮陰醫(yī)院江蘇淮安223300；

3江蘇省徐州醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院骨科江蘇徐州221000；

4江蘇省徐州醫(yī)學(xué)院護(hù)理學(xué)院江蘇徐州221004)

摘要目的：觀察護(hù)理干預(yù)在骨科術(shù)后患者尿潴留預(yù)防中的臨床效果。方法：回顧性分析2013年12月-2014年12月在本院行骨科手術(shù)78例患者臨床資料，按照數(shù)字表法將患者分成兩組，每組39例，對照組采取常規(guī)護(hù)理，研究組予以護(hù)理干預(yù)，比較兩組患者術(shù)后出現(xiàn)尿潴留情況及膀胱恢復(fù)情況。結(jié)果：術(shù)后研究組患者膀胱功能恢復(fù)Ⅰ級15例(38.46%)，Ⅱ級20例(51.28%)，Ⅲ級4例(10.26%)，尿潴留情況發(fā)生4例(10.26%)；對照組患者膀胱功能恢復(fù)情況為Ⅰ級9例(23.08%)，Ⅱ級19例(48.72%)，尿潴留情況發(fā)生11例(28.21%)，比較差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論：護(hù)理干預(yù)在骨科術(shù)后患者尿潴留預(yù)防中的臨床效果顯著，可減少尿潴留情況的發(fā)生，促進(jìn)患者盡早恢復(fù)膀胱功能，具臨床推廣價值。

關(guān)鍵詞護(hù)理干預(yù);骨科術(shù)后;尿潴留;預(yù)防效果

【中圖分類號】R473.6

尿潴留屬骨科手術(shù)后患者常出現(xiàn)的一種并發(fā)癥，指的是患者膀胱中有大量尿液無法自主排出現(xiàn)象，尿潴留會到使患者的膀胱過度膨脹從而出現(xiàn)永久性逼尿肌損傷，影響治療及術(shù)后康復(fù)效果[1]。因此本院對在我院行骨科手術(shù)的患者予以護(hù)理干預(yù)，并獲得滿意效果，現(xiàn)研究報告如下：

1.資料與方法

1.1 一般資料

回顧性分析2013年12月-2014年12月在本院行骨科手術(shù)的78例患者臨床資料，按照數(shù)字表法將患者分成兩組，每組39例，對照組患者男女比例為21:18，年齡24-65歲，平均(43.6±3.4)歲，其中下肢骨折22例，腰椎間盤疾病17例；研究組患者男女比例為23:16，年齡26-67歲，平均(44.9±4.1)歲，其中下肢骨折24例，腰椎間盤疾病15例。兩組患者的基線資料無明顯差異，具可比性(P>0.05)。

1.2 護(hù)理方法

對照組患者予以健康宣教、病房護(hù)理等常規(guī)護(hù)理。研究組患者予以護(hù)理干預(yù)，包括心理護(hù)理：向患者講解其病情及治療方式，根據(jù)性格特點積極交流，認(rèn)真傾聽需求并予以安慰，通過聽音樂、散步等方式緩解焦慮情緒，樹立治療信心；術(shù)前排尿訓(xùn)練：護(hù)理人員應(yīng)該在手術(shù)前認(rèn)真指導(dǎo)患者進(jìn)行正確臥床排尿訓(xùn)練，并督促患者熟練掌握；鎮(zhèn)痛護(hù)理：護(hù)理人員應(yīng)該依據(jù)患者病情予以鎮(zhèn)痛處理，疼痛不可耐受患者遵醫(yī)囑予以100mg消炎痛栓納肛，術(shù)后4h予以小劑量的鹽酸哌替啶，并協(xié)助患者排尿；生活指導(dǎo)：指導(dǎo)患者多喝水，多進(jìn)食水果蔬菜，必要時服用通便藥。

1.3 觀察指標(biāo)與判定標(biāo)準(zhǔn)

比較兩組患者的膀胱功能恢復(fù)情況，判斷標(biāo)準(zhǔn)：殘余尿量<50ml且膀胱功能恢復(fù)良好為Ⅰ級；50ml<殘余尿量<100ml且膀胱功能恢復(fù)一般為Ⅱ級；殘余尿量>100ml，膀胱功能恢復(fù)較差為Ⅲ級；患者不能自主排尿且膀胱功能無恢復(fù)為Ⅳ級[2]。比較兩組患者發(fā)生尿潴留的人數(shù)，Ⅲ級和Ⅳ級為尿潴留。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

