下肢水腫到底該看內(nèi)科還是外科？

白海

下肢水腫是一個(gè)臨床上常見的癥狀，但讓患者非常困惑的是：明明都是下肢水腫，為什么有的下肢水腫看外科，有的看內(nèi)科？根據(jù)臨床上常見的情況，專家給大家提出了一些就醫(yī)建議。

看內(nèi)科的下肢水腫

由內(nèi)科疾病導(dǎo)致的下肢水腫，雙側(cè)腫脹程度基本一致，而且休息以后沒有明顯緩解。如果在下肢水腫的基礎(chǔ)上，合并有嚴(yán)重的高血壓，尿里有泡沫或者體檢提示尿里有蛋白，腎功能異常，需要到腎病內(nèi)科就診。

特別需要注意的是，在感冒后出現(xiàn)的雙下肢水腫、并伴有血尿或蛋白尿的兒童或者青少年患者，一定要及時(shí)到兒科就診，警惕是否發(fā)生了急性腎小球腎炎。

如果除了下肢水腫還合并有高血壓、高脂血癥病史，日常還出現(xiàn)喘憋胸悶，甚至夜里不能平躺，需要先到心內(nèi)科就診。

如果水腫不局限在下肢，是全身性的，特別是嚴(yán)重浮腫，要考慮低蛋白血癥，需要了解引起低蛋白的原因，到相關(guān)科室就診。

如果下肢水腫是不可凹陷性，同時(shí)并見畏寒、乏力倦怠、顏面水腫等癥狀，要考慮是不是存在甲狀腺功能減低的情況，需要到內(nèi)分泌科就診。

看外科的下肢水腫

如果是突然出現(xiàn)的單側(cè)肢體劇烈腫脹，合并有疼痛、患肢皮膚顏色變紅、溫度明顯升高，這時(shí)候需要高度懷疑可能是下肢深靜脈血栓形成，也可能是下肢丹毒，這時(shí)候需要盡快到周圍血管科門診就診。

如果是長(zhǎng)期慢性的下肢水腫，雙下肢水腫程度可能一致也可能不一致，但是水腫在活動(dòng)后加重，休息平躺后或者下肢抬高后能減輕，那么這時(shí)候的下肢水腫可能是下肢靜脈功能不全引起的，也需要到周圍血管科門診就診。而淋巴水腫的患者一般有淋巴清掃手術(shù)的病史，這時(shí)候一般也是到周圍血管科就診。

需要特別提醒的是，以上列舉的都是一般情況，還有一些特殊情況，比如用藥以后出現(xiàn)的下肢水腫，和用藥密切相關(guān)，那么就需要到開具藥品的相應(yīng)科室就診，請(qǐng)醫(yī)生調(diào)整治療方案。

但臨床上有一些患者雖然表現(xiàn)為下肢水腫，但是他們的病因是混雜的，不同的原因?qū)е铝送粋€(gè)癥狀，這個(gè)時(shí)候就診一定要有耐心，交給醫(yī)生來判斷，只有準(zhǔn)確的揪住“兇手”，醫(yī)生才能制定合理的治療方案，獲得理想的療效。