關(guān)注身體活動(dòng)對超重和肥胖的預(yù)防作用

袁玖辰

體重過重和肥胖癥系指 “體現(xiàn)為健康風(fēng)險(xiǎn)的不正?；蜻^量脂肪堆積”［1］。世界衛(wèi)生組織（WHO）對肥胖和超重的定義用BMI這個(gè)指標(biāo)具體顯示，BMI界定為按kg計(jì)算的體重除以按m計(jì)算的身高的平方（kg/m2）。BMI對男女兩性和所有年齡的成人都是一樣的［1］。 BMI≥25 則被定義為超重，而 BMI≥30 則被定義為肥胖［2］。肥胖已經(jīng)是全球范圍的公眾問題。世界衛(wèi)生組織（WHO）推算，到2015年，全球范圍將會(huì)有超過700萬肥胖的人群，15歲以上的超重人數(shù)將達(dá)到約23億［3］。兒童肥胖癥更是21世紀(jì)最嚴(yán)重的公共衛(wèi)生挑戰(zhàn)之一。這是一個(gè)全球性問題，逐步影響著許多低收入和中等收入國家，尤其是在城市中，肥胖癥流行率以驚人的速度增長。從全球來看，估計(jì)2010年的兒童超重?cái)?shù)目將超過4200萬人。其中，接近3500萬人生活在發(fā)展中國家［4］。

1 預(yù)防超重和肥胖癥的重要性

隨著科技的發(fā)展，人民生活更加便捷，日常生產(chǎn)生活中的大量體力勞動(dòng)已經(jīng)被機(jī)械和電腦所替代。同時(shí)，相較于人類早期的生活環(huán)境，現(xiàn)代人類擁有更多防寒保暖措施，然而人類身體的激素調(diào)節(jié)機(jī)制卻尚未適應(yīng)工業(yè)革命之后飛速的環(huán)境變化，這使人類機(jī)體在合成代謝與分解代謝的調(diào)動(dòng)應(yīng)激上仍然處于先天的“不平衡”，即身體的應(yīng)激反應(yīng)和生活環(huán)境缺乏對重體力勞動(dòng)的需求為超重和肥胖癥的范圍流行提供了良好的先決條件。

發(fā)展健康的生活習(xí)慣并堅(jiān)持到成年將會(huì)對未來幾代人產(chǎn)生長期影響。如果想要減少肥胖流行的趨勢，在年輕人當(dāng)中增加身體活動(dòng)的行為非常必要。已經(jīng)超重或者肥胖的學(xué)生更加不愿意離開屏幕進(jìn)行身體活動(dòng)［5］。因此對青少年甚至成人來說，在青少年時(shí)期的超重和肥胖的預(yù)防將更加重要，更加要養(yǎng)成定期身體活動(dòng)的習(xí)慣。

當(dāng)人到中年的時(shí)候，雖然開始對健康問題有所關(guān)注且已經(jīng)掌握了一定的健康知識，但可能由于之前并沒有養(yǎng)成良好的身體活動(dòng)習(xí)慣以及家庭責(zé)任等因素很難實(shí)施超重或肥胖預(yù)防措施或甚至已經(jīng)達(dá)到肥胖或超重的標(biāo)準(zhǔn)［6］。

總的來說，要想很好地控制包括肥胖癥在內(nèi)的疾病的蔓延，只有在預(yù)防措施上下足功夫，找到、研制并大量應(yīng)用針對性的“疫苗”，才能真正控制和消除這種疾病，就像人類上個(gè)世紀(jì)早期通過天花疫苗而徹底終結(jié)了天花病一樣，肥胖癥的控制和消除也應(yīng)該通過這種方式實(shí)施。所以通過各種針對性的身體活動(dòng)對超重和肥胖進(jìn)行預(yù)防是控制和消除肥胖癥的重要手段。

2 身體活動(dòng)對預(yù)防超重和肥胖癥的作用

有證據(jù)顯示和超重與肥胖相關(guān)的疾病和致死病例中的大部分是由于缺乏身體運(yùn)動(dòng)導(dǎo)致。因此單純重視減肥并不是解決問題的途徑，而更應(yīng)尋找保證身體活動(dòng)的方法［6］。

還有研究顯示定期身體活動(dòng)與男孩和女孩的正常BMI（<25kg/m2）正相關(guān)。在定期身體活動(dòng)的男孩和女孩中，女孩的BMI比男孩的 BMI更加低［7］。