研究數(shù)據(jù)均用SPSS21.0軟件分析，用均數(shù)標(biāo)準(zhǔn)差(x±s)表計量資料,用t進(jìn)行組間比較；用百分比(%)表計數(shù)資料，用x2進(jìn)行組間比較，當(dāng)P<0.05時表示比較差異具統(tǒng)計學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 兩組患者膀胱功能恢復(fù)情況比較

術(shù)后研究組患者膀胱功能恢復(fù)情況為Ⅰ級15例(38.46%)，Ⅱ級20例(51.28%)，Ⅲ級4例(10.26%)，Ⅳ級0例(0.00%)；術(shù)后對照組患者膀胱功能恢復(fù)情況為Ⅰ級9例(23.08%)，Ⅱ級19例(48.72%)，Ⅲ級6例(15.38%)，Ⅳ級5例(12.82%)；兩組膀胱恢復(fù)功能比較具統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。

2.2 兩組患者出現(xiàn)尿潴留情況比較

術(shù)后研究組患者出現(xiàn)4例(10.26%)尿潴留情況，對照組患者出現(xiàn)11例(28.21%)尿潴留情況，研究組小于對照組，比較差異具統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。

3.討論

尿潴留是骨科患者術(shù)后常見并發(fā)癥之一，這是由于術(shù)后患者出現(xiàn)切口疼痛感或者排尿時對尿道口具恐懼感，致使患者精神處高度緊張狀態(tài)，抑制副交感神經(jīng)使膀胱括約肌出現(xiàn)反射性痙攣從而導(dǎo)致尿液不能正常排出；或者術(shù)后使用鎮(zhèn)痛泵使得患者的膀胱副交感神經(jīng)的興奮性有所降低，導(dǎo)致支配膀胱骶神經(jīng)受阻滯后恢復(fù)慢，患者對膀胱充盈度敏感度降低出現(xiàn)尿潴留情況[3]。

為減少骨科患者術(shù)后的尿潴留情況，改善治療效果，促進(jìn)患者及早康復(fù)，本院對收治的骨科患者予以護(hù)理干預(yù)，并與常規(guī)護(hù)理比較，從膀胱功能恢復(fù)情況及出現(xiàn)尿潴留的幾率比較。研究結(jié)果顯示：術(shù)后研究組患者膀胱功能恢復(fù)為Ⅰ級、Ⅱ級共有35例，出現(xiàn)尿潴留的患者有4例，對照組患者膀胱功能恢復(fù)為Ⅰ級、Ⅱ級共有28例，出現(xiàn)尿潴留的患者有11例，研究組患者明顯少于對照組，表明護(hù)理干預(yù)可以明顯促進(jìn)患者膀胱功能恢復(fù)，減少尿潴留情況的發(fā)生。分析原因可能在于：通過護(hù)理人員對患者進(jìn)行心理護(hù)理，可以消除或緩解患者的不良情緒，從而增加機(jī)體的舒適感，提高患者的自我控制力；經(jīng)護(hù)理人員對患者進(jìn)行術(shù)前排尿指導(dǎo)可以訓(xùn)練患者膀胱的排尿及貯尿功能，利于保持膀胱正常生理功能，形成自然臥位排尿反射，從而使患者術(shù)后可以正常排尿，減少尿潴留情況的發(fā)生；另外予以鎮(zhèn)痛處理，可以緩解患者因疼痛感產(chǎn)生的緊張感，避免交感神經(jīng)受抑制導(dǎo)致無法正常排尿；術(shù)后經(jīng)護(hù)理人員對患者進(jìn)行生活指導(dǎo)，建立良好的飲食作息習(xí)慣，可以幫患者盡早恢復(fù)健康，改善生活質(zhì)量。關(guān)于骨科術(shù)后患者對本院實施護(hù)理干預(yù)措施的滿意度情況，需要加大樣本量進(jìn)一步研究探討。

綜上所述，對骨科術(shù)后患者予以護(hù)理干預(yù)可以明顯促進(jìn)患者膀胱功能恢復(fù)，減少尿潴留情況的發(fā)生，值得臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1]劉艷.綜合護(hù)理干預(yù)對骨科患者術(shù)后尿潴留的影響[J].河南外科學(xué)雜志,2013,19(6):144-145.

[2]梁勇東.預(yù)防骨科術(shù)后尿潴留的規(guī)范化處理[J].齊魯護(hù)理雜志,2012,18(35):66-67.

[3]耿晴晴.預(yù)防骨科術(shù)后尿潴留的國內(nèi)研究近況[J].實用醫(yī)藥雜志,2013,30(1):1040-1043.