身體運(yùn)動(dòng)不僅能導(dǎo)致一系列生理和生物化學(xué)變化，包括神經(jīng)傳遞素釋放和幫助減輕抑郁的特異性受體的激活，因?yàn)檫@些神經(jīng)傳遞素中的一些可以幫助減輕這些情緒失調(diào)［8］。

3 通過身體活動(dòng)預(yù)防超重和肥胖癥

首先，要從小培養(yǎng)定期身體活動(dòng)的習(xí)慣。兒童和青少年充滿了精力和好奇心，他們幾乎會(huì)對任何能夠接觸到的事物產(chǎn)生興趣。有氧運(yùn)動(dòng)和抗阻運(yùn)動(dòng)甚至是無氧運(yùn)動(dòng)對超重和肥胖都或多或少有一定預(yù)防作用，而我們要做的就是讓青少年和兒童能夠有足夠的機(jī)會(huì)和時(shí)間去接觸并且實(shí)施這些身體活動(dòng)。家長作為孩子學(xué)習(xí)模仿的主要對象，其自身對定期身體活動(dòng)的堅(jiān)持一定程度上也能幫助孩子養(yǎng)成定期身體活動(dòng)的習(xí)慣。

其次，找到最適合自己的身體活動(dòng)方式、時(shí)間和時(shí)段。由于個(gè)體差異的存在，包括生理和心理的，內(nèi)在和外在的等等因素，不同的個(gè)體對于預(yù)防超重和肥胖所需的以及個(gè)人對于身體活動(dòng)項(xiàng)目的喜好是不同的，所以要多接觸各種不同的身體活動(dòng)項(xiàng)目，仔細(xì)體會(huì)自己的興趣所在。比如兒童要經(jīng)常嘗試新的身體活動(dòng)項(xiàng)目，而老年人則比較適合中低強(qiáng)度的身體活動(dòng)。然后在不停的嘗試過程中，尋找最適合自己的運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度和運(yùn)動(dòng)量，以運(yùn)動(dòng)后感到疲勞，而經(jīng)過一夜的睡眠后能夠完全恢復(fù)或感覺充滿精神為最好。同時(shí)要根據(jù)自身的作息習(xí)慣和日程安排，選定好進(jìn)行身體活動(dòng)的時(shí)段，最好做出長期的計(jì)劃并且按照計(jì)劃實(shí)施。總之就是找到最能讓個(gè)體主動(dòng)、定期、長期且有效的身體運(yùn)動(dòng)方式，而作為健身教練或者醫(yī)師等從業(yè)人員，更應(yīng)該幫助人們完成這些工作，而且要人們明白這些工作的目的。

最后，通過外界的幫助養(yǎng)成并保持定期身體活動(dòng)的習(xí)慣。社會(huì)環(huán)境、自然環(huán)境，個(gè)人的生理和心理因素都應(yīng)該被考慮，以衡量出哪些有利條件可以用來幫助堅(jiān)持定期的身體活動(dòng)。比如充分利用身邊的場館、設(shè)施，便利的交通條件，一起運(yùn)動(dòng)的伙伴的幫助甚至是一些不受空間和實(shí)踐約束的身體活動(dòng)項(xiàng)目來完成身體活動(dòng)計(jì)劃中的內(nèi)容。

4 如何養(yǎng)成定期身體活動(dòng)預(yù)防超重和肥胖癥的習(xí)慣

對28-44歲的紐卡斯?fàn)柺心行赃M(jìn)行研究發(fā)現(xiàn)，BMI超過25的男性中的很多人對自己的身材表示滿意。對BMI超過25,認(rèn)為是肌肉質(zhì)量的增加而不是多于的脂肪造成的。調(diào)查對象了解肥胖和臨床的肥胖定義的區(qū)別，肥胖這個(gè)詞主要用于形容脂肪中央分布型的人，他們也了解體質(zhì)與體重的意義。他們認(rèn)為自己在40歲左右開始變得更加關(guān)注健康問題。暗示這段時(shí)期似乎有機(jī)會(huì)對他們進(jìn)行健康教育。知道健康生活習(xí)慣的重要性，但是由于人到中年以及家庭責(zé)任而很難堅(jiān)持。對糖尿病以及肥胖與糖尿病的關(guān)系的認(rèn)知很缺乏［6］。

針對此研究可以提出的方案是對在40歲左右的男性提供包括身體運(yùn)動(dòng)計(jì)劃在內(nèi)的針對性個(gè)性化的超重和肥胖的預(yù)防以及治療方案。同時(shí)，考慮到中年男性的家庭責(zé)任，政府、社會(huì)、公司和社區(qū)都應(yīng)該從各個(gè)方面提供能夠保證他們養(yǎng)成定期運(yùn)動(dòng)習(xí)慣的便利的設(shè)施和措施。

母親的身份似乎對于保持身體運(yùn)動(dòng)是一個(gè)極大挑戰(zhàn)。母親身份和家庭責(zé)任對身體活動(dòng)行為的影響的原因可能是多方面的而且可能被很多因素影響，例如女性的社會(huì)經(jīng)濟(jì)和文化等方面，但是證明母親身份對于身體活動(dòng)的影響還需要更多更全面的研究［9］。

針對這個(gè)問題，同樣可以對年輕的母親們提供包括身體運(yùn)動(dòng)計(jì)劃在內(nèi)的針對性個(gè)性化的超重和肥胖的預(yù)防以及治療方案，同時(shí)，政府、社會(huì)、公司和社區(qū)都應(yīng)該從各個(gè)方面提供能夠保證她們養(yǎng)成定期運(yùn)動(dòng)習(xí)慣的便利的設(shè)施和措施。

針對兒童和青少年則應(yīng)從他們的興趣入手，多讓他們接觸各種項(xiàng)目的身體運(yùn)動(dòng)，尋找和培養(yǎng)他們對于身體運(yùn)動(dòng)的興趣從而讓他們主動(dòng)養(yǎng)成定期身體運(yùn)動(dòng)的習(xí)慣。當(dāng)然，在他們接觸各項(xiàng)身體運(yùn)動(dòng)的過程中，更應(yīng)該順應(yīng)青少年和兒童的心理特點(diǎn)，注意讓他們體會(huì)運(yùn)動(dòng)中的樂趣，注意多種不同練習(xí)的變化，從而讓他們能夠更加樂于接受。

針對老年人，尤其要有耐心，尋找適合老年人生理、心理特點(diǎn)，且場地、設(shè)施、交通等條件因素便利的運(yùn)動(dòng)是比較合適的，尤其是中低強(qiáng)度的集體項(xiàng)目。家人的認(rèn)同與鼓勵(lì)也能夠一定程度上幫助老年人養(yǎng)成定期運(yùn)動(dòng)的習(xí)慣。

5 結(jié)論

現(xiàn)今更多的是把身體活動(dòng)當(dāng)做治療超重和肥胖癥的工具，而更加應(yīng)該值得注意的是身體活動(dòng)在超重和肥胖的預(yù)防過程中所起到的重要作用。超重和肥胖能夠引起一系列慢性病的發(fā)病甚至致死，如果這些事情已經(jīng)發(fā)生，造成的損失將很難甚至無法挽回，從源頭上抓起，先從教育上讓青少年樹立通過運(yùn)動(dòng)預(yù)防肥胖發(fā)生的觀念，調(diào)動(dòng)青少年主動(dòng)參與身體活動(dòng)，主動(dòng)預(yù)防超重或肥胖的積極性，則是最有效最根本的途徑，而通過身體活動(dòng)對于超重和肥胖的預(yù)防將從源頭上有效遏制超重和肥胖的發(fā)生。

6 討論

隨著近年來，我國青少年身體素質(zhì)下滑,《我國青少年體質(zhì)健康發(fā)展報(bào)告》的第一條就是超重和肥胖現(xiàn)象嚴(yán)重［10］。針對這一現(xiàn)狀以及意識到青少年是養(yǎng)成運(yùn)動(dòng)習(xí)慣的關(guān)鍵人群，我國已經(jīng)從宣傳和教育上大力發(fā)展體育以提升體質(zhì)健康。但是多數(shù)人對于自身身體素質(zhì)的追求遠(yuǎn)不如對于自身身材的追求高，正如當(dāng)下網(wǎng)絡(luò)上的流行語：這個(gè)世界不僅看臉，還看身材。加之愛美之心人皆有之，青少年們更是如此。因此從樹立運(yùn)動(dòng)習(xí)慣的角度看，從意識上先確立運(yùn)動(dòng)對于預(yù)防超重和肥胖的重要作用比運(yùn)動(dòng)用于提升體質(zhì)健康更加有效，且該意識更加能夠促進(jìn)廣大青少年將運(yùn)動(dòng)的意識轉(zhuǎn)化為運(yùn)動(dòng)的動(dòng)力而投入到日常的身體運(yùn)動(dòng)當(dāng)中去。

當(dāng)然，其他超重和肥胖的預(yù)防與治療手段與身體活動(dòng)相結(jié)合也是十分必要的。健康的飲食習(xí)慣，比如更多地食用水果和蔬菜，以及豆類、全谷食物和堅(jiān)果，限制總脂肪的能量攝入并使食用的脂肪從飽和脂肪改為不飽和脂肪，限制糖類的攝入等［11］。

現(xiàn)在除了已經(jīng)廣泛認(rèn)識到的身體活動(dòng)對超重和肥胖的治療作用和應(yīng)當(dāng)重視的身體活動(dòng)對于超重和肥胖的預(yù)防作用外，在超重和肥胖的預(yù)防和治療過程中還有很多工作需要進(jìn)行。

比如更加準(zhǔn)確、全面和便于理解和應(yīng)用的超重和肥胖的標(biāo)準(zhǔn)的制定?，F(xiàn)今很難為兒童和青少年體重過重和肥胖癥制定單一的簡單衡量指數(shù)，因?yàn)樗麄兊纳眢w隨發(fā)育而經(jīng)歷若干生理變化。根據(jù)年齡，有不同的方法來衡量人體的健康體重：0-5歲的兒童：2006年發(fā)表的世衛(wèi)組織兒童生長標(biāo)準(zhǔn)包括5歲以下嬰幼兒體重過重和肥胖癥的衡量尺度。5-19歲的個(gè)人：世衛(wèi)組織為5-19歲者制定了生長參考數(shù)據(jù)。數(shù)據(jù)重新組織了1977年國家衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)中心（NCHS）/世衛(wèi)組織參考數(shù)據(jù)，并用世衛(wèi)組織兒童生長標(biāo)準(zhǔn)5歲以下幼兒范例的數(shù)據(jù)補(bǔ)充了原有的NCHS數(shù)據(jù)集。成人：體重過重和肥胖癥最常用的衡量尺度是身體質(zhì)量指數(shù)（BMI），這是在成年人群和個(gè)人中對體重過重和肥胖癥進(jìn)行分類的一種簡單指數(shù)［1］。所以尋找更加準(zhǔn)確、方便、可行的超重和肥胖的定義指標(biāo)將會(huì)是非常重要的工作，尤其是針對目前比較缺乏的青少年以及嬰幼兒的指標(biāo)。這樣才便于提前對于可能發(fā)展成為超重和肥胖的未成年或者成年人進(jìn)行身體活動(dòng)干預(yù)。

此外，改掉會(huì)導(dǎo)致超重或肥胖發(fā)生的不良的生活習(xí)慣也很重要，比如久坐，長時(shí)間看電視，長時(shí)間使用電腦，高能量的飲食等等［9］。

對于減少肥胖的發(fā)生沒有統(tǒng)一的答案，而在個(gè)人層面增加身體活動(dòng)水平和減少久坐行為可能是解決辦法之一。把精力放在青少年表現(xiàn)出愿意改變或調(diào)整的行為的改變上對于肥胖的成功預(yù)防和爭取主動(dòng)治療來說極其重要［5］。所以通過引發(fā)青少年對身體活動(dòng)的興趣，比如各種項(xiàng)目和級別的比賽，發(fā)展新興的更加能夠吸引青少年的運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目等。

［1］ 世界衛(wèi)生組織：飲食、身體活動(dòng)與健康全球戰(zhàn)略［EB/OL］.http://www.who.int/dietphysicalactivity/childhood_what/zh/.

［2］ World Health Organization［EB/OL］.http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs311/en/.

［3］ Ruth S.M.Chan and JeanWoo.Prevention of Overweight and Obesity:How Effective is the Current Public Health Approach ［J］.International Journal of Environmental Research and Public Health，2010（7）.

［4］ 世 界 衛(wèi) 生 組 織 ［EB/OL］.http://www.who.int/dietphysicalactivity/childhood/zh/.

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［10］我國青少年體質(zhì)健康發(fā)展報(bào)［EB/OL］.http://www.nies.net.cn/cb/bg/201203/t20120329_303299.html.

［11］ Ickes，Melinda J.，Sharma，Manoj.Does Behavioral Intention Predict Physical Activity Behaviors Related to Adolescent Obesity ［J］.Archives of Exercise in Health and Disease，2012（3）